Resucitación intrahospitalaria en Andalucía

Abstract

Objetivos: nuestro estudio persigue: 1) conocer la organización de la respuesta hospitalaria a la parada cardiaca en Andalucía y 2) detectar los eslabones de la cadena de supervivencia intrahospitalaria que podrían mejorarse. Diseño: estudio descriptivo a través de cuestionario autoadministrado. Emplazamiento: hospitales. Población y Muestra: todos los hospitales del Servicio Andaluz de Salud. Intervenciones: se definió y pasó un cuestionario a los hospitales centrado en: 1) las características básicas de los mismos, 2) las organización de la respuesta de los centros a la parada cardiaca intrahospitalaria, 3) las competencias del personal sanitario en resucitación cardiopulmonar (RCP), 4) el equipo de RCP disponible, 5) la atención a la familia y los aspectos éticos y 6) la formación en RCP del personal. Resultados: participaron en el estudio 32 hospitales. Hay “planes hospitalarios de RCP” en 21 de ellos (65,6%) y protocolos de cuidados postresucitación en 15 (41.4%); 14 hospitales (43,7%) aplican hipotermia tras la parada cardiaca. Existen comités de RCP específicos en 12 hospitales (37,5%), y registros de parada cardiaca intrahospitalaria en 9 hospitales (31%). Todos los hospitales reconocen la competencia de los enfermeros para el uso de las cánulas orofaríngeas y las bolsas autohinchables con mascarillas de ventilación. Todos disponen de carros de parada, que están normalizados para todas las plantas en 23 hospitales. Las “Órdenes de No RCP” y guías para la atención a la familia se usan en 2 hospitales (6,2%). Todos los centros tienen formación estandarizada en soporte vital avanzado, 31 en intermedio y 29 en básico. Conclusiones: nuestro trabajo describe la organización de la respuesta a la parada cardiaca intrahospitalaria en el sistema sanitario público andaluz, en el que el equipamiento en RCP y la formación en soporte vital son elementos fuertes y los registros del paro, los aspectos éticos y de atención a la familia y el uso de la hipotermia necesitan ser mejorados.

Goal: To study how Andalusian hospitals organize their response to patients who experience cardiac ar rest inside the hospital. To identify links in the chain of survival that can be improved. Design: A descriptive study based on a self-adminis tered questionnaire. Setting: Andalusian hospitals (southern Spain). Population and Sample: All hospitals pertaining to the Andalusian Health Service. Interventions: A questionnaire focused on the follow ing aspects was designed and sent out to hospitals for completion: 1) basic hospital characteristics, 2) organization of their response to in-hospital cardiac arrest; 3) health staff competence in administering cardiopulmonary resuscitation (CPR); 4) the CPR team available; 5) attention to the family as well as ethical issues; and 6) staff training in CPR techniques. Results: A total of 32 hospitals participated in the study. Twenty-one of them (65.6%) had a hospital CPR plan and 15 of them (41.4%) had a protocol for post-resuscitation care. 14 hospitals (43.7%) applied hypothermia after cardiac arrest. Twelve hospitals had specific CPR committees (37.5%) and in-hospital cardiac arrest registers existed in 9 of the hospitals (31%). All hospitals indicated that their nursing staff was competent in the use of nasal/laryngeal canulas and bag-valve mask ventilation. All of the hospitals were equipped with cardiac arrest carts; 23 had stan dards for their use on specific floors. “DNR orders” and guidelines for attending to the family were used in two hospitals (6.2%). All of the centers provided standardized training for their staff in advanced life support, 31 in intermediate and 29 in basic. Conclusions: Our work describes how hospitals in the publically-financed Andalusian health care system organize their responses to cases of in-hospital cardiac arrest. Strong positive elements include the existence of adequate CPR equipment and staff that have re ceived training in advanced life support. Elements that need to be improved include in-hospital cardiac arrest registers, aspects related to ethics and atteention to family members, and the use of hypothermia.