Analysis of the implementation of GESIDA quality indicators in the HIV+ cohort PSITAR

Abstract

Objective: To determine the compliance of quality care indicators (GESIDA) for adult patients living with HIV infection in PSITAR cohort. Methods: Multi-center, prospective observational study. All adult naive patients, that began treatment during 2011 belonging to the PSITAR cohort, were selected. We recorded demographic data, virological parameters at baseline and 48 weeks of treatment and pharmacotherapy variables. The selected indicators were: The compliance of initial antiretroviral therapy with the Spanish national treatment guidelines (GESIDA) for treatment-naive HIV-infected patient (95%), undetectable viral load at 48 weeks (80%), treatment initiation with Abacavir without screening for HLA-B*5701 (0%), treatment modifications within the first year (<30%), adherence treatment measure (95%), study of resistance in the virologic failure (90%) and average expenditure per patient in the first treatment (GESIDA median). Results: In total 108 HIV+ naive patients were included, 83.3% men. The median age was 40.5 years (21-75). The most frequent combination was tenofovir-emtricitabineefavirenz with 61.0%. 28 patients (29.7%) modified their treatment during the first year. Focusing on indicators compliance, starting of treatment with a recommended regimen had 95.4% of compliance, undetectable viral load indicator 74.1%, treatment initiation without Abacavir test 0%, treatment modifications within the first year 25.9%, adherence treatment measure 86.3%, study of resistance in the virologic failure 80% and average expenditure per patient was 8,846 euros. Conclusion: Quality care follow up indicators were fulfilled in their vast majority. The worst accomplished indicators such as undetectable viral load at 48 weeks, evaluation of adherence and study of resistance must be study to examine the possible improvement points.

Objetivos: Determinar el cumplimiento de los indicadores de calidad de la actividad asistencial GESIDA en la cohorte de pacientes VIH+ PSITAR. Método: Estudio multicéntrico prospectivo. Se seleccionaron aquellos pacientes VIH naive adulto que iniciaron tratamiento en 2011. Se recogieron variables demográficas, analíticas y farmacoterapéuticas. Los indicadores seleccionados fueron: adecuación de las pautas iniciales de TAR a las guías españolas (95%), carga viral indetectable al año de tratamiento (80%), tratamiento con abacavir sin HLA-B*5701 previo (0%), cambios de tratamiento durante el primer año (<30%), registro de la adherencia al tratamiento (95%), estudio de resistencias en el fracaso virológico (90%) y gasto medio por paciente en primer tratamiento (mediana GESIDA). Resultados: Se incluyeron 108 pacientes, de ellos el 83,3% hombres. La mediana de edad fue de 40,5 años (21-75). La combinación de inicio más frecuente fue emtricitabina-tenofovir-efavirenz (61%). El 95,4% de los pacientes iniciaron con un tratamiento considerado preferente. El 74,1% presentó carga viral plasmática indetectable a las 48 semanas. Ningún paciente inicio tratamiento con abacavir sin la determinación del HLA-B*5701. El 25,9% discontinuó el TAR en el primer año, registrándose una valoración de la adherencia en el 86,3% de los casos. El estudio de las resistencias en fallo virológico se realizó en el 80,0% de los pacientes y el gasto medio fue de 8.846 euros. Conclusiones: Los indicadores de calidad de la actividad asistencial se cumplen ampliamente. La carga viral plasmática indetectable, la valoración de la adherencia y el estudio de resistencia requieren de un mayor estudio para detectar puntos de mejora.