Tesis Doctoral
Tratamiento antitrombótico de la estenosis carotídea en concomitancia con fibrilación auricular y en ictus isquémico agudo
Autor/es | Medina Rodríguez, Manuel |
Director | Moniche Álvarez, Francisco
Zapata Arriaza, Elena |
Departamento | Universidad de Sevilla. Departamento de Fisiología Médica y Biofísica |
Fecha de publicación | 2024-01-30 |
Fecha de depósito | 2024-03-18 |
Resumen | La estenosis carotídea de etiología aterosclerótica es una de las causas más frecuentes de ictus en la
población mundial. A pesar de los múltiples estudios realizados, el manejo terapéutico de esta
enfermedad en concomitancia ... La estenosis carotídea de etiología aterosclerótica es una de las causas más frecuentes de ictus en la población mundial. A pesar de los múltiples estudios realizados, el manejo terapéutico de esta enfermedad en concomitancia con la fibrilación auricular (FA) o en ictus isquémico agudo es objeto de debate. En casos de coexistencia de FA, se comparó la seguridad y la eficacia de varios regímenes terapéuticos: 1) anticoagulación oral directa e inhibidor de la P2Y12 (grupo DC); 2) anticoagulación más doble terapia antitrombótica (grupo triple terapia); y 3) doble antiagregación (grupo DAPT). Observamos que el grupo DC presentó un 23,8% menos de sangrados mayores o no mayores clínicamente relevantes, con similar eficacia en la prevención de ictus, infarto de miocardio, trombosis del stent y embolismos sistémicos. En cuanto al correcto tratamiento antitrombótico en el ictus isquémico agudo, se observó que la colocación de un stent cervical durante el proceso de revascularización carotídea se asoció a una menor probabilidad de reoclusión precoz y una tendencia a mejor pronóstico funcional. Para mantener la permeabilidad del stent se precisa de terapia antiagregante durante el proceso de revascularización, por lo que posteriormente se comparó la eficacia de dos fármacos: aspirina y tirofiban, observado que el uso de tirofiban se asoció a una reducción del 7,1% en la tasa de trombosis aguda del stent a las 24 horas frente a aspirina. A la luz de estos resultados, se ha diseñado un ensayo clínico fase IV, multicéntrico, prospectivo, académico y randomizado, para comparar la eficacia de tirofiban frente a aspirina en la prevención de la trombosis aguda del stent. |
Cita | Medina Rodríguez, M. (2024). Tratamiento antitrombótico de la estenosis carotídea en concomitancia con fibrilación auricular y en ictus isquémico agudo. (Tesis Doctoral Inédita). Universidad de Sevilla, Sevilla. |
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Medina Rodríguez, Manuel Tesis.pdf | 8.515Mb | [PDF] | Ver/ | |