Implicaciones pronósticas cardiovasculares y su aplicación en la enfermedad de Kawasaki

Abstract

La enfermedad de Kawasaki supone la segunda vasculitis más frecuente en la infancia. La implantación del tratamiento con inmunoglobulina intravenosa ha permitido reducir la historia natural de la enfermedad, así como disminuir la tasa de complicaciones cardiovasculares. Sin embargo, el aneurisma coronario y el infarto miocárdico siguen suponiendo sus principales complicaciones. La medición del diámetro coronario mediante ecocardiografía es la base del tratamiento del paciente con lesiones coronarias, ya que este tamaño es la principal variable que se emplea para decidir el plan de actuación. No obstante, se dispone de otras pruebas útiles para su valoración. Además del aneurisma, existen otras complicaciones cardiovasculares menos relevantes, como la miocarditis, el síndrome de shock, valvulopatías, etc. La creciente cohorte de pacientes con secuelas cardiovasculares que necesitan seguimiento obliga al aumento del interés de los facultativos en esta enfermedad.

Kawasaki disease means the second most frequent vasculitis in the pediatric age. The introduction of immunoglobulin therapy has achieved to reduce its natural history and the cardiovascular complications. Nevertheless, the main complication of Kawasaki disease are the coronary aneurysm and the following vessel obstruction. The coronary diameter measurement made from echocardiography is the basis in these patients’ clinical management since this size is considered the main determining factor to choose the most suitable therapy. Nonetheless, we have other useful tests that can be also used. Besides aneurysms, we can find less relevant cardiovascular complications such as myocarditis, shock syndrome, heart valve diseases, etc. The growing cohort of patients diagnosed in early childhood of cardiovascular complications needed of follow-up forces us to increase the interest of physician about this disease.