Tesis Doctoral
Estudio clínico de las miopatías relacionadas con el ejercicio
Autor/es | Madrid Madrid, Antonio |
Director | Bautista Lorite, Juan
Carneado de la Fuente, Joaquín |
Departamento | Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina |
Fecha de publicación | 1999-03-22 |
Fecha de depósito | 2017-03-14 |
Resumen | Las manifestaciones clínicas relacionadas con el ejercicio como mialgias, calambres, espasmos, contracturas musculares, IE, mioglobinuria, fatiga precoz, debilidad o paresias musculares (independientemente de su intensidad), ... Las manifestaciones clínicas relacionadas con el ejercicio como mialgias, calambres, espasmos, contracturas musculares, IE, mioglobinuria, fatiga precoz, debilidad o paresias musculares (independientemente de su intensidad), pueden ser manifestaciones de una miopatía metabólica. La validación de nuestra hipótesis podría, en la práctica clínica, servir de orientación y de ayuda diagnóstica y terapéutica, en aquellos casos con manifestaciones clínicas relacionadas con el ejercicio. Nuestros objetivos son: 1.- Demostrar que los síntomas musculares relacionados con el ejercicio pueden ser la única expresión clínica de una enfermedad muscular. 2.- Identificar la miopatía concreta en base a criterios diagnósticos definidos. 3.- Correlacionar el cuadro clínico con la entidad nosológica. 4.- Determinar la forma de herencia en los casos familiares. 5.- Evaluar las posibilidades terapéuticas en la patología relacionada con el ejercicio. CONCLUSIONES: 1.- Manifestaciones clínicas desencadenadas por el ejercicio, a veces tan banales como: mialgias, calambres, contracturas, fatiga, debilidad o paresias, tensión, rigidez o empastamiento muscular y mioglobinuria, pueden ser la primera o única manifestación de una enfermedad muscular. 2.- El estudio de 117 enfermos con distintas manifestaciones clínicas relacionadas con el ejercicio muestra que 70 (59,8%) padecían diversas enfermedades musculares, aunque probablemente este porcentaje sea mayor. 3.- Las miopatías metabólicas eran especialmente frecuentes (61 casos: 52,15): enfermedad de McArdle, déficit de CPT, déficit de MDA, miopatía hipotiroidea y miopatías mitocondriales, si bien éstas últimas representaban cerca de la mitad de los casos. 4.- Las miopatías relacionadas con el ejercicio, aparecen sin un patrón de herencia concreto. Tienen preferencias por el sexo masculino y su debut clínico es precoz, antes de los 20 años de edad. Se manifiestan sobre todo por mialgias e intolerancia precoz al ejercicio. La exploración neurológica es habitualmente normal. 5.- Los procedimientos con más sensibilidad diagnóstica en las miopatías relacionada con el ejercicio son: test de ejercicio en isquemia del antebrazo, biopsia muscular y CPK. 6.- Un porcentaje importante de enfermos con miopatías relacionadas con el ejercicio (32,2% ó más) puede beneficiarse de un tratamiento médico (L-carnitina y/o tiroxina oral). |
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