dc.description.abstract | Objetivos: el objetivo principal del estudio fue evaluar la variabilidad interobservador
para el Índice de Mayo Endoscópico (IME), el Índice de Severidad Endoscópica de la
Colitis Ulcerosa (UCEIS) y el Índice de Severidad Colonoscópica de la Colitis Ulcerosa
(UCCIS), que analizan la gravedad de las lesiones endoscópicas en los pacientes con
Colitis Ulcerosa. Los objetivos secundarios fueron observar si existe correlación entre
la clínica del paciente y los índices endoscópicos, si la preparación de la colonoscopia
influye en la evaluación de los hallazgos endoscópicos y si estos influyen en la
decisión terapéutica posterior.
Material y método: se trata de un estudio observacional de una única cohorte de
pacientes con Colitis Ulcerosa a los que se realizaba una colonoscopia bajo guía de
práctica clínica habitual y las lesiones se estadificaban según el IME, el UCEIS y el
UCCIS por tres endoscopistas expertos. Todas estas colonoscopias fueron grabadas y
visualizadas por los tres endoscopistas, que no conocían la evaluación de los demás.
Se utilizó el Índice de Mayo parcial para la valoración de la clínica del paciente y la
escala de Boston para el análisis de la calidad de la preparación. El impacto
terapéutico se analizó tras la realización de la colonoscopia.
Resultados: se incluyeron 67 pacientes, con edad media de 51 años (DE±16,7) e
índice de Mayo clínico medio de 3,07 (DE±2,54).
El índice de Kappa Ponderado entre el endoscopista A y B para el IME fue de 0,80;
entre el A y C de 0,52; y entre B y C de 0,49. El UCEIS presentó un coeficiente de
correlación intraclase del 0,92 entre los tres endoscopistas (IC 95% 0,83-0,96). El
UCCIS presentó un coeficiente de correlación intraclase del 0,96 entre los tres
endoscopistas (IC 95% 0,94-0,97).
En cuanto a la correlación de los índices endoscópicos con la clínica del paciente,
el coeficiente de correlación de Spearman para el IME entre el endoscopista A y el
Mayo clínico fue de 0,53; para el endoscopista B de 0,53; y para el endoscopista C de
0,60.
XXIV
Se observó una mejor correlación interobservador cuando la preparación, según la
escala de Boston, fue ≥ 8. Por último, un 34,3% de los pacientes, sufrieron un cambio
en el tratamiento en base a los resultados de la colonoscopia.
Conclusiones: existe una adecuada correlación, aunque mejorable, entre los
endoscopistas para el IME, el UCEIS y el UCCIS, siendo superior en estos dos
últimos. Esto nos hace considerar que a la hora de valorar la gravedad de las lesiones
endoscópicas en pacientes con CU sigue existiendo subjetividad que debiera intentar
minimizarse con formaciones específicas. Además, se ha observado una aceptable
correlación entre todos los índices endoscópicos y la clínica del paciente, una
correlación mayor cuando la preparación colónica es mejor y un impacto en el
tratamiento en un tercio de los pacientes analizados. | es |