Estudio de la efectividad de las medidas de control de la tuberculosis en el área sur de Sevilla

Abstract

OBJETIVOS:Evaluar la efectividad del tratamiento(TTº) de los pacientes con tuberculosis inicial(TBI) en el Area Sur de Sevilla, así como describir las medidas de control utilizadas durante el seguimiento del TTº.

MATERIAL Y EL METODO:Estudio descriptivo de la efectividad del TTº antituberculoso en una cohorte constituida por los casos de TBI detectados en el Area Sur de Sevilla durante el periodo 01/01/94 a 31/12/96. La efectividad del TTº se midio en terminos de los resultados obtenidos en cada caso al final del TTº prescrito. Los resultados finales sehan clasificado siguiendo lanueva propuesta del comité de expertos de la OMS y de UICTER:Resultados Satisfactorios (RS), Resultados Potencialmente Insatisfactorios(RPI), Exitus(EX) y Traslado(TD).

Se realizó una busqueda activa de casos, y toda la informacion se recogio exclusivamente a partir de las Historias Clinicas.

RESULTADOS:Se detectaron 321 casos de TBI con edad media de 34 años, de los cuales el 21% tenia infeccion VIH asociada y el 20% eran toxicómanos parentales(ADVP). El 77% de los casos tenia participacion pulmonar. Se establecio diagnóstico microbiológico en el 73% de los pacientes,y el 98% fueron tratados con regimenes estandar de 6 o 9 drogas. En todos los casos el TTº fue autoadministrado. En 12 casos no se encontró la historia clínica para caracterizar el resultados y control del TTº.

De los 309 casos evaluables, el 75% (231/309)obtuvo un RS, hubo un 17%(51/309) de RPI, un 7%(23/309) de EX y 1%(4/309)de TD. Los pacientes VIH+ presentaron peores resultados que los VIH-,con unos RS inferiores (21/67;31% vs.210/242;87%,p<0,001),unos RPI superiores(32/67;48%vs.19/242;8%,p<0,001) y mayor mortalidad (11/67;16%vs.12/242;5%,p=0,003).

No se detectó ningún fracaso en la serie y, entre los RPI, el 80%(40/51) se debieron a pérdida o abandono. En el análisis de regresión logística, la variable que mejor se correlacionó con RPI fue el ser ADVP(B=2,46;OR=1