Desprescripción de antipsicóticos utilizados para tratar los síntomas psicológicos y conductuales en pacientes con demencia de moderada a grave

Abstract

La demencia es una enfermedad en las que los pacientes suelen experimentar a lo largo de su curso al menos un síntoma comportamental o psicológico (BPSD, de sus siglas en inglés). Para su man ejo se recomienda estrategias no farmacológicas como primera línea. En caso de que estas fallen o los síntomas neuropsiquiátricos sean muy severos, se recurre a los antipsicóticos. Debido a los inconvenientes derivados del uso de estos fármacos a largo pla zo, se desarrollan estrategias de desprescripción con el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente. Con el objetivo de conocer el estado general de la evidencia científica sobre la desprescripción de antipsicóticos en demencia, se ha realizado un a revisión sistemática haciendo uso de las principales bases de datos, con una pregunta de investigación en formato estructurado PICO (Paciente, Intervención, Comparación y Resultado (Outcome)), en el periodo comprendido entre 1 enero de 2014 hasta el 30 d e abril de 2019. Por otro lado, se identificaron aquellos pacientes del Centro Sociosanitario Heliópolis con prescripción activa de antipsicóticos, aplic á ndoles los criterios descritos en el Protocolo de Desprescripción de la Junta de Andalucía. La despre scripción ha sido posible en el 36% de los pacientes seleccionados, disminuyendo la dosis a la mitad en el 100% de los pacientes. El 66.67% presentaban algún efecto adverso derivado del uso de antipsicóticos en el momento de la desprescripción. Los síntoma s neuropsiquiátricos más frecuentes por los que fueron prescritos son la irritabilidad y labilidad. Tras la desprescripción se observa disminución de los efectos adversos. La disminución de dosis parece ser beneficiosa para el paciente. Para conseguir est os objetivos se recomienda seguir guías de práctica clínica o algoritmos de tratamiento con evidencia científica. Finalmente, destacar con este trabajo la ayuda del farmacéutico formando parte de un equipo multidisciplinar en el proceso de desprescripción.