Farmcoterapia del cáncer de colon metastásico

Abstract

En España, más 37.000 personas son diagnosticadas de cáncer colorrectal al año. Es el cáncer con mayor incidencia teniendo en cuenta ambos sexos. La detección temprana de los pólipos favorece el pronóstico de la enfermedad. Este trabajo se centra en la terapia actual utilizada en el cáncer de colon, concretamente cuando hay metástasis en otros órganos o tejidos. También se recoge información de ensayos clínicos activos donde se estudia la eficacia y seguridad de nuevos fármacos. El cáncer de colon se clasifica en cuatro estadios en función de la afectación a ganglios linfáticos y a otros tejidos. El tratamiento es diferente según el estadio de la enfermedad y siempre que sea posible es con cirugía. Esto ocurre en los estadios iniciales porque el tumor está más localizado y es más fácil de extirpar, mientras que en estadios más avanzados el tratamiento se basa en el uso de fármacos citotóxicos: 5-fluorouracilo, capecitabina, oxaliplatino e irinotecan ya sea en monoterapia o terapia combinada (régimen FOLFOX o FOLFIRI). Estudios demuestran que estos regímenes mejoran la supervivencia del paciente. También se pueden usar junto con fármacos de terapia dirigida que suelen actuar sobre dianas específicas del cáncer y no sobre las células normales, por lo que reducen los efectos adversos. Bevacizumab (bloquea el factor de crecimiento del endotelio vascular), panitumumab y cetuximab (actúan sobre el factor de crecimiento epidérmico y solo son eficaces en tumores que no tengan mutaciones en los genes KRAS, NRAS o BRAF) junto con el régimen FOLFOX o FOLFIRI aumenta la supervivencia general del paciente. El desarrollo de fármacos en inmunoterapia se basa en los inhibidores de puntos de control inmunitario, proteínas que regulan la respuesta inmune. Nivolumab y pembrolizumab actúan sobre estas proteínas potenciando el sistema inmune y solo se utilizan en tumores de inestabilidad de microsatélite.