dc.contributor.advisor | Pareja Ciuró, Felipe | es |
dc.contributor.advisor | Tallón Aguilar, Luis | es |
dc.contributor.advisor | Padillo Ruiz, Francisco Javier | es |
dc.creator | Sánchez Arteaga, Alejandro | es |
dc.date.accessioned | 2019-09-04T11:28:49Z | |
dc.date.available | 2019-09-04T11:28:49Z | |
dc.date.issued | 2019-07-18 | |
dc.identifier.citation | Sánchez Arteaga, A. (2019). Evaluación de la fragilidad como predictor de la evolución postoperatoria en pacientes añosos sometidos a cirugía de urgencias.. (Tesis Doctoral Inédita). Universidad de Sevilla, Sevilla. | |
dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11441/88939 | |
dc.description.abstract | Introducción. La fragilidad es un síndrome geriátrico, consecuencia del
deterioro de los órganos y sistemas, que disminuye la reserva fisiológica y la
resistencia física. Se ha considerado un factor de riesgo en la población anciana,
para eventos médicos desfavorables, como la duración de la hospitalización, el
aumento de las caídas, la necesidad de institucionalización, y la mortalidad.
El objetivo del presente estudio es establecer la relación entre la fragilidad, y la
presencia de complicaciones mayores en el postoperatorio de mayores de 70 años
intervenidos de urgencia, durante los primeros 30 días.
Material y métodos. Estudio epidemiológico, prospectivo, longitudinal,
analítico, de cohortes, empleando diferentes escalas de fragilidad como factor de
riesgo de eventos desfavorables en el postoperatorio de cirugías de urgencias.
Se categoriza la muestra en función cuatro escalas de fragilidad (Clinical Frailty
Scale, FRAIL score, TRST y Share-FI), y dos de dependencia (índice de Katz y
escala de Rankin). Se realiza un análisis de la patología de los pacientes, su
situación en la admisión a urgencias, el tipo de intervención quirúrgica, y la
evolución postoperatoria, durante los primeros 30 días. Para la medición de las
complicaciones se empleó la clasificación de Clavien Dindo. El estudio
estadístico se ha realizado con el programa estadístico SPSS (IBM Corp. Released
2016. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 24.0. Armonk, NY: IBM Corp).
Resultados. Entre mayo de 2017 y septiembre de 2018 se incluyen 92 pacientes.
La edad media de la muestra es de 78,71 años (DE 6,26). Las mujeres
representan el 53,3% de la muestra. La prevalencia de fragilidad en la muestra
oscila, según las diferentes escalas recogidas, de un 14,13% a un 46%. La
mediana del tiempo de ingreso fue de 6 días (IQR 3,25-11,65).
Las cuatro escalas resultan estadísticamente significativas para predecir
complicaciones mayores en la muestra. Las escalas TRST y FRAIL fueron las que
mayor fuerza de asociación mostraron (OR 7,69 y 5,92 respectivamente). El
fenotipo frágil, también demostró presentar una mayor asociación con la
mortalidad, siendo la escala FRAIL, la que mostró mayor OR (OR = 16,071). De
las cuatro escalas utilizadas, sólo la escala FRAIL muestra asociación con una
estancia hospitalaria mayor a 12 días, y con la tasa de reintervención.
Conclusión. De nuestro estudio se concluye que el fenotipo frágil, representa
un marcador predictivo de mortalidad y de complicaciones mayores, en pacientes
mayores de 70 años intervenidos de urgencias. El score FRAIL ha presentado
una mayor asociación con el riesgo de mortalidad que el resto de escalas
evaluadas. | es |
dc.description.abstract | Introduction. Frailty is a geriatric syndrome, arising from impairments in
multiple organs and systems, leading to declines in homeostatic reserve and
physical resistance. It has been considered as a risk factor in the elderly,
increasing adverse events in terms of global health, as hospitalization, increase
of falls, need of institutionalization, and mortality.
The aim of this study is to evaluate relationship between frailty, and the presence
of major complications in the postoperative course of patients older than 70
years undergoing emergency surgery.
Material and methods. Prospective, longitudinal, cohort study, using four
different scales of frailty as a predictor of risk for short-term adverse events, for
patients during the postoperative course of emergency surgery.
The sample is categorized according to four frailty scales (Clinical Frailty Scale,
FRAIL score, TRST and Share-FI), and two dependence scales (Katz index and
Rankin scale). We analyze the variables regarding diagnoses, clinical
examination at admission, surgical procedures, and postoperative outcomes
during the first 30 days. Clavien-Dindo classification was used in order to
graduate the severity of complications. The collected data were processed and
analyzed using the SPSS statistical software (IBM Corp. Released 2016. IBM
SPSS Statistics for Windows, Version 24.0. Armonk, NY: IBM Corp).
Results. 92 patients were included between may 2017 and September 2018.
Mean age was 78,71 years (SD 6,26). 53,3% of the simple are women. Frailty
prevalence ranges, according to the frailty scales, from 14,13% to 46%. Median
hospital stay was 6 days (IQR 3,25-11,65).
All four frailty scales show statistical differences to predict major complication
in our simple. TRST and FRAIL scales show the strongest measure of association
(OR 7,69 and 5,92, respectively). The frail phenotype, is also related to an
increased of mortality, and FRAIL scale is the frailty scale with largest OR (OR
= 16,071). Among all frailty scales, only FRAIL show association with longer
hospital stay (> 12 days), and reoperation rate.
Conclusion. We conclude through our study, that frailty represents a predictive
marker of major complications and mortality, for patients older than 70 years
undergoing emergency surgery. FRAIL score, shows the strongest relationship
with mortality and complications, compared to other frailty scales. | es |
dc.format | application/pdf | es |
dc.language.iso | spa | es |
dc.rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional | * |
dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ | * |
dc.title | Evaluación de la fragilidad como predictor de la evolución postoperatoria en pacientes añosos sometidos a cirugía de urgencias. | es |
dc.type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis | es |
dcterms.identifier | https://ror.org/03yxnpp24 | |
dc.type.version | info:eu-repo/semantics/publishedVersion | es |
dc.rights.accessRights | info:eu-repo/semantics/openAccess | es |
dc.contributor.affiliation | Universidad de Sevilla. Departamento de Cirugía | es |
idus.format.extent | 167 p. | es |