La enfermedad grave por el virus influenza A (H1N1) pdm09. Epidemiología, presentación clínica y factores de riesgo para mortalidad.

Abstract

El objetivo principal del trabajo de investigación objeto de esta tesis ha sido describir las características de la infección grave por el virus influenza A (H1N1)pdm09 en una extensa cohorte de pacientes críticos, su impacto en el pronóstico y el efecto de algunas intervenciones terapéuticas como el tratamiento con oseltamivir, el uso de terapia corticoidea y la ventilación mecánica no invasiva. Además, estudiamos las peculiaridades de esta infección en subpoblaciones especiales y poco estudiadas hasta el como son los pacientes de edad avanzada y aquellos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica subyacente a la infección viral. En la primera parte del trabajo se presentan los antecedentes y el contexto epidemiológico de la enfermedad, así como los puntos de controversia sobre los temas específicos que se tratarán posteriormente. Se revisan diferentes aspectos biológicos, fisiopatológicos, clínicos y las estrategias específicas de manejo terapéutico en este tipo de pacientes, y se justifica la necesidad de relizar una investigación como la desarrollada en esta tesis doctoral. Al final de este apartado se establecen las hipótesis y objetivos del estudio. En la segunda parte del trabajo se describe la metodología utilizada para la consecución de los objetivos así como el análisis estadístico realizado, y se definen las variables consideradas. En la tercera parte se exponen los resultados del análisis global de la cohorte de estudio y los correspondientes a cada uno de los objetivos planteados. Finalmente, en la cuarta parte se discuten los resultados y se enuncian las conclusiones obtenidas.