Influencia del ciclo menstrual en la incidencia de cefalea pospunción dural

Abstract

La elevada frecuencia en la mujer de migrañas menstruales se ha relacionado con la fluctuación de los niveles estrogénicos que se produce durante el ciclo menstrual. Hasta la actualidad no se ha estudiado la posible razón que explique la incidencia más elevada de cefalea pospunción dural que se observa en la mujer. Nosotros postulamos que el mismo mecanismo de la migraña podía verse implicado en el origen de la cefalea pospunción en la mujer fértil. El objetivo del estudio es analizar la relación entre la aparición de CEFALEA POSPUNCION DURAL en la mujer y el ciclo menstrual. La HIPOTESIS NULA contempla que la fase peerimenstrual del ciclo y de las modificaciones de los niveles estrogénicos que acontecen no influyen en la aparición de CEFALE POSPUNCION DURAL. Como HIPOTESIS ALTERNATIVA se aceptará la influencia del periodo menstrual en la incidencia CEFALEA POSPUNCION DURAL. CONCLUSIONES: 1. La incidencia de cefalea pospunción dural obtenida en ambos trabajos, 2,4 y 4,3% respectivamente, no difiere de los resultados publicados por otros autores con agujas atraumáticas. 2. Ambos estudios, que influyeron pacientes de edades entre 15 y 55 años, mostraron que el grupo de edad de mayor riesgo se encontraba entre los 30 y 45 años. 3. Confirmamos la mayor predisposición del sexo femenino a presentar cefalea pospunción dural. 4. Tanto el periodo perimenstrual, motivo de hipótesis de trabajo, como las otras fases del ciclo menstrual, no influyeron en el desarrollo de cefalea pospunción dural. Así mismo, tampoco se relacionaron los niveles hormonales de estradiol y progesterona con la incidencia de cefalea pospunción dural. 5. El antecedentes de cefaleas no es un factor que predisponga a la cefalea pospunción dural. 6. Al no ser la cefalea pospunción dural dependiente de las fluctuaciones hormonales que se producen a lo largo del ciclo menstrual, la mayor predisposición de la mujer a su desarrollo pudiera deberse a la propia fisiología hormonal que difiere del hombre; o bien, por una diferente constitución de la duramdre, más fina que la del hombre, donde el orificio producido por la punción dural se cerrase más lentamente y conllevara mayor pérdida de LCR, mecanismos reconocido de la cefalea.