Concordancia entre los códigos CIE9MC y los criterios clínicos en la identificación de pacientes pluripatológicos

Abstract

La mayor expectativa de vida en la edad adulta es un logro de las sociedades industrializadas que se ha propiciado por distintos mecanismos: mejora del nivel económico de la población, medidas de salud pública, medidas sociales y desarrollo de los recursos sanitarios asistenciales. No obstante, la muerte es inherente a la existencia del hombre la muerte, precedida en un alto porcentaje de casos de enfermedades crónicas y perfil de paciente pluripatológico, que limitan en mayor o menor medida las actividades del paciente, y que suponen un gran reto para los sistemas sanitarios. A lo largo de la segunda mitad del siglo XX, y especialmente a finales de dicho siglo y principios del actual, la proporción de enfermos crónicos que precisan asistencia sanitaria de diversa índole está creciendo de forma preocupante. Es la contrapartida al logro social de la mayor expectativa de vida. Se viven más años sí, pero también hay más cronicidad. El envejecimiento de la población en los países occidentales conlleva un incremento de las enfermedades crónicas, del perfil de paciente pluripatológico o frágil y las agudizaciones que afectan a la supervivencia y provocan ingresos repetidos. Se puede caracterizar nuestra situación en los siguientes rasgos: Transición demográfica: En los países desarrollados la población envejece, en España a un ritmo muy acusado. Transición epidemiológica: que se traduce en un incremento de la prevalencia de condiciones crónicas y de la multimorbilidad. Impacto económico sobre el sistema sanitario: Cronicidad, pluripatología y multimorbilidad tienen una gran repercusión en los costes del sistema sanitario. Por tanto el binomio comorbilidad y edad avanzada se perfila como realidad emergente, compleja, a la que la sociedad en general y sistemas de salud en particular han de dar respuesta. Este grupo de pacientes es especialmente susceptible a sufrir los efectos negativos de una atención superespecializada y fragmentada, donde además de ser ineficaz en la atención a estos enfermos se hace insostenible desde el punto de vista económico y social.