Anormalidades capilares dérmicas en embarazadas diabéticas y en el recién nacido de madre diabética

Abstract

1. En el 74% aproximadamente de 65 embarazadas con diabetes química transitoria hemos observado, mediante biopsia dérmica, lesiones capilares identificables con la microangiopatía diabética. 2. Al comparar la conducta de estas enfermas con la del diabético en general, destacan dos hechos: a) No existe diferencia entre la proporción de enfermas con lesiones capilares dérmicas y la de diabéticos en general con las mismas lesiones. b) La proporción de diabéticos en general con lesiones capilares intensas es mucho mayor que la de embarazadas con diabetes química. 3. De ello parece deducirse que estas lesiones vasculares por aparecer precozmente, pueden tener una génesis autónoma, pero que posiblemente su patogenia no es única. 4. En la embarazada normal los capilares dérmicos han sido normales. 5. En la embarazada con diabetes clínica hemos observado lesiones capilares en 3 entre 4 enfermas. 6. En el 37% aproximadamente de 49 recién nacidos de madre diabética han sido observadas lesiones capilares dérmicas idénticas a las vitas en la piel de sus madres y de otros diabéticos. 7. La conducta comparativa de madre e hijo ha sido concordante (normal o anormal en ambos) en 27 y discordante en el resto de los 47 casos en que se ha hecho estudio comparativo. La discordancia ha sido producida en 17 casos, por la anormalidad de los capilares de la madre siendo normales las del hijo. En otros 3 casos los capilares del niño han sido anormales, en tanto los de sus madres han sido normales. 8. La identidad histológica e histoquímica entre las lesiones capilares del niño y las vistas en la diabetes permite aceptar a dicha lesión vascular infantil como representante de una microangiopatía diabética al menos provisionalmente. 9. Su observación en el momento del nacimiento es prueba inequívoca de su naturaleza congénita. 10. No es posible afirmar con seguridad que sean hereditarias. No obstante, la disparidad de conducta entre madre e hijo, en algunos casos, permite sospechar que efectivamente lo sean. 11. La intensidad de la lesión capilar en el niño ha sido siempre moderada. Ello contrasta con la mayor intensidad de las lesiones observadas en algunas embarazadas con diabetes química y, especialmente, en el diabético en general. En términos generales puede establecerse una gradación de intensidad, de menos a más, desde el niño a la embarazada con diabetes química y al diabético en general. Esto sugiere la posibilidad de que otros factores patogénicos contribuyan a la evolución ulterior de estas lesiones vasculares. Es también posible que, en algunos casos, sean debidas exclusivamente a estos. 12. En el recién nacido de madre normal los capilares dérmicos han sido normales. 13. En seis recién nacidos muertos anteparto los capilares dérmicos han sido normales. 14. La demostración de las lesiones capilares comentadas en el recién nacido de madre diabética, prueba de su carácter congénito y probablemente hereditario, invita a reconsiderar el concepto actual de la diabetes mellitus, incluyendo como alteraciones autónomas, y no complicativas, a las susodichas lesiones