Valor de la ultrasonografía abdominal en los reconocimientos médicos en el medio laboral

Abstract

En general, el trabajo puede considerarse como una serie de actividades encaminadas a la subsistencia de los individuos, a los que proporciona grandes satisfacciones y grandes insatisfacciones. Las condiciones de trabajo de un periodo y país definidos representan un importante criterio de su civilización. El papel del profesional en Salud Ocupacional es similar al de los trabajadores de Medicina Preventiva y Salud Pública, para quienes la prevención es su principal objetivo y estrategia. El extraordinario desarrollo de la industria y los avances sociales de nuestro siglo han marcado un giro en las necesidades y posibilidades del médico en el mundo laboral, llegándose a tener como finalidad el fomentar y mantener el más elevado nivel de bienestar físico, mental y social de los trabajadores de todas las profesiones. Por tanto, si bien los principios básicos de la Medicina del Trabajo son preventivos, al mismo tiempo se encuentran muy relacionados con los métodos sofisticados del diagnóstico precoz de las enfermedades. Por otro lado, el medio laboral parece un lugar idóneo para la implantación de programas preventivos. Esto se basa en las ventajas que suponer el tener un grupo de individuos con los que el médico puede mantener un contacto a lo largo de muchos años y conocer su entorno socio-económico y laboral. Los reconocimientos médicos en el medio laboral son un instrumento de gran valía que permiten, entre otros temas, la implantación de programas de medicina preventiva y la realización de campañas específicas sobre determinadas patologías. El análisis coste-eficacia de campañas preventivas y/o asistenciales en dicho medio es problemático por la dificultad de cuantificar parámetros tales como satisfacción del paciente, calidad de asistencia y estado de salud entre otros. Por todo ello, la medicina preventiva debe estar basada principalmente en la consecución de mayor de calidad de vida. La ultrasonografía o ecografía es un método de diagnóstico por imagen totalmente inocuo, cuya realización no crea disconfort en el paciente, con una alta sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de diferentes procesos patológicos y con un coste no elevado, por lo que puede ser válida para estudios rutinarios en grandes poblaciones. La hiperplasia prostática es la patología que genera más consultas urológicas en el varón mayor de 55 años. Se acepta que la mayoría de los varones mayores de 60 años manifestarán algún grado de agrandamiento sintomático de la glándula prostática. Por tanto, según aumenta la esperanza de vida, los costes sociales y económicos de dicha enfermedad se van haciendo cada vez más considerables. A la luz de lo anteriormente expuesto, los objetivos del presente trabajo, entre otros, son los siguientes: - Valorar la ecografía abdominal en el estudio de la glándula prostática en individuos pertenecientes a una población laboral dada. - Evaluar ecográficamente la glándula prostática en individuos con sintomatología urinaria. - Correlación de los hallazgos ecográficos con los datos clínicos y bioquímicos obtenidos. La población o muestra objeto de estudio está formada por todo trabajador varón por encima de 50 años, sintomático o no, que pasó reconocimiento médico a lo largo de un año natural. Hemos totalizado 255 trabajadores incluidos en el estudio entre los que se encuentran 25 varones menores de 50 años, predominantemente sintomáticos, como grupo control. Deben continuar los estudios en el terreno de la patología prostática para conocer aspectos no del todo todavía esclarecidos. CONCLUSIONES: 1. El presente trabajo engarza a la perfección con algunas de las recomendaciones emanadas del XI Congreso de la Asociación Europea de Urología. 2. Las personas diagnosticadas en nuestro estudio de hiperplasia benigna de próstata, ya sea al tacto rectal o por ecografía abdominal, realizan mayoritariamente trabajos predominantemente sedentarios. 3. En la hiperplasia benigna de próstata existe una gran dificultad para correlacionar los síntomas con otros parámetros de la enfermedad, como por ejemplo, el curso evolutivo. 4. Los síntomas más frecuentes en nuestra población son la nicturia, el debilitamiento urinario y el tenesmo vesical. 5. La ecografía abdominal es un medio de investigación rápido y no traumático que resulta adecuado para el estudio de la hiperplasia benigna de próstata. 6. En nuestro estudio, el porcentaje de hiperplasia benigna de próstata, incluyendo el grupo control, aumenta con la edad en las personas sintomáticas.

La prevención es, sin duda, uno de los objetivos básicos de la salud laboral. Los reconocimientos médicos en el medio laboral son un instrumento de gran valía que permiten: la búsqueda de signos precoces de patología específica relacionada con el puesto de trabajo; la implantación de otros programas de medicina preventiva y el poder realizar campañas específicas sobre determinadas patologías. El análisis coste-eficacia de campañas preventivas y/o asistenciales en dicho medio es problemático por la dificultad de cuantificar parámetros tales como satisfacción del paciente, calidad de asistencia y estado de salud entre otros. Por todo ello, la medicina preventiva debe estar basada principalmente en la consecución de mayor calidad de vida. La ultrasonografía o ecografía es un método de diagnóstico por imagen totalmente inocuo, cuya exploración no crea disconfort en el paciente, con una alta sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de diferentes procesos patológicos y con un coste no elevado, por lo que puede ser válida para estudios rutinarios en grandes poblaciones. La hiperplasia prostática es la patología que genera más consultas urológicas en el varón mayor de 55 años. Es muy raro encontrar la enfermedad por debajo de 50 años, aceptándose que la mayoría de los varones mayores de 60 años manifestarán algún grado de agrandamiento sintomático de la glándula prostática. Por tanto, según aumenta la esperanza de vida, los costes sociales y económicos de dicha enfermedad se van haciendo cada vez más considerables. El carcinoma prostático supone entre el 15 y el 20% de todas las neoplasias malignas del sexo masculino. Constituye la tercera causa de muerte oncológica, en varones mayores de 55 años, tras los carcinomas de pulmón y colon. A la luz de lo anteriormente expuesto, nos proponemos el presente trabajo de Tesis Doctoral con el que queremos establecer lo siguiente: 1. Valorar la ecografía en el estudio de la glándula prostática en individuos asintomáticos pertenecientes a una población laboral dada. 2. Evaluar ecográficamente la glándula prostática en individuos con sintomatología urinaria. 3. Correlación de los hallazgos ecográficos con los datos clínicos y bioquímicos obtenidos. 4. Valor del barrido abdominal realizado, aprovechando la ecografía prostática, sobre otras vísceras y los grandes vasos de la cavidad.