Detección de áreas de mejora a través de la monitorización de la conciliación de la medicación al ingreso en un servicio quirúrgico

Abstract

Un 50% de los pacientes quirúrgicos tienen tratamiento crónico domiciliario sin relación con la patología asociada a la cirugía. Si la administración de estos fármacos no se concilia a nivel hospitalario constituye un factor de riesgo de complicaciones durante el ingreso. En concreto, los pacientes quirúrgicos con diabetes exigen un control exhaustivo de los niveles de glucosa sérica durante la estancia hospitalaria. La implantación y estandarización de un programa de conciliación de la medicación domiciliaria (CMD) ha demostrado ser una práctica útil y eficaz para reducir errores de medicación (EM). El objetivo de este trabajo es doble: 1) la evaluación de la eficacia de las mejoras introducidas en el procedimiento de registro de conciliación al ingreso en el Servicio de Cirugía del Hospital Universitario Virgen Macarena (HUVM) y 2) el análisis del grado de aplicación del protocolo de insulinización hospitalaria (PIH), en especial en cuanto a se refiere a la interpretación de las pautas correctoras por el personal sanitario. Se ha desarrollado un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo durante tres meses, en el que se incluyeron el total de ingresos en Cirugía General y Digestiva (108), más una muestra adicional de pacientes diabéticos (20), aplicando el programa informático Unidosis Dominion®. Se realizó un análisis cuali y cuantitativo del registro de CMD mediante indicadores de calidad de conciliación validados. Al mismo tiempo, en el caso de los pacientes diabéticos se realizó un control de los niveles de glucemia al ingreso y se analizaron las pautas prescritas en base al PIH. Se concluyó que se ha efectuado conciliación en el 82% de los pacientes que la necesitaban y el registro fue completo en el 55% de los mismos. Por otra parte, el 12% de los pacientes diabéticos estudiados han superado los 150 mg/dL de nivel de glucemia con posterioridad a la prescripción hospitalaria. Por tanto, se está manteniendo un adecuado registro del proceso de conciliación de la medicación domiciliaria, y se ha detectado que en relación con los pacientes quirúrgicos con diabetes es mejorable la aplicación del PIH. Además, se proponen como áreas de mejora la evaluación del registro de conciliación al alta y una intervención para mejorar el control de los pacientes hipertensos.