Actualización del tratamiento de la dermatitis atópica

Abstract

Introducción. La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por un intenso picor y apariciones de lesiones eczematosas. Aunque a menudo comienza en la infancia y puede afectar hasta tres de cada diez niños, es también una enfermedad que resulta frecuente en adultos. Existen diferentes clasificaciones según la severidad de las lesiones; a pesar de que en el mayor número de los casos la enfermedad es autorresolutiva, hay casos que no consiguen esta mejoría y alcanzan niveles de severidad que comprometen seriamente la calidad de vida del paciente. Objetivos. El objetivo principal del trabajo es llevar a cabo una revisión bibliográfica actualizada del tratamiento farmacológico al que se acude según las diferentes formas clínicas de la DA, profundizando en los mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones y principales reacciones adversas de los fármacos que la integran, además de revisar otras medidas no farmacológicas. Metodología. Las bases de datos científicas empleadas fueron: PubMed, Fisterra, ClinicalTrials y diversas guías y páginas web de interés especializadas. Resultados. El tratamiento establecido para la DA se presenta de forma escalada dependiendo de la severidad y respuesta del eczema ante éste. Los principales fundamentos en los que se va a basar el tratamiento en casos leves de la enfermedad son la reparación continua de la barrera epidérmica con emolientes, la evitación de factores desencadenantes y la terapia antiinflamatoria con corticosteroides tópicos o inhibidores tópicos de la calcineurina (ITC). En casos severos, se puede llegar a indicar fototerapia o acudir a una terapia sistémica a base de fármacos inmunosupresores, corticosteroides orales y retinoides. El tratamiento sintomático del prurito y el control de las posibles infecciones también resultan claves para el manejo de la enfermedad, además de la introducción de medidas higiénico-dietéticas saludables. Conclusiones. A pesar de que existen alternativas terapéuticas que permiten mejorar los síntomas y lograr cierto control a largo plazo de la enfermedad, la DA en la actualidad carece de cura. La búsqueda de prometedores fármacos más selectivos, potentes, sencillos de usar y con mínimos o nulos efectos adversos resulta de gran interés ya que podrían cambiar completamente el panorama actual de la enfermedad.