Validación de la fotografía digital del fondo de ojo transmitida por correo electrónico como método de screening y control de la retinopatía diabética en atención primaria

Abstract

Objetivo: Validación de la transmisión por correo electrónico de la fotografía digital del fondo de ojo de pacientes diabéticos tipo 2 como método de detección de la Retinopatía Diabética. Diseño de investigación y métodos: Observacional descriptivo. Valoración en paralelo, de forma ciega para los observadores, del grado de retinopatía mediante biomicroscopía realizada por oftalmólogos, frente a i magen fotográfica digital realizada por el Médico de Familia enviada por correo electrónico, de pacientes diabéticos tipo 2 que no hubiesen recibido tratamiento previo de fotocoagulación con láser (n=352). Previamente se comprobó la concordancia entre oftalmólogos en la biomicroscopía.Se utilizó un retinógrafo midriático, posteriormente uno no midriático con o sin dilatación. Se compararon entre ellos. Resultados:El 25.70% de las retinografías tenían Retinopatía, el 10.44% leve, el 12.05% moderada y el 3.21% severa. Kappa ponderado 0.876, para la concordancia en la biomicroscopía.La sensibilidad para detectar retinopatía es 76,6%, la especificidad 95,2% siendo del 92,7% y 99,5% respectivamente para retinopatía derivadle al oftalmólogo. La sensibilidad fue 66,7% con el retinógrafo no midriático sin dilatación, 76,9% con dilatación electiva y 85% con el midriático. Conclusiones: La concordancia en la valoración, mediante biomicroscopía, del grado de retinopatía, ha sido "muy buena". Esto permite utilizar la exploración de un solo oftalmólogo como patrón de referencia. La transmisión telemática de la fotografía del fondo de ojo de pacientes diabéticos tipo 2 como método de detección de la retinopatía es factible. Las fotografías deberían realizarse dilatando, independientemente del tipo de retinógrafo empleado, ya que mejora significativamente la sensibilidad.