Estudio de la lepra y organización de las campañas antileprosas en España

Abstract

En el año 1957 fui nombrado Jefe de un Equipo Móvil de la Lucha contra la Lepra por la Dirección General de Sanidad, a propuesta del Profesor Bernardo López, cuando la plaza hasta finales de 1966, dicho Equipo estaba adscrito al Dispensario de Higiene Social que dirige el citado profesor unido a su Cátedra. Durante este tiempo censamos 152 enfermos nuevo de lepra y estudiamos 1420 convivientes. Labor que hicimos en la Cátedra y en los desplazamiento a las zonas y domicilios de los enfermos, lo que nos permitió hacer un estudio detenido de las viviendas, higiene de los enfermos, alimentación, clima, tiempo en contacto de los convivientes con los enfermos, parentesco que los unía, constitución física, en una palabra, todos los factores inespecíficos que pudieran ser agentes desencadenantes del contagio en estudio. Periódicamente se repetían a todos (enfermos y convivientes) los estudios clínicos y a los que fueran sospechosos se completaban todas las pruebas como al comienzo. Cuando los convivientes estaban con silencios clínicos y bacteriológicos, pero con la reacción de Mitsuda negativa se les aplicó a unos la vacuna B.C.G. para hacerle virar su reacción a la positividad, en otros casos se les aisló del foco endémico y en muchos se le practicó la terapéutica de la “quimioprofilaxis”. En todos los domicilios de los enfermos lepromatosos no hospitalizados los aislamos de los niños o se llevaron éstos a Preventorios. Nuestra mejor profilaxis durante esos años fue la terapéutica reglada lo más precoz posible y continuada el tiempo preciso. Observamos con frecuencia el regreso de enfermo de los Sanatorios donde habían permanecido hospitalizados hasta su mejoría o curación. De estos enfermos ninguno consiguió trabajo por cuenta ajena hecho que nos hizo ver la necesidad de una recuperación social y laboral. La inquietud que nos han originado los hechos citados ha sido el móvil de este trabajo cuyas conclusiones se expondrán al final. Para conocer bien el problema vamos a comenzar por el estudio histórico de la lepra hasta nuestros días, haciendo hincapié en lo sucedido en la provincia de Sevilla. Más tarde haremos una actualización de la enfermedad pues conociéndola bien en todos los aspectos podemos tomar las medidas más certeras y humanitarias para las Campañas Antileprosas. También se estudiará de una forma somera la distribución de la enfermedades en el mundo y en especial en España, por sernos muy útil, “la prevalencia” para tomas las medidas profilácticas precisas, para disminuirlas o erradicarla. CONCLUSIONES. Es fácil deducirlas de cuanto llevamos dicho y podríamos resumirlas en los siguientes puntos: 1.- Formación de personal especializado en cantidad y calidad suficientes, de acuerdo con la endemia del país o de la zona a erradicar. 2.- Con dicho personal hacer un censo lo más correcto posible de enfermos y convivientes. 3.- Procurar por todos los medios hacer los diagnósticos precoces por la importancia que tienen para conseguir curaciones sin secuelas. 4.- No usar rígidas en la lucha por dar lugar a la huída de muchos enfermos. Se debe procurar el tener en cuenta las necesidades de cada lugar y a veces de cada individuo. 5.- Tratar específicamente lo más correctamente posible a todos los enfermos. 6.- Continuar los tratamientos durante bastante tiempo después de los silencios clínicos, histológicos, variables según las formas de la lepra. 7.- Pensar siempre que una correcta terapéutica es la mejor profilaxis. 8.- Procurar mejorar al máximo las condiciones higiénicas y alimenticias de los enfermos. 9.- Aislar a los enfermos que necesiten estar en Sanatorio como son los que están en reacción constante, los que tienen procesos febriles, ciertas profesiones en los que son bacilíferos, los mutilados con deformidades. 10.- Debe realizarse la búsqueda de enfermos valiéndose de todos los medios, haciéndoles ver que se les va a hacer una “protección”, sanitario-social y que nunca será una represión. 11.- Deben ser los tratamientos ambulatorios, gratuitos y obligatorios para los que se nieguen a realizarlos. 12.- Deben aumentarse los Equipos Móviles estando bien retribuidos con la obligación de reconocer cada dos meses a todos los convivientes censados y a los enfermos se les debe revisar mensualmente. 13.- Los Equipos Móviles dispondrán de material quirúrgico sanitario, necesario, medicación específica y para las complicaciones. 14.- Cuando el enfermo es el cabeza de familia se debe proteger a esta económicamente mientras él no trabaje. 15.- Separar de los padres bacilíferos a los hijos menores de 15 años. 16.- Se debe procurar por todos los medios proporcionar a los enfermos una ocupación laboral durante su estancia en los Sanatorios lo más afín a su profesión habitual. 17.- Se debe intentar que toda la población tenga una educación “sanitario-social” hacia estos enfermos derrochando caridad y desechando para siempre el “horror” que se les tienen.