Receptores de insulina en hematíes: caracterización del sistema. Estudios en pacientes obesos y con infarto de miocardio

Abstract

Tras la publicación a finales de 1978 por GAMBHIR y Cols. de la existencia de receptores de insulina en hematíes, iniciamos este trabajo con la idea de utilizar este tipo de célula para el estudio de la interacción insulina-receptor, ya que ofrecía “a priori” una serie de ventajas sobre los tejidos diana “clásicos” (músculo, hígado, tejido graso) y otros de más reciente adquisición (v.g. monocitos circulantes) como son: en primer lugar su fácil acceso (punción venosa periférica), en segundo lugar su disponibilidad (hacen falta pocos ml de sangre) y en tercer lugar parecen reflejar de modo paralelo a otros tejidos diana, las modificaciones a nivel de la interacción insulina-receptor. Por todo en ello, en una primera etapa, trabajamos en la caracterización del método, siguiendo a GAMBHIR y Cols. (1978). Observamos como la unión de la insulina-I125 a los eritrocitos es dependiente de la temperatura y el tiempo de incubación, concentración de hematíes, actividad específica de la insulina marcada y del porcentaje de reticulocitos existente en la muestra de sangre. Una vez validado el método, pensamos en su aplicación para el estudio de situaciones clínicas que cursan con insulin-resistencia. Al iniciar este trabajo en 1979, no había en la literatura estudios sobre la interacción insulina-receptor eritrocitario en la Obesidad humana. Decidimos escoger este tipo de enfermedad como modelo de insulin-resistencia, primero por ser frecuente y en segundo lugar porque ya se sabía que el número de receptores insulínicos estaba disminuido en los pacientes obesos. Consideramos que sería de interés estudiarlo, para comparar los resultados con otros tejidos en los que ya ha sido estudiada. Nuestros resultados y el de otros autores, concuerdan en la existencia de una disminución significativa del número de receptores eritrocitarios en los pacientes obesos, respecto a los controles. Como aportación estrictamente original, en lo referente a este tema, hemos valorado el efecto de una Dieta de Muy Bajo Contenido Calórico (Ayuno Total Modificado), antes y después de un ciclo de tratamiento de 28 días. Observamos como mejora el estado de insulin-resistencia y concomitantemente aumenta el número de receptores eritrocitarios en el 65% de los pacientes tras la pérdida de peso. Asimismo, como aportación original también, estudiamos la interacción insulina-receptor eritrocitario en el Infarto de Miocardio en la fase Aguda y transcurridos 30 días del episodio agudo. Ya es conocido que en el Infarto de Miocardio, se detecta una situación de insulin-resistencia, definida por cifras de glucemia normales asociadas a hiperinsulinemia. Nuestros resultados, muestran que no hay diferencias significativas entre el número de receptores de los controles y los sujetos por Infarto de Miocardido en fase Aguda, ni a los 30 días del episodio isquémico agudo. Ello nos hace pensar que en esta situación clínica estarían comprometidos otros mecanismos a nivel pre o post-receptor.