Tratamiento del queratocono. Análisis de la eficacia y los resultados de las diferentes técnicas disponibles en la actualidad

Abstract

El queratocono es una ectasia bilateral no inflamatoria de la córnea, la cual se encontrará anormalmente adelgazada y adoptará en su región central o periférica una forma cónica irregular. Esta ectasia es la responsable de una pérdida progresiva de visión, debido al aumento de la curvatura corneal provocando un crecimiento miópico y astigmático, que evoluciona hasta una pérdida total de la transparencia corneal en los casos más graves. Las opciones terapéuticas dependerán del grado de adelgazamiento, así como a la deformidad corneal, y van desde el uso o adaptación de gafas y/o lentillas hasta la aplicación de métodos más invasivos como pueden ser el crosslinking, los anillos intraestromales, la queratectomía fotorefractiva y las queratoplastias. El objetivo de este trabajo de carácter bibliográfico será evaluar en qué casos procederemos a la aplicación de un tratamiento u otro, así como la efectividad que estos obtienen. Por ello, se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos que incluyeran las siguientes palabras claves: “tratamiento no quirúrgico para el queratocono”, “crosslinking corneal”, “anillos intraestromales para el queratocono”, “PRK en pacientes con queratoconos” y “queratoplastias”. Gracias a los resultados obtenidos en la búsqueda, se llegó a la conclusión de que los tratamientos no quirúrgicos están relegados en un segundo plano. Estas técnicas deberían ser más tenidas en cuenta, sobre todo en casos de queratoconos estables, en las que deberían ser la primera opción de tratamiento. En los casos en los que esté certificada la evolución y dependiendo del estadio en el que se encuentre, se debería optar en primer lugar por el CXL, para estadios más iniciales, con el objetivo de estabilizar o frenar la evolución de la ectasia. En segundo lugar, los anillos, cuyos beneficios son más evidentes en estadios más avanzados, para regularizar la forma de la córnea. Después, son precisos más estudios que avalen la conveniencia de la técnica del PRK, para mejorar el error refractivo de los pacientes estables. Y, por último, dependiendo del estado de la córnea y cuando otros tratamientos han fracasado, la aplicación de queratoplastias

Keratoconus is a non‐inflammatory disorder of the cornea that produces corneal thinning, which causes a progressive increase in the curvature of the cornea. This disease produces an increase of myopia and irregular astigmatism (optical defects that cause an important loss of vision). The cases more serious will suffer a loss of corneal transparency. The therapeutic options depend on the greater or lesser extent of the thinning and corneal deformation and can range from the use of glasses or contact lenses, implementation of Crosslinking, implantation of intracorneal rings, photorefractive keratectomy and corneal transplantation. The objective of this bibliographic work will be to evaluate in which cases we will use a treatment or another, as well as the effectiveness that they obtained. For get this objetive we searched articles that include the following keywords: "non‐surgical treatment for Keratoconus", "corneal crosslinking", "intrastromal rings for Keratoconus", "PRK in Keratoconus patients" and "keratoplasty". Thanks to these results we have obtained that non‐surgical treatments are relegated in the background. These techniques should keep in mind in cases of stable Keratoconus, and this should be the first choice of treatment. In cases where evolution is certified and depending on the grade in which it is found, it should opt first for the CXL, for grades more initials in order to stabilize the evolution of ectasia. Secondly, the intraestromal rings, whose profits are most evident in advanced stages, to regulate the shape of the cornea. Then, we need more studies wich support the benefit of the PRK technique, to improve the refractive error of the stable patients. And, finally, depending on the State of the cornea and when other treatments had failed, the application of keratoplasty