Epidemiología y factores pronósticos de la candidemia en adultos: identificación de factores para aislamiento de especies resistentes a azoles

Abstract

El adecuado conocimiento de la epidemiología de la candidemia en nuestro área permitirá establecer la distribución porcentual de las principales especies de Candida, comparar la incidencia en diferentes grupos de pacientes, así como realizar estudios de sensibilidad de las especies aisladas. Analizaremos los factores de riesgo para el aislamiento de especies resistentes a fluconazol con confirmación microbiológica, hecho de gran trascendencia para el clínico a la hora de escoger tratamiento antifúngico empírico. No podemos olvidar que un tratamiento antifúngico inadecuado se asocia a mayor mortalidad en pacientes con candidemia. La mortalidad de los pacientes con candidemia puede llegar a superar el 40%. El impacto de determinadas actuaciones sobre la supervivencia de estos pacientes, como la precocidad en el tratamiento antifúngico y la retirada del CVC, realizada de forma sistemática, no está actualmente bien caracterizado en la candidemia. Realizaremos un abordaje novedoso y de gran interés en el manejo de la candidemia, al completar este análisis estratificándolo por subgrupos según el foco origen de la candidemia. Finalmente, determinados grupos poblacionales de alto riesgo, como pueden ser los pacientes con compromiso del normal funcionamiento del sistema inmunitario, presentan una situación de riesgo específico relacionada con la frecuente necesidad de largos periodos de profilaxis antifúngica, pudiendo presentar en este contexto episodios de candidemia de brecha, entidad con peculiaridades en su manejo y en su pronóstico. Por tanto, su estudio y caracterización se presenta muy necesario para definir la estrategia terapéutica correcta en estos casos.