Valor del estudio de la reserva de flujo fraccional para guiar la indicación de angioplastia percutánea en las lesiones coronarias intermedias previamente evaluadas mediante ecocardiografía intracoronaria

Abstract

La enfermedad coronaria supone casi la mitad de las muertes en Europa lo que conlleva un alto coste economico; dentro de la cardiopatia isquemica estable es importante identificar a los pacientes de mayor riesgo que son, a su vez, los que se benefician de la revascularizacion coronaria. Para ello disponemos de tecnicas de imagen (ecocardiografia intracoronaria y la tomografia de coherencia optica) y el estudio funcional de las lesiones coronarias (estudios de medicina nuclear y la reserva de flujo coronario). En la literatura existen varios estudios comparando la ecocardiografia intracoronaria y la reserva de flujo fraccional para detectar aquellas lesiones coronarias que producen isquemia miocardica proponiendose diferentes puntos de corte del area luminal minima medida por ecocardiografia intracoronaria que detecta una reserva de flujo fraccional positivo, pero no existe ningun estudio aleatorizado comparando ambas tecnicas con un seguimiento clinico. El tratamiento percutaneo de lesiones coronarias intermedias evaluadas por angiografia (lesiones con estenosis entre el 50-70%) cuya severidad ha sido confirmada por la ecocardiografia intracoronaria guiado por la reserva de flujo fraccional es al menos igual de seguro y eficaz que el guiado unicamente por ecocardiografia intracoronaria cuando se utilizan stents farmacoactivos. Objetivo principal: Establecer la eficacia a medio plazo en terminos clinicos del tratamiento guiado con la reserva de flujo fraccional en comparacion con la realizacion de angioplastia coronaria directa para aquellas lesiones coronarias intermedias por angiografia en las que se determina la severidad por ecocardiografia intracoronaria. Objetivos secundarios: Establecer la eficacia en terminos de tiempo de procedimiento, cantidad de contraste usado y coste economico del tratamiento guiado por la reserva de flujo fraccional en comparacion con la realizacion de la angioplastia directa para aquellas lesiones coronarias intermedias por angiografia en las que se determina la severidad por ecocardiografia intracoronaria. Valor del estudio de la reserva de flujo fraccional para guiar la indicación de angioplastia percutánea en las lesiones coronarias intermedias previamente evaluadas medianteecocardiografía intracoronaria.