Análisis descriptivo de la supervivencia y el tiempo de demora en el proceso diagnóstico-terapéutico del cáncer de pulmón en mujeres y su relación con la mortalidad

Abstract

El cáncer de pulmón es la mayor causa de muerte relacionada con el cáncer en mujeres. Existen claras diferencias en la biología, historia natural y respuesta al tratamiento entre hombres y mujeres con esta enfermedad. Una literatura emergente está proporcionando una base biológica para apoyar estas diferencias. Teniendo en cuenta estos antecedentes, la presente Tesis Doctoral pretende profundizar en el conocimiento del cáncer de pulmón en las mujeres, con la hipótesis de que el tiempo de demora que se genera en los diferentes niveles de todo el proceso clínico-diagnóstico-terapéutico del cáncer de pulmón tiene una influencia definitiva sobre el pronóstico final y, por tanto, en la supervivencia. Para ello, se estudió la supervivencia de las mujeres con diagnóstico de cáncer de pulmón, se determinaron los tiempos medios de espera en los diferentes niveles de atención en nuestro hospital para esta patología y su evolución en el tiempo, y se analizó la relación entre la demora en el diagnóstico y el tratamiento y la mortalidad por cáncer de pulmón en mujeres. Se ha realizado un estudio retrospectivo, mediante cohortes históricas, recogiéndose 240 casos de cáncer de pulmón en mujeres en 15 años desde 1994, estableciéndose los tiempos de estudio como: Tiempo desde la fecha de inicio de los síntomas hasta la primera consulta con un médico (demora atribuible a la paciente); Tiempo desde esa primera consulta hasta la fecha de la prueba que estableciera la base diagnóstica (demora diagnóstica); Tiempo desde la fecha de la prueba base diagnóstica hasta el inicio del primer tratamiento, ya fuera cirugía, quimioterapia (QT) o radioterapia (RT), (demora terapéutica); y Supervivencia: tiempo desde la fecha de la prueba tomada como base diagnóstica hasta la fecha de éxitus/última consulta. Entre los principales resultados, la supervivencia media fue de 40,3 meses, pero no hemos encontrado un aumento de la misma a lo largo del tiempo. Con respecto a las variables de tiempo, no supusieron una influencia significativa en la supervivencia, sólo la demora diagnóstica mostró significación, aunque sólo en el estuio bivariante. Se determinaron los tiempos medios de espera en los diferentes niveles de atención, no encontrando diferencia significativa a lo largo del tiempo durante el período de estudio. Por tanto, concluimos que la supervivencia del cáncer de pulmón no ha aumentado sustancialmente durante la última década, los tiempos medios de espera en los diferentes niveles de atención no se han modificado de manera significativa a lo largo del tiempo durante el período de estudio, y éstos no influyen de manera significativa en la supervivencia de las mujeres con cáncer de pulmón.