Efectos hemodinámicos de nuevas estrategias farmacológicas sobre el fenómeno de raynaud secundario (nifedipina retardada y misoprostol). Valoración mediante doppler duplex

Abstract

El fenomeno de raynaud (fr) se caracteriza por ataques episodicos y paroxisticos de extrema palidez de los dedos de las manos y/o pies debidos a vasoespasmo. Los mecanismos fisiopatologicos permanecen aun por aclarar. Este desconocimiento ha justificado el empleo de drogas muy diversas y todavía no hay un tratamiento claramente superior a los demas por lo que se continua en la búsqueda de nuevas estrategias terapeuticas. la nifedipina retardada (nfr) es un preparado que permite una liberacion lenta del fármaco; esto aporta una mejor tolerancia y un mejor cumplimiento terapéutico por parte del enfermo. El misoprostol (mp) es un fármaco de sintesis analogo a la pge, que posee la ventaja de ser activo por via oral y tiene, además, una importante accion vasodilatadora; estas dos circunstancias apoyan una posible indicacion en el tratamiento de la patologia vascular periferica. Objetivos: 1) evaluar, mediante un ensayo cruzado y doble ciego, la eficacia y seguridad terapeutica de la nfr y el mp en pacientes con fr secundario a enfermedades sistemicas. 2) estudiar las modificaciones del flujo sanguineo producidas por ambos farmacos. 3) comprobar la utilidad de la ultrasonografia doppler-duplex como procedimiento para la monitorizacion de los efectos farmacologicos sobre el sistema vascular en el fr. metodo: se estudiaron 20 pacientes (15 mujeres y 5 hombres). Aleatoriamente se trataron con nfr (20 mg/12 h) y mp (200 mcg/12 h) en periodos de 10 dias (fase de lavado con placebo de 10 dias). Se realizo una valoracion clinica sobre la frecuencia e intensidad de los episodios de fr asi como de los efectos secundarios del tratamiento al finalizar cada fase. se estudio el flujo sanguineo mediante doppler duplex, cuantificandose los indices de pulsatilidad en arteria radial y digital. Indirectamente se calculo el flujo sanguineo radial (fsr) y digital (fsd). resultados: la nfr y el mp redujeron significativamente la frecuencia.