Identificación de factores de riesgo genéticos y anatómicos orofaríngeos en pacientes con síndrome coronario agudo que acuden a un programa de rehabilitación cardíaca y prevención secundaria

Abstract

Introducción: La cardiopatía isquémica (CI) presenta alta incidencia y mortalidad. Debemos conocer factores de riesgo no clásicos para su prevención. La genética no ha demostrado ser útil para la estratificación del riesgo así como la aterosclerosis extracoronaria. La apnea obstructiva del sueño (AOS)y CI podrían estar relacionadas. Objetivos: comparar el score de riesgo genético (PRS) entre un grupo de pacientes que acuden a un programa de prevención secundaria y rehabilitación cardiaca (PPSyRC) y grupo control sin evento cardiaco. Calcular si el estilo de vida saludable es más frecuente en los pacientes de bajo riesgo genético. Conocer diferencias en tamaño de placa carotídea entre ambos grupos. Examinar las vías aéreas entre grupo casos y control y su relación con la AOS. Analizar desarrollo de eventos isquémicos en el seguimiento y los factores relacionados con dichos eventos. Material y método: a pacientes derivados a PPSyRC y a unidad del dolor torácico (sanos) se les determinó, PRS (análisis de 50 polimorfismos relacionados con CI), TAC cuello sin contraste para valorar tamaño de placa (volumen, densidad, Unidades Agatston) en carótidas, así como análisis de vías aéreas (sección mínima, máxima y volumen) Resultados. 100 pacientes derivados a rehabilitación cardíaca (RC)formaron el grupo casos y 25 individuos fueron el grupo control (sin evento cardíaco). El PRS fue mayor con p 0.018 en el grupo casos. El estilo de vida fue saludable en el grupo de bajo riesgo genético (p 0.016). Los individuos más jóvenes tenían PRS de alto riesgo, no significativo (ns). Las mujeres en el grupo casos tenían más riesgo que lo hombres respecto a PRS con p. 0.008. El tamaño de placa fue mayor en el grupo casos de forma significativa. Y el estilo de vida fue poco saludable cuando el tamaño de placa era mayor en el grupo casos (ns). El tamaño de vía aérea fue menor en su parámetro volumen en el grupo casos y menor sin significación en los pacientes isquémicos con antecedente de apnea obstructiva del sueño. El 5% de los pacientes del grupo casos presentó eventos isquémicos en el seguimiento de 44 meses. El grupo control no presentó eventos. No hubo relación significativa con ningún parámetro, el 60% de los que presentaron eventos eran diabéticos y tenían pero capacidad funcional fin de programa (p 0.053)y estilo de vida poco saludable (60%). En el grupo casos mejoraron la capacidad funcional y perfil lipídico de forma significativa al finalizar el PPSyRC. Conclusiones:1-El score de riesgo genético es mayor en pacientes que acuden a un programa de rehabilitación cardíaca frente a los individuos sin cardiopatía isquémica 2-Los pacientes isquémicos con estilo de vida saludable presentan score de riesgo genético bajo- 3-Los pacientes isquémicos tienen aterosclerosis carotídea, por lo que medirla podría predecir los individuos con mayor riesgo de cardiopatía isquémica. 4- El estilo de vida saludable se relaciona menor aterosclerosis carotídea por lo que una adherencia a vida saludable podría disminuir el riesgo coronario. 5-La apnea obstructiva del sueño y CI están relacionadas, ya que los pacientes con CI presentan menor volumen en sus de vías aéreas superiores, por lo tanto tratando factores de riesgo comunes como la obesidad disminuiríamos ambas patologías.