Cirugía Paliativa para el tratamiento de un pie neuropático: Artrodesis de un primer dedo en hiperextensión como consecuencia de un mal perforante plantar

Abstract

En este caso pretendemos dar a conocer una patología poco frecuente en la consulta po dológica, como es la neuropatía etílica, no por ello menos importante. Como todos sabemos, es de gran importancia la sensibilidad en el pie para un correcto funcionamiento del mismo, cuando está se ve afectada, el troi smo muscu lar y cutáneo también se ven alterados. La paciente de nuestro caso presenta en la exploración ortopodológica un pie cavo varo con antepié valgo y el primer radio plan tar exionado. Tras un mal perforante plantar de larga evolución en la cara plantar del primer metatarsiano, se degeneró el tendón exor pro pio del primer dedo ocasionando un desequili brio muscular y con ello, una posición de hipe rextensión de la 1ª AMTF. La deformidad requería una solución quirúrgica inmediata, debido a la dii cultad para usar un calzado habitual, y por presentar el desequilibrio muscular que podrían crear nuevas alteraciones en el pie. Tras realizar el protocolo quirúrgico a la paciente y ser apta para la cirugía, se optó por una artrodesis de la 1ª AMTF, dado que, este procedimiento es el único capaz de alargar el radio funcionalmente.

In this case we intend to present a rare con dition in podiatric consultation, such as alco holic neuropathy, no less important. As we all know, is of great importance to sensation in the foot for proper functioning, when affected, the muscular and cutaneous trophism are also al tered. The patient in our case presents an exploration ortopodológica cavus varus with fo refoot valgus and i rst ray plantar exion. After a long perforating plantar evolution in the plantar aspect of i rst metatarsal exor tendon dege nerated own i rst i nger causing a muscle imba lance and thus a position of hyperextension of the 1st MTPJ. The deformity required an immediate surgical solution because of the difi culty using a regular shoe, and muscle imbalance present which could create further changes in the foot. After performing the surgical protocol to the pa tient and be i t for surgery, we opted for a fusion of the 1st MTPJ, as this procedure is the only one capable of extending the functional radio.