Efectividad y seguridad de un sistema automatizado para el manejo de la glucemia en el posoperatorio de pacientes de cirugía cardiovascular ingresados en cuidados intensivos

Abstract

La hiperglucemia es una complicación muy común en el posoperatorio de cirugía cardíaca y, como tal, debe tener unos cuidados de enfermería óptimos y de acuerdo a la evidencia. Para este propósito, se ha desarrollado el algoritmo conocido como enhanced Model Predictive Control, siendo implementado en un dispositivo automatizado controlado por las enfermeras de cuidados intensivos, conocido como Space GlucoseContro®l. Este sistema pretende lograr un manejo de la glucosa en sangre seguro y efectivo, mejorando los protocolos tradicionales en papel de insulina endovenosa. Objetivo El propósito de la tesis doctoral ha sido conocer la efectividad y seguridad del sistema Space GlucoseControl® en el control de la glucemia en el posoperatorio inmediato de pacientes adultos intervenidos de cirugía cardíaca con ingreso en la unidad de cuidados intensivos. Métodos Se ha realizado un estudio intervención “antes y después” de forma prospectiva. Se seleccionaron 160 pacientes adultos de cirugía cardíaca con hiperglucemia: 80 en el grupo control desde mayo a noviembre de 2018 y 80 en el grupo intervención (usando el sistema Space GlucoseControl®) desde enero a diciembre de 2019. La variable de estudio principal fue el porcentaje de tiempo en rango (140-180 mg/dL en el grupo control y 100- 160 mg/dL en el grupo intervención). Resultados El porcentaje de tiempo en rango fue significativamente mayor en el grupo intervención que en el grupo control (70,5% [58,25-80] vs 54,83% [36,08-75], p < 0,001). El rango se alcanzó también de forma más rápida en el grupo intervención (5[3-6,875] horas vs 7 [4- 11] horas, p < 0,05. El primer valor de glucosa en sangre tras alcanzar el rango objetivo fue superior en el grupo control con significación estadística (p < 0,05). No existieron episodios de hipoglucemia en el grupo control. Sin embargo, durante el tratamiento con el Space GlucoseControl®, ocurrieron seis episodios de hipoglucemia, no siendo ninguno de ellos clasificado como grave (valor medio= 61 mg/dL). Conclusión El sistema Space GlucoseControl® es útil para lograr un control estrecho de la glucemia en pacientes adultos intervenidos de cirugía cardíaca de forma rápida, con un porcentaje de tiempo en rango superior, aunque se pueden observar episodios de hipoglucemia no grave.