Calidad de vida auto percibida como factor pronóstico en cáncer renal metastásico

Abstract

El Cáncer renal (CaR) es una entidad con importante incidencia y mortalidad. Su supervivencia a los 5 años es del 93% en enfermedad localizada pero únicamente del 13% si se diagnostica con metástasis. Se han descrito numerosos factores pronósticos para el cáncer renal metastásico (CaRm) y se han elaborado nomogramas. Estos modelos ayudan a tomar decisiones clínicas y a informar al paciente de la evolución de su enfermedad. No obstante, su capacidad es limitada con índices de concordancia moderados. La situación clínica o performance status (PS) es unos de los factores pronósticos más utilizados y más relacionado con la supervivencia global (SG). Sin embargo, es una valoración subjetiva y dependiente únicamente de la opinión del clínico. Cada vez se dispone de más datos para apoyar que el paciente debe estar en el centro de los cuidados y que la información aportada por este es de gran importancia. Los Resultados comunicados por el paciente o “Patient reported outcomes” (PROs) son herramientas útiles, pero no generalizadas en la práctica clínica diaria. Algunos datos apuntan que podrían tener valor pronóstico en CaRm. Analizamos en una muestra de pacientes con CaRm los factores pronósticos identificables, incluyendo el uso de la escala de calidad de vida NCCN-FKSI 19 y proponemos un modelo pronóstico alternativo. Para conseguir los objetivos del trabajo realizamos un análisis descriptivo y de supervivencia. Confirmamos nuestra hipótesis de que la puntuación FKSI basal es un factor pronóstico, junto a la anemia, la presencia de trombocitosis, la histología no células claras, la afectación metastásica hepática y el KPS <80. Nuestro modelo predictivo mejora a los descritos en la literatura y la sustitución de la determinación del PS por la puntuación del FKSI no supone una pérdida significativa de su capacidad pronóstica, con un AUC 0,86 (IC 95% 0,77-0,95). Según nuestros resultados, sería posible eliminar la valoración subjetiva del PS por parte del clínico, incluida en el resto de los nomogramas.