Actividad de biocidas frente a aislados de Klebsiella pneumoniae productor de carbapenemasa

Abstract

La diseminación de clones epidémicos de Klebsiella pneumoniae productor de carbapenemasa (Kp-PC) es un problema de salud pública mundial, con importantes repercusiones clínicas, terapéuticas y epidemiológicas. El éxito de estos clones epidémicos se relaciona con múltiples factores, como la adquisición de genes de resistencia antimicrobiana, destacando los que codifican carbapenemasas. Por otro lado, factores que intervengan en la capacidad de adaptación a condiciones ambientales adversas, podrían contribuir, en mayor o menor medida, en su comportamiento epidémico. Entre estos factores ambientales se incluye, la sensibilidad o resistencia a biocidas (SRB) y la capacidad de producir biopelículas. En este proyecto se ha estudiado la SRB y la capacidad de formación de biopelícula en aislados, epidémicos y no epidémicos, de Kp-PC. Se ha observado que la actividad de los biocidas evaluados frente a Kp-PC (povidona yodada, digluconato de clorhexidina, cloruro de benzalconio, hipoclorito de sodio, etanol, solución hidroalcohólica y triclosán), determinada mediante microdilución, es independiente del tipo de clon (epidémico o no epidémico), por lo que no se puede relacionar el comportamiento epidémico con la SRB. Tampoco se ha relacionado la presencia de los genes de bombas de expulsión evaluados (cepA, acrAB, kpnEF, oqxAB, smvAR, qacEΔ1, qacE y qacA) con los valores de CMI de los biocidas estudiados. Respecto a la capacidad de formación de biopelícula, se ha observado que a temperatura ambiente (25ºC), los aislados de clones epidémicos tienen una capacidad de formación de biopelículas superior a la de los aislados de clones no epidémicos. Además, en cuatro aislados de clones epidémicos (ST512/KPC-3, ST258/KPC-3, ST15/OXA-48 y ST11/OXA-48) se ha analizado la viabilidad y dinámica de formación de la biopelícula y se ha observado que a 25ºC permanecen viables durante 2 meses. Por otra parte, se ha estudiado el operón que codifica la fimbria de tipo 3 (mrkABCDF) y se ha comprobado que está altamente conservado en los aislados de Kp-PC estudiados. Además, se ha observado que la expresión relativa del gen mrkA está asociada con la capacidad de formación de biopelícula. Finalmente, respecto al efecto de los biocidas en la formación de biopelícula se ha observado que los aislados de clones epidémicos analizados, son capaces de permanecer viables hasta 2 meses en biopelículas expuestas a las concentraciones subletales de los biocidas estudiados a temperatura ambiente. También, se ha observado que concentraciones subletales de clorhexidina y triclosán pueden favorecer la formación de biopelícula a temperatura ambiente. Por otro lado, povidona yodada es el biocida con mayor efecto en la reducción de la capacidad de formación de biopelículas y de la viabilidad en las mismas.