Tríada találgica. Una nueva entidad clínica a partir de una serie de casos

Abstract

Introducción: El dolor crónico en el talón es un cuadro frecuente en la patología del pie. Este tipo de cuadros no están causados por una sola lesión, sino que es el resultado de la combinación de una serie de cuadros clínicos, especialmente por una neuropatía de Baxter y una fascitis plantar. Desde hace varios años, y tras analizar una serie de casos clínicos, se observa que los pacientes con dolor crónico en el talón cursan con un proceso de fasciosis plantar, edema óseo de calcáneo o síndrome congestivo de calcáneo y neuropatía del nervio de Baxter. A raíz de este hallazgo concluimos en una nueva entidad clínica denominada tríada találgica, la cual no presenta referencias bibliográficas anteriores en la literatura científica. Pacientes y métodos: Se ha llevado a cabo una serie de casos de 10 pacientes a los que se les diagnostica una combinación de 3 patologías, denominada tríada találgica, que cursa con aparición de fasciosis plantar, edema óseo de calcáneo (congestión calcánea) y neuropatía compresiva de Baxter. Cada una de estas patologías se trata de forma independiente con distintas terapias, tales como soportes plantares, infiltraciones, tratamiento farmacológico o cirugía. Resultados: Un total de 10 mujeres con una edad media de 53 años fueron diagnosticadas de fasciosis plantar, edema óseo de calcáneo y neuropatía compresiva de Baxter mediante diferentes pruebas, como la ecografía. Estas pacientes fueron tratadas mediante infiltraciones de colágeno, extracción del líquido sanguinolento del calcáneo, terapia electrolisis percutánea intratisular, soportes plantares, tratamiento farmacológico y ondas de choque. El 40 % de la muestra se encontraba de baja laboral debido al dolor incapacitante de esta tríada y el 10 % en situación de jubilación. Conclusiones: La tríada találgica es una entidad clínica desconocida, con un diagnóstico complejo que combina pruebas complementarias con diagnóstico clínico. Asimismo, existen muy pocas referencias bibliográficas acerca de esta temática.

Introduction: Chronic heel pain is a frequent condition in foot pathology. These types of pictures are not caused by a single injury, but are the result of a combination of a series of clinical pictures, especially Baxter's neuropathy and plantar fasciitis. For several years and after analyzing a series of clinical cases, it has been observed that patients with chronic pain in the heel present with a process of plantar fasciosis, calcaneal bone edema or congestive calcaneal syndrome and Baxter nerve neuropathy. As a result of this finding, we conclude on a new clinical entity called thatalgic triad, which does not present previous bibliographic references in the scientific literature. Patients and methods: A series of cases of 10 patients who were diagnosed with a combination of 3 pathologies, called the thatalgic triad, has been carried out, with the appearance of plantar fasciosis, calcaneal bone edema (calcaneal congestion) and neuropathy Baxter compression. Each of these pathologies is treated independently with different therapies, such as plantar supports, infiltrations, drug treatment or surgery. Results: A total of 10 women with a mean age of 53 years were diagnosed with plantar fasciosis, calcaneal bone edema and Baxter's compressive neuropathy by different tests, such as ultrasound. These patients were treated by collagen infiltrations, removal of bloody fluid from the calcaneus, intratissular percutaneous electrolysis therapy, plantar supports, pharmacological treatment, and shock waves. 40 % of the sample was on sick leave due to the disabling pain of this triad and 10 % were in retirement. Conclusions: The thatalgic triad is an unknown clinical entity with a complex diagnosis that combines complementary tests with clinical diagnosis. Likewise, there are very few bibliographic references on this subject.