Abordaje Terapéutico sobre el pensamiento referencial en un caso de Trastorno Esquizotípico de la Personalidad

Abstract

Este artículo tiene un doble objetivo: comprobar, en primer lugar, si el test de Psicodiagnóstico de Rorschach, administrado a 245 pacientes esquizofrénicos ingresados, permite confirmar el diagnóstico psiquiátrico, obtenido a partir de los criterios del RDC y DSM-IV para la diferenciación de esquizofrenia En segundo lugar, comprobar si existen diferencias, estadísticamente significativas, entre dos muestras depuradas de 191 pacientes esquizofrénicos de ‘exacerbación aguda’ y 54 crónicos. Se utilizan las siguientes pruebas: el test de psicodiagnóstico de Rorschach (Sistema Comprehensivo), el Research Diagnostic Criteria, el DSM-IV y la Escala de adaptación de Katz. Se utiliza un diseño transversal de comparación de grupos, mediante la ‘U’ de Mann Withney para comprobar si existen diferencias entre las dos muestras depuradas de agudos y crónicos. El análisis de los datos permitiría confirmar la precisión y eficacia del test de Rorschach en el diagnóstico diferencial de esquizofrenia, diferenciándolo del de personalidad borderline y trastorno bipolar. La aplicación de la ‘U’ de Mann Withney a las dos muestras depuradas de agudos y crónicos (depuradas por contener sus protocolos L>5; R<14; X+%>70%; pocas M, ninguna M- y ningún código especial de nivel2), permitiría comprobar la existencia de diferencias, estadísticamente significativas, a tres niveles de confianza (<0,01; 0,02 y 0,05). En los dos grupos depurados de exacerbación aguda y crónicos se confirmarían al 100%, la presencia de mecanismos de escisión, pérdida de precisión perceptiva, pensamiento disociado y delirante, aislamiento, relación interpersonal deficitaria, cumpliéndose, en todos ellos, los 6 criterios del índice de esquizofrenia y los 5 del Perceptual Thinking Index. Características que también se observan en los 245 pacientes de la muestra global, en los que no se cumplen totalmente dichos índices. El análisis de los valores del resumen estructural del Rorschach en las muestras de agudos y crónicos estudiadas, permite conocer aún más la personalidad y el comportamiento de estas personas, y enfocar su tratamiento. Pero lo más importante, es que con el test de Rorschach no se precisa de un periodo de tres, seis meses o dos años como se requiere con el RDC y el DSM-IV, para efectuar un diagnóstico diferencial de las personas con esquizofrenia.