Radiobiología molecular en cáncer de pulmón de células no pequeñas: factores pronósticos y predictivos de respuesta

Abstract

El cáncer de pulmón de célula no pequeña (CPCNP) es la principal causa de muerte por cáncer a nivel mundial, generando un enorme impacto económico y social que no ha dejado de crecer en los últimos años. El tratamiento oncológico para esta neoplasia engloba, de forma habitual, a la cirugía, quimioterapia, tratamientos sobre dianas moleculares y radiación ionizante. El pronóstico en términos de supervivencia global (SG) y las respuestas terapéuticas dispares entre pacientes, pueden explicarse, en gran medida, por la existencia de perfiles moleculares ampliamente heterogéneos. El objetivo principal de este estudio fue la identificación de firmas génicas pronósticas y predictivas de respuesta al tratamiento oncológico (radioterápico), que pudieran ayudar en la toma de decisiones terapéuticas en paciente afectos de CPCNP. Para ello, tomando como referencia los patrones de expresión génicos diferenciales entre líneas celulares comerciales, diferenciadas por su perfil de respuesta a radiación ionizante (líneas radiosensibles vs. radiorresistentes) y extrapolando dichos resultados a una cohorte de 107 pacientes afectos de CPCNP que habían recibido tratamiento radioterápico (entre otras terapias), obtuvimos una firma génica con capacidad para pronosticar supervivencia y capaz de predecir la supervivencia libre de progresión (SLP), lo cual podría traducirse en una predicción de la respuesta al tratamiento oncológico recibido. Los pacientes que se asociaban con la firma pronóstica desfavorable tenían una mediana de SG de 24.13 meses contra 71,47 meses de la firma favorable y una mediana de SLP de 12,65 meses contra 47,11 meses de los pacientes con firma favorable.