Artropatía amiloide en el paciente en hemodiálisis

Abstract

La artropatia amiloide es una nueva y frecuente complicacion de la hemodialisis (hd) de larga duracion, influyendo en la morbilidad y calidad de vida de estos pacientes, lo que le confiere su importancia. En el presente trabajo se ha estudiado la incidencia de esta patologia en una poblacion de 88 pacientes en hd durante mas de 4 años, describiendo sus caracteristicas clinicas, su prevalencia y tratando de conocer la posible realcion de esta entidad con una serie de factores de riesgo que podrian estar implicados en su genesis: edad, tiempo de permanencia en hd, grado de hiperparatiroidismo secundario (hp), sobrecarga tisular ferrica y aluminica, niveles sericos de beta-microglobulina (b2mg). Nuestros resultados demuestran que esta patologia se presenta en un 30,7%. Clinicamente se manifiesta como dolor articular afectando principalmente a la articulacion escapulohumeral (40,9%); derrame articular (28,4%) con deposito amiloide + en el liquido sinovial; sindrome de tunel carpiano (29,5%) con deposito de amiloide-beta2mg en el 66,6% de los casos; radiologicamente por desarrollo de geodas expeansivas (35,2%) enb zonas caracteristicas. De las pruebas realizadas destaca la alta rentabilidad del estudio del liquido sinovial y la escasa utilidad de la biopsia de grasa subcutanea (negativa en 100% casos). Mediante tecnica inmunohistoquimica se demostro b2mg en los depositos amiloides +. No se ha hallado asociacion, en nuestro estudio, entre la artropatia amiloide y el hp, niveles de ferritina (sobrecarga ferrica), niveles de b2mg, o sobrecarga de aluminio. Si existio relacion con la edad de los pacientes y el tiempo de permanencia en hd: la prevalencia de esta complicacion aumento significativamente con estos parametros. La artropatia erosiva en manos es una entidad no relacionada con la artropatia amiloide, y si con el hp.