Perspectivas actuales del tratamiento farmacológico de la acromegalia

Abstract

Introducción: se actualizan los conceptos sobre los mecanismos etiopatogénicos de la acromegalia. Se concretan los métodos diagnósticos, en sus aspectos clínico, bioquímico, hormonal y radiológico. Se justifica la necesidad de un tratamiento precoz y resolutivo de la enfermedad, en pos de evitar la aparición de complicaciones irreversibles, que aumentan la morbi-mortalidad en los acromegalicos. Discutimos las indicaciones, resultados y complicaciones, según la bibliografía revisada, de los 3 métodos terapéuticos fundamentales: a) cirugía hipofisaria por vía transesfenoidal. B) radioterapia hipofisaria convencional. C) tratamiento farmacológico. En este estudio, nos planteamos valorar la eficacia de los distintos procedimientos terapéuticos en la acromegalia, para intentar concretar el lugar que ocupa el tratamiento farmacológico, en el manejo de esta enfermedad. Para ello revisamos una serie de 78 casos de acromegalia, estudiados durante los últimos 18 años en nuestra unidad de endocrinología, valorando especialmente las medidas terapéuticas en ellos utilizadas. En el contexto de este análisis, durante los últimos años, hemos tenido la oportunidad de disponer del análogo de somatostina con acción prolongada: sms 201-995, lo que nos ha permitido realizar varios ensayos clínicos con este fármaco, todos ellos aprobados por el comité de investigación del hospital y aceptados por todos los pacientes que participaron en los mismos. Realizamos 6 protocolos de estudio, en pruebas agudas y tratamientos prolongados, con la sms 201-995. En los mismos valoramos fundamentalmente su efecto frenador sobre los niveles de hormona de crecimiento. Así mismo, se analiza la repercusión sobre el metabolismo de los hidratos de carbono y otros parámetros analíticos y la respuesta clínica obtenida en los tratamientos prolongados. Se detalla la metodología empleada en los estudios, asi como los métodos estadísticos utilizados. Exponemos los resu