Efecto de la CPAPn sobre la función ventricular derecha en el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS)

Abstract

Con objeto de valorar la función ventricular derecha en el saos y el efecto que sobre ella tiene la aplicación a medio plazo de un dispositivo de presión positiva y continua sobre la vía aérea superior (cpapn) se estudiaron 40 pacientes diagnosticados de saos. En todos se practicó estudio del sueño espontáneo nocturno, exploración funcional respiratoria y ventriculografía isotópica en equilibrio para el cálculo de las fracciones de eyección ventricular derecha e izquierda (fevd y fevi). En 26 de estos pacientes se pudo hacer un seguimiento después de un promedio de 8 meses en tratamiento domiciliario con cpapn aplicada durante las noches. De los 40 pacientes estudiados, 24 tenían una fevd disminuida (60%). Los 24 pacientes que tenían una fevd disminuida tenían unas cifras de oxigeno arterial (pao2) (x +- ds) (69,9 +- 13,6 mmhg) significativamente mas bajas que los 16 pacientes restantes que tenían una fevd normal (80,1 +- 8,7 mmhg). Asimismo, los pacientes hipoxémicos (pao2<70mmhg) (n=17) tenían una fevd (0,39 +- 0.03) inferior que los 23 pacientes normoxèmicos (0,48 +- 0,08) (p<0,001). Este grupo de pacientes hipoxémicos resulto tener un grado de obstrucción bronquial mayor (fev1%:67,8 +- 11,3) que los pacientes normoxémicos (fev1%:76,8 +- 10) (p<0,05) debido a la coexistencia de una enfermedad obstructiva crónica. Después del tratamiento con cpapn los 26 pacientes seguidos experimentaron una elevación de la fevd pasando de 0,44 +- 0,07 a 0,48 +- 0,06 (p<0,005). Esta elevación fue mas marcada y significativa cuando se seleccionaron los pacientes hipoxémicos. Por tanto, es frecuente hallar una disfunción ventricular derecha en pacientes con saos; este deterioro es mas frecuente en los hipoxémicos y el uso continuado de cpapn tiene un efecto beneficioso sobre la función ventricular derecha menoscabada.