Valoración de los hallazgos citológicos e inmunológicos en el fluido de lavado broncoalveolar en patología intersticial pulmonar no neoplásica

Abstract

Fueron incluidos en el estudio 33 pacientes vih+, 5 con sarcoidosis, 7 con neumonitis por hipersensibilidad, 15 con neumonitis intersticial idiopatica, 12 con neumonitis intersticial asociada a conectivopatias, 9 con sindrome de hemorragia alveolar difusa y 13 pacientes como grupo control.Se realizo el lavado broncoalveolar (lba) segun protocolo previamente establecido. En cada muestra se determino: numero total de celulas, concentracion celular, distribucion celular porcentual y estudio de inmuno-fenotipo d4e linfocitos (linfc) y macrofagos alveolares (mac) mediante tecnica de inmunofluorescencia indirecta y estudio con microscopio de fluorescencia. La alveolitis linfocitaria ha resultado una constante en pacientes con patologia granulomatosa (sarcoidosis y n. Por hipersensibilidad). La alveolitis neutrofilica se ha evidenciado en pacientes con n. Intersticial idiopatica y asociada a conectivopatia. El estudio de fenotipo inmune linfocitario amplia las posibilidades de discriminacion entre sarcoidosis y n. Por hipersensibilidad. En pacientes vih+ se ha observado una alveolitis linfocitaria asociada a evidencia de infeccion oportunista y un disbalancede subpoblaciones linfocitarias con expansion de linfocitos supresores citotoxicos. El estudio de la poblacion macrofagica en pacientes vih+ en estadio avanzado ha mostrado un efecto multiple de la infeccion sobre diversas funciones del mac alveolar (adhesion, fagocitosis, presentacion de ag). En el resto de patologia intersticial ha mostrado gran similitud entre patologias (aumento de la expresion de cd11b, cd11c, cd14).