El tratamiento con implantes dentales en pacientes con diabetes. Un estudio comparativo a 7 años

Abstract

La utilización de implantes dentales para la rehabilitación oral de individuos edéntulos está aumentando, ya que es una terapia predecible y con una alta tasa de éxito. Los estudios han demostrado que los implantes dentales pueden oseointegrarse y permanecer estables durante períodos prolongados en pacientes médicamente comprometidos (ej. diabetes mellitus) de manera similar a los individuos sanos sistémicamente. La rehabilitación con prótesis con implantes en los adultos mayores representa una opción de tratamiento muy favorable para conseguir un grado muy favorable de función oral y de estética que mejore la calidad de vida de los pacientes geriátricos. En este sentido, las sobredentaduras mandibulares han demostrado su eficacia clínica mediante la colocación de varios implantes en el sector anterior interforaminal con diversos protocolos de carga convencional, precoz e inmediata. Teniendo en cuenta los avances en la implantología oral y los estudios en pacientes diabéticos relacionados con el tratamiento con implantes a largo plazo, los objetivos del siguiente trabajo de investigación son la valoración de los aspectos quirúrgicos, prostodóncicos y de mantenimiento del tratamiento con implantes en pacientes edéntulos totales diabéticos comparados con pacientes no diabéticos. Pacientes y Métodos. 48 pacientes (24 diabéticos y 24 no diabéticos) con edentulismo total mandibular fueron tratados con 96 implantes Galimplant ® con superficie arenada y grabado para su rehabilitación prostodóncica mediante sobredentaduras. Se realizó un protocolo de carga funcional precoz a los 2 meses. El periodo de seguimiento clínico ha sido de 7 años después de la carga funcional. Resultados. La edad media de los 24 pacientes diabéticos tratados era de 67,5 años (rango: 60 - 82 años). Entre los 24 pacientes, 14 eran hombres (58,3%) y 10 eran mujeres (41,7%). La edad media de los 24 pacientes no daibéticos tratados era de 69,3 años (rango: 60-80 años. Entre los 24 pacientes no diabéticos, 12 eran mujeres (50%) y 12 eran hombres (50%). De los 48 pacientes tratados el 62,5% (30 pacientes) presentaban otras patologías médicas (hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, etc. 10 pacientes diabéticos presentaban otras patologías (41,7%), mientras que 20 pacientes no diabéticos también presentaban otras patologías (83,3%).De los 48 pacientes tratados el 45,8% (22 pacientes) eran fumadores. 10 pacientes diabéticos eran fumadores (41,7%), mientras que 12 pacientes no diabéticos eran fumadores (50%). La pérdida de hueso marginal fué de 0,70 mm con un rango de 0,3-1,4 mm. En los pacientes diabéticos, la pérdida ósea marginal fué de 0,70 mm (rango: 0,3-1,40 mm). En los pacientes no diabéticos, la pérdida ósea marginal fué de 0,70 mm (rango: 0,3-1,45 mm). Entre los 48 pacientes tratados con 96 implantes, se perdieron 4 implantes (4,2%) en 4 pacientes (8,4%), que después de 60 días se sustituyeron por otros 4 implantes. Hubo 3 casos de periimplantitis (3,1%) en 3 pacientes (6,2%). En 14 pacientes (29,2%) hubo complicaciones prostodóncicas relacionadas con los ataches que fueron sustituidos. Discusión. Los resultados globales del presente estudio demuestran que mediante un protocolo clínico integral que englobe los diversos procedimientos quirúrgicos y prostodóncicos, se puede conseguir y mantener una oseointegración favorable de los implantes a largo plazo tanto en los pacientes diabéticos como en los no diabéticos. En este sentido, el tratamiento de los pacientes geriátricos edéntulos con implantes mediante sobredentaduras mandibulares del presente estudio, constituye una técnica predecible obteniendo una supervivencia de los implantes del 95,8% en ambos grupos con y sin diabetes, durante un periodo de 7 años. Los resultados del presente estudio doctoral demuestran que la carga precoz de los implantes dentales con sobredentaduras mandibulares constituye un alternativa implantológica con éxito en la rehabilitación de los pacientes mayores edéntulos totales. En este sentido, el estudio, además de demostrar el éxito en conseguir la integración tisular de los implantes utilizados (95,8%), era valorar el protocolo de carga funcional precoz de los implantes con sus correspondientes sobredentaduras mandibulares que ha representado un éxito del 100%, ya que ninguna prótesis ha tenido que ser sustituida. Conclusiones. Este estudio doctoral indica que el tratamiento con implantes dentales mediante sobredentaduras en pacientes diabéticos y no diabéticos constituye una alternativa terapéutica implantológica similar con una tasa elevada de éxito.