Tesis (Estomatología)

URI permanente para esta colecciónhttps://hdl.handle.net/11441/11018

Examinar

Mostrando 1 - 20 de 275

Sobre-prescripción de antibióticos en el tratamiento de la pulpitis: revisión sistemática y meta-análisis de estudios transversales
(2026-04-29) Delgado, Vanessa; Martín González, Jenifer; Segura Egea, Juan José; Estomatología
La pulpitis es una de las patologías endodónticas más prevalentes y constituye un importante reto diagnóstico y terapéutico debido a la compleja fisiopatología pulpar y a la incertidumbre clínica que suele acompañar su manejo. Aunque es un proceso inflamatorio localizado cuyo tratamiento debe ser principalmente operatorio y no antibiótico, diversos estudios han evidenciado una tendencia persistente a la prescripción injustificada de antibióticos entre los profesionales odontológicos. Esta tesis analiza la pulpitis desde sus fundamentos biológicos, etiológicos y microbiológicos hasta sus manifestaciones clínicas y opciones terapéuticas, con especial atención a la sobreprescripción antibiótica y su papel en la resistencia bacteriana. Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de estudios transversales publicados entre 2015 y 2025, siguiendo las directrices PRISMA y con protocolo registrado en PROSPERO. Se incluyeron doce estudios que analizaron a 3189 dentistas. El metaanálisis mostró que el 19,2% de los profesionales prescribe antibióticos en casos de pulpitis, con mayor prevalencia entre odontólogos generales que entre endodoncistas. La evidencia presentó una heterogeneidad muy elevada y un nivel de certeza global bajo, reflejando la complejidad del fenómeno, la variabilidad regional y la diversidad de los contextos clínicos evaluados. Los hallazgos evidencian una brecha relevante entre la evidencia científica y la práctica clínica, influida por diagnósticos imprecisos, expectativas de los pacientes, dificultades de acceso a tratamientos urgentes y deficiencias en la formación continuada y en los programas de uso racional de antibióticos. La tesis subraya la necesidad de reforzar las políticas de prescripción responsable, mejorar la capacitación profesional y optimizar la atención urgente para reducir la prescripción innecesaria de antibióticos en el manejo de la pulpitis.
Impacto del conocimiento de los padres sobre prevención en el riesgo de caries en niños sevillanos de entre 6 y 14 años aplicando el protocolo CAMBRA y propuesta de un nuevo protocolo modificado por la Universidad de Sevilla (US)
(2026-03-09) Pérez de Mora, Esther; Mendoza Mendoza, María Asunción; Ribas Pérez, David; Estomatología
La caries dental constituye una de las enfermedades crónicas más prevalentes en la población infantil y su desarrollo se relaciona con la interacción multifactorial entre dieta, microbiota, factores del huésped y entorno sociocultural. En este contexto, la educación sanitaria de los progenitores adquiere un papel determinante, dado que sus conocimientos y prácticas influyen directamente en la instauración de hábitos de higiene y dieta en los menores. La necesidad de protocolos estandarizados para la evaluación del riesgo ha impulsado el uso del sistema CAMBRA (Caries Management by Risk Assessment), que permite estratificar a los pacientes y establecer intervenciones preventivas individualizadas. El objetivo de este trabajo fue analizar el impacto del conocimiento parental sobre la prevención de la caries en el riesgo de caries dental en niños de 6 a 14 años residentes en la provincia de Sevilla, mediante la aplicación del protocolo preventivo CAMBRA, junto con la propuesta y validación de un cuestionario modificado por la Universidad de Sevilla (CAMBRA-OP). Se desarrolló un estudio observacional descriptivo y analítico con una muestra de 300 pacientes infantiles. El riesgo de caries se determinó mediante el cuestionario CAMBRA, pH salival y flujo salival. Paralelamente, los padres completaron encuestas relativas a hábitos dietéticos, higiene oral y características socioeconómicas y familiares. Los resultados mostraron que el 33% de los menores presentaron riesgo bajo, el 7% riesgo moderado, el 48,6% riesgo alto y el 11,3% riesgo extremo. El análisis estadístico evidenció asociaciones significativas entre el riesgo de caries y variables como nivel socioeconómico, estructura familiar, hábitos dietéticos y frecuencia de higiene oral. Asimismo, se observó que un mayor conocimiento parental en materia de salud bucodental se relaciona con menor riesgo de caries en los menores, actuando como un factor protector. El cuestionario CAMBRA-OP mostró utilidad como herramienta de cribado y clasificación del riesgo en población pediátrica. Se concluye que la educación sanitaria dirigida a progenitores representa un elemento clave en la prevención de la caries infantil y que la aplicación sistemática de protocolos basados en el riesgo, como CAMBRA, junto con herramientas adaptadas como CAMBRA-OP, contribuyen a optimizar la detección precoz y la intervención preventiva. El fortalecimiento de programas educativos en salud bucodental se posiciona como una estrategia esencial para reducir la prevalencia de caries y mejorar la calidad de vida infantil.
Trastornos de ansiedad de los progenitores y su repercusión en el tratamiento dental en niños de 4 a 13 años de edad. Estudio observacional transversal de tipo descriptivo
(2026-03-09) Bayón Hernández, Gloria; Mendoza Mendoza, María Asunción; Ribas Pérez, David; Estomatología
Introducción: Los niños con miedo y/o ansiedad dental van a utilizar todos los medios disponibles para evitar o retrasar el tratamiento dental, causando esto un deterioro en su salud oral. Se ha demostrado una estrecha relación entre el miedo y/o ansiedad de los progenitores al dentista y el desarrollo de cuadros de ansiedad dental en niños. Objetivo: evaluar la ansiedad de los progenitores de los niños y los factores que influyen en la predicción de la ansiedad y comportamiento de los niños; así como su repercusión en el riesgo de caries. Método: Estudio transversal descriptivo. Para la recolección de datos se utilizaron cuestionarios ya científicamente validados para los padres (n=101) y niños (n=101). El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de Chi2, el Test t de muestras independientes y el test de Mann-Whitney. Resultados: Se encontró relación directa (p=0.095) entre el test de Corah y el test de Venham; así como significancia estadística (p=0.035) entre el STAI-rasgo y el test de Venham; siendo el tipo de tratamiento al que se va a someter el niño un factor determinante en la ansiedad paterna. El 85% de los pacientes tuvo un comportamiento positivo independientemente del grado de ansiedad del progenitor. El riesgo de caries en dentición temporal fue muy alto en el 79,7% de los casos. Conclusiones: La relación entre la ansiedad del progenitor y el niño fue muy limitada y restringida a casos concretos; encontrando asociaciones directas entre el estado bucal del niño y la ansiedad de los padres.
Aumento del volumen labial con infiltraciones de ácido hialurónico y su posible incidencia en las huellas labiales
(2026-01-27) Luis-Sánchez, Laura; Ruiz de León Hernández, Gonzalo; Torres-Lagares, Daniel; Estomatología
Las funciones labiales son fundamentales en la comunicación, la alimentación y la expresión emocional. En los últimos años, el aumento del volumen labial mediante infiltraciones de ácido hialurónico se ha consolidado como uno de los procedimientos estéticos más solicitados, impulsado por el interés en optimizar la apariencia y la armonía facial. No obstante, estas intervenciones pueden alterar la morfología y las características anatómicas de los labios, lo que suscita interrogantes respecto a su repercusión en ámbitos como la identificación forense, donde las huellas labiales constituyen un recurso valioso. La presente tesis analiza la influencia de las infiltraciones de ácido hialurónico en las impresiones labiales, evaluando los cambios morfológicos y su impacto en la fiabilidad de la queiloscopia como método de identificación personal. El objetivo principal es determinar el efecto de las modificaciones inducidas —en términos de morfología, grosor, profundidad y dimensiones de las huellas labiales— tras la infiltración de ácido hialurónico para aumento de volumen, en el contexto de la identificación forense mediante queiloscopia. El estudio se diseñó como un análisis prospectivo, descriptivo y longitudinal, realizado en una muestra de 30 pacientes adultos de ambos sexos, sin antecedentes de tratamientos previos de relleno labial, atendidos en la Facultad de Odontología de Sevilla. Cada participante fue evaluado en cinco ocasiones. Se obtuvieron impresiones labiales antes y después de la infiltración utilizando barra de labios. La evaluación incluyó el análisis de los patrones de surcos labiales, según la clasificación de Suzuki y Tsuchihashi, así como la medición del grosor y la posición de las comisuras. Además, se documentaron la técnica empleada, la localización y la cantidad de ácido hialurónico infiltrado. Para el análisis de los resultados, se aplicó estadística descriptiva y la prueba de Chi cuadrado, complementadas con regresión logística multinomial para controlar las variables de edad y sexo. Se observaron modificaciones significativas en los patrones de surcos labiales tras la infiltración, especialmente en el diseño y la morfología, lo que puede dificultar la identificación forense precisa. Asimismo, se registró un aumento notable del grosor labial, particularmente en el labio superior. El porcentaje de labios gruesos se incrementó tras la infiltración. Se identificaron alteraciones en la posición y el tipo de comisuras (abatidas, horizontales, verticales), con variabilidad significativa a lo largo de las visitas. La magnitud de los cambios en las huellas labiales estuvo determinada por la cantidad de ácido hialurónico, la técnica de infiltración y la localización de la inyección. La identificación forense basada en huellas labiales puede verse comprometida en individuos sometidos a procedimientos estéticos de aumento labial, debido a la alteración significativa de los patrones queiloscópicos. La infiltración de ácido hialurónico modifica la morfología, el grosor, la profundidad y las dimensiones de las huellas labiales, lo que puede afectar la fiabilidad de la queiloscopia como método de identificación. Es esencial que los profesionales forenses consideren la posibilidad de intervenciones estéticas previas en los sujetos analizados y adapten los protocolos de análisis de huellas labiales. Se recomienda seleccionar el sistema de clasificación más adecuado según el contexto y contemplar variables como edad, sexo, cantidad infiltrada y técnica utilizada. Este estudio aporta evidencia sobre la necesidad de actualizar los protocolos forenses ante el incremento de procedimientos estéticos labiales, con el fin de minimizar errores en la identificación humana mediante queiloscopia.
Complicaciones biológicas y prostodóncicas en el tratamiento con implantes dentales
(2026-01-27) López-López, Borja; Monsalve Guil, Loreto; Velasco-Ortega, Eugenio; Estomatología
Introducción. Tanto las prótesis implantosoportadas fijas como las removibles son opciones de tratamiento bien establecidas para reemplazar los dientes perdidos en pacientes parcial o totalmente desdentados. En la actualidad, los sistemas de implantes dentales incorporan los elementos o componentes diseñados específicamente para proporcionar una conexión segura y predecible a largo plazo. Estos elementos son necesarios para facilitar la correcta colocación y adaptación de las correspondientes prótesis removibles (sobredentaduras) o fijas (coronas, puentes, rehabilitaciones) a través de los pilares protésicos en los emplazamientos o conexiones para conseguir la estabilidad adecuada entre los pilares protésicos y los implantes. Un correcto diagnostico y plan de tratamiento del paciente es uno de los factores importantes que evita las posibles complicaciones en implantología oral. El tratamiento con implantes dentales pueden sufrir complicaciones. Estas pueden englobarse en dos grupos: mecánicas y biológicas. Las complicaciones biológicas están relacionadas con la respuesta del huésped al implante. Pueden ser inmediatas, por una falta de oseointegración después de la cirugía o tardías por la afectación de los tejidos periimplantarios, como son las mucositis y las periimplantitis. Estas complicaciones biológicas están relacionadas con la escasa higiene oral, los antecdentes periodontales y el consumo de tabaco. Las complicaciones prostodóncicas están relacionadas con la carga funcional de los implantes con su prótesis correspondiente. La afectación biomecánica de la unión implante-pilar y de la estructura protésica, pueden ser amnifestaciones clíncias de una inadecuada adaptación de la estructura protética, bruxismo, desajustes oclusales, diseño de las estructuras protéticas, localización de los implantes, diámetro de los implantes, etc. Las principales complicaciones prostóconcias son el aflojamiento y perdida de los tornillos protésicos y la fractura de los componentes protésicos (resina, cerámica). La pérdida de los implantes y como consecuencia de la prótesis puede ser la consecuencia mas desfavorable de las complicaciones biológicas y prostodóncicas, ya que supone un resultado irreversibel y negativo en la evoludción clínica del tratamiento con implantes dentales. Los objetivos del presente trabajo de investigación doctoral son la valoración global del tratamiento de los pacientes con implantes dentales, insertados con diversas técnicas quirúrgicas y su rehabilitación protésica mediante las prótesis correspondientes, seguidos durante un periodo largo de tiempo. Pacientes y Métodos. Todos los pacientes del estudio presentaban pérdidas dentales parciales o totales. Los pacientes fueron intervenidos con anestesia local, y los implantes fueron insertados mediante diversas técnicas quirugicas básicas y complejas. Los implantes utilizados en el presente estudio eran IPX ® (Galimplant, Sarria, España) de conexión interna y de superficie arenada y grabada. Se realizó un protocolo de carga funcional diferida de los implantes mediante la colocación de los pilares protésicos sobre las plataformas reducidas, y posteriormente, las correspondientes prótesis implantosoportadas. Un protocolo de carga diferida, con un periodo de cicatrización de 3 a 4 meses en la mandíbula y de 6 a 8 meses en el maxilar. Resultados. Un total de 100 pacientes fueron tratados con 446 implantes dentales, con conexión interna y superficie arenada y grabada para su posterior rehabilitación con sus prótesis correspondientes. En 27 pacientes (27%), se colocaron 126 implantes, utilizándose la técnica de implantes inmediatos postextracción. En 73 pacientes (73%) se realizó la inserción de 451 implantes de forma convencional en hueso cicatrizado. En 42 pacientes (42%), se colocaron 198 implantes, de forma no sumergida (una fase). En 58 pacientes (58%) se realizó la inserción de 248 implantes de forma sumergida en dos fases. En 54 pacientes, se colocaron 260 implantes, utilizándose la técnica de implantes subcrestal. En 46 pacientes se realizó la inserción de 186 implantes de forma crestal. Todos los pacientes tratados fueron rehabilitados mediante un protocolo de carga funcional. Se realizaron 132 prótesis sobre implantes, 54 puentes fijos, 36 coronas unitarias, 27 rehabilitaciones fijas, y 15 sobredentaduras. El seguimiento medio de los tratamientos con implantes en los pacientes estudiados ha sido de 110,3 ±31,6 meses. En 54 pacientes de los 100 tratados (54%) se observó mucositis periimplantaria. 36 pacientes (36%) presentaron periimplantitis. 51 implantes (11,4%) presentaron periimplantitis. 40 pacientes (40%) presentaron complicaciones técnicas, mecánicas o prostodóncicas. En 18 pacientes hubo fracturas de la cerámica y 5 pacientes presentaron aflojamiento del tornillo prótesico. Conclusiones. El estudio doctoral indica que el tratamiento con implantes es favorable para los pacientes con pérdidas dentales. Las diversas técnicas quirúrgicas básicas fueron utilizadas con éxito en la inserción de los implantes. La carga funcional diferida con la prótesis correspondiente representaron la culminación del tratamiento con una elevada tasa de éxito. Sin embargo hubo importantes complicaciones biológicas y prostodóncicas que no afectaron a los resultados globales del estudio con respecto a la supervivencia pero sí a la tasa de éxito.
Evaluación de las características estéticas de la sonrisa en una población universitaria
(2026-01-22) Costa, Liliana Gavinha; Falcão, Carlos; Ríos-Santos, J.V.; Estomatología
En los últimos años, la estética ha adquirido un papel de creciente relevancia en la sociedad contemporánea. La sonrisa, en particular, se reconoce ampliamente como un factor determinante en la primera impresión y ejerce una influencia significativa en las interacciones personales y profesionales. El presente estudio tuvo como objetivo central evaluar las características estéticas de la sonrisa en una muestra de estudiantes de Odontología de la Universidad Fernando Pessoa, analizando la influencia del género y la nacionalidad. Para ello, se desarrolló un estudio observacional, descriptivo y transversal, aprobado por la Comisión de Ética de la misma institución. La investigación se basó en la formulación de una hipótesis nula (H?), que postulaba la inexistencia de diferencias estadísticamente significativas entre géneros respecto a las características de la sonrisa, frente a una hipótesis alternativa (H?), que admitía la existencia de dichas diferencias. La muestra incluyó 245 participantes, de los cuales 145 eran mujeres y 100 hombres, con edades comprendidas entre 18 y 30 años. La evaluación de las características de la sonrisa se realizó mediante el análisis de fotografías e imágenes obtenidas por escáner intraoral, procesadas posteriormente con los softwares Adobe Photoshop© (Adobe Inc., San Jose, CA, USA) y DentalCAD – exocad© (Exocad, Alemania). El análisis estadístico, de carácter descriptivo e inferencial, se realizó mayoritariamente mediante pruebas no paramétricas, utilizando el software IBM SPSS Statistics v.29.0, considerando un nivel de significancia de p < 0,05. Los resultados permitieron rechazar parcialmente la hipótesis nula (H?), revelando diferencias estadísticamente significativas entre géneros en múltiples características de la sonrisa. El arco paralelo fue la tipología más prevalente (61,2%), observándose con mayor frecuencia en mujeres. Las proporciones de ancho mesiodistal de los dientes anterosuperiores mostraron divergencias significativas respecto a la Proporción Áurea. Además, la mayoría de los participantes (61,6%) manifestó insatisfacción con su sonrisa, destacando la forma, la posición y el color dental como las principales causas. En conclusión, este estudio evidencia la influencia significativa del género en las características estéticas de la sonrisa, sin confirmar la presencia de la Proporción Áurea en esta población. Estos hallazgos subrayan la importancia de la individualización de los planes de tratamiento en la rehabilitación estética en Odontología.
Estudio retrospectivo comparativo a 10 años entre la influencia de la superficie de titanio con arenado y grabado ácido convencional (SLA) o hidrófilo (SLActive) y la pérdida ósea marginal en el implante dental
(2025-12-19) Molina García, Ana; Castellanos Cosano, Lizett; Machuca-Portillo, Guillermo; Estomatología
La prevención de la pérdida de implantes a largo plazo constituye un desafío para la odontología, es por ello por lo que la detección de la periimplantitis es un factor clave en la detección precoz de la pérdida ósea marginal (MBL). Objetivos: Valorar la influencia de las superficies de implantes SLA® y SLActive® en la pérdida del implante y la MBL alrededor de implantes Straumann® durante un período de seguimiento de hasta 10 años tras la carga protésica. Material y Método: Se llevó a cabo un estudio multicéntrico retrospectivo en las Facultades de Odontología de Sevilla y de Valencia, evaluando la MBL y la pérdida de implantes que llevasen más de 2 años con cargas funcionales protésicas, hasta alcanzar un período de seguimiento de 10 años. Se analizaron 271 implantes colocados en 89 pacientes. Análisis estadístico: coeficiente de correlación de Spearman; U-Mann-Whitney; Kruskal-Wallis (post hoc U-Mann-Whitney); comparación de variables respecto a la pérdida del implante Chi-Cuadrado (post hoc Haberman). Resultados: Se analizaron un total de 89 pacientes, de los cuales 46 fueron mujeres y 43 hombres, a los cuales, se los colocaron 271 implantes Straumann®, 215 con superficie SLA® y 56 con superficie SLActive®. Se observó que el MBL media anual (mm) en los implantes con superficie SLA® en pacientes bruxistas fue menor que en los implantes con superficie SLActive® (0,15 vs. 0,27 mm MBL media anual) (p<0,05). Los pacientes no fumadores tuvieron una MBL menor en los implantes SLA® que en los SLActive® (0,13 vs. 0,21 mm media anual) (p<0,05). Al examinar la influencia de las superficies SLA® y SLActive® en el MBL (mm) según las características de los implantes, se observó que los implantes con superficie SLActive® de diámetro estrecho (3,3 mm) sufrieron una MBL media de 0,75 mm ? 0,91 mm, a diferencia de los SLA®, que no tuvieron ninguna pérdida ósea marginal (p<0,05). En total se perdieron 11 implantes con superficie SLA® y 2 implantes con superficie SLActive®. Conclusiones: Existen diversos factores como padecer de bruxismo, la colocación de implantes estrechos y la realización de una regeneración ósea en el momento de la colocación del implante, que pueden representar un mayor riesgo en el aumento de la pérdida ósea marginal, dependiendo del tipo de superficie empleada SLA®/SLActive®.
Análisis de la formación profesional sanitaria odontológica: Factores influenciadores del proceso enseñanza-aprendizaje
(2025-12-10) Carrasco Guardiola, Iván; Martín González, Jenifer; Estomatología
Esta tesis doctoral analiza los factores que influyen en el proceso de enseñanza-aprendizaje en la Formación Profesional Sanitaria, concretamente en el ciclo de Técnico Superior en Higiene Bucodental, integrando dimensiones pedagógicas, emocionales, neurocientíficas y tecnológicas. El estudio parte de la necesidad de adaptar la enseñanza a las nuevas demandas educativas, considerando la influencia de la neurociencia, la psicología positiva y la digitalización en el entorno formativo actual. El trabajo se estructura en tres capítulos principales. El primero aborda el perfil, motivaciones y bienestar del alumnado, junto con la incorporación de tecnologías digitales y el flujo CAD/CAM en la formación odontológica. El segundo examina los factores personales, pedagógicos y contextuales que condicionan la experiencia educativa, analizando la relación entre hábitos de vida saludables, bienestar emocional y rendimiento académico. El tercero profundiza en la aplicación de la neurociencia en el aula y su impacto sobre la motivación, la participación y la consolidación del aprendizaje. La investigación, de carácter observacional, transversal y descriptivo, se realizó con una muestra de 327 estudiantes del centro de Formación Profesional ILERNA Sevilla durante el curso 2023-2024. Se aplicó un cuestionario estructurado de 33 ítems, validado por expertos y analizado mediante pruebas estadísticas (Chi-cuadrado y V de Cramer). Los resultados revelan que el 85,4 % del alumnado valora la capacidad de escucha docente como la cualidad más importante, el 92,6 % destaca la comunicación efectiva, y un 53,4 % desconoce el término CAD/CAM, aunque el 90,4 % desea recibir formación sobre flujo digital. Las conclusiones confirman que la integración de metodologías activas, acompañamiento docente, estrategias basadas en la neurociencia y tecnologías emergentes mejora la motivación, el rendimiento y la satisfacción del alumnado. Además, la formación en CAD/CAM se posiciona como una competencia clave para la actualización del currículo odontológico. El estudio subraya la importancia de un modelo educativo dinámico, centrado en el estudiante, que combine innovación tecnológica, bienestar emocional y fundamentos neuroeducativos para garantizar una formación integral y adaptada a las nuevas exigencias del sector sanitario.
Validación clínica de un protocolo de rehabilitación protésica sobre implantes dentales con una altura de pilar personalizado para minimizar la pérdida ósea periimplantaria
(2025-09-17) Maza Solano, Serafín; Baus Domínguez, María; Torres-Lagares, Daniel; Estomatología
La presente tesis doctoral tiene como finalidad validar clínicamente un protocolo de rehabilitación protésica sobre implantes dentales basado en la personalización de la altura del pilar protésico, adaptado al grosor de la mucosa periimplantaria. El propósito fundamental del estudio fue comprobar si esta estrategia permite reducir de manera significativa la pérdida ósea marginal durante el primer año tras la colocación del implante. Esta problemática es altamente relevante en el contexto clínico, ya que la pérdida ósea temprana compromete la estabilidad a largo plazo del implante y puede desencadenar complicaciones como la periimplantitis. Además del grosor mucoso y de la altura del pilar protésico, se incluyeron otras variables de interés para examinar su influencia en la pérdida ósea como el diámetro del implante, el tipo de rehabilitación protésica (1, 2 o 3 piezas), la ubicación en maxilar o en mandíbula del implante, y la altura de los pilares preprotésicos. El diseño de la investigación llevó un periodo de seguimiento de 12 meses. Se aplicó un protocolo clínico estandarizado, que incluyó la colocación subcrestal del implante y la selección personalizada de la altura del pilar protésico en función del grosor mucoso, medido clinicamente el día de la colocación del implante y mediante un diseño digital del pilar. Los pacientes fueron sometidos a controles radiográficos en seis momentos: colocación del implante (Tx), colocación del pilar protésico (T0), revisión al mes (T1), a los tres meses (T2), a los seis meses (T3) y a los doce meses (T4). A través de estas mediciones se cuantificaron los cambios en el nivel óseo marginal. En los resultados, se observó que la mayor parte de la pérdida ósea ocurrió en la etapa inicial, concretamente entre la colocación del implante y la colocación de la prótesis (Tx a T0), estabilizándose posteriormente. Esta observación sugiere que la mayoría de los cambios óseos se producen durante el proceso de cicatrización inicial y adaptación a la prótesis. Uno de los hallazgos más relevantes fue la correlación negativa significativa entre la altura del pilar y la pérdida ósea marginal desde el momento de la colocación del implante. En cuanto al grosor de la mucosa, no se identificó una relación directa significativa con la pérdida ósea; sin embargo, esta variable sí condicionó la elección del pilar, ya que el protocolo estipulaba adaptar la altura del mismo a dicha medida anatómica. Las otras variables analizadas, como el tipo de prótesis, la localización anatómica del implante y el diámetro del mismo, no mostraron una influencia significativa en los resultados. En conclusión, este estudio demuestra que la personalización de la altura del pilar protésico en función del grosor mucoso es una estrategia efectiva para minimizar la pérdida ósea marginal en el primer año de carga. La implementación de este protocolo clínico puede favorecer la estabilidad periimplantaria y mejorar los resultados a largo plazo. No obstante, se recomienda realizar estudios adicionales con muestras más amplias y mayor duración de seguimiento para confirmar estos hallazgos y establecer recomendaciones clínicas definitivas.
The Oral Ecosystem as a Hormone-Sensitive Interface: Insights into Estrogen-Microbiome Crosstalk across Different Endocrine Contexts
(2025-09-30) Jiménez Rus, María; Simon-Soro, Aurea; Estomatología
Estrogen fluctuations shape female physiology, influencing a multitude of biological processes central to women’s health across the lifespan. Within this broad impact, the oral cavity emerges as a particularly dynamic and complex ecosystem, sensitive to these hormonal shifts. This responsiveness is underpinned by the presence of estrogen receptors in its diverse oral tissues, including mucosa, gingiva, and salivary glands, and the circulation of bioactive estrogens in oral fluids such as saliva. These mechanisms enable the oral environment to both mirror and react to systemic endocrine shifts. Clinical oral manifestations of hormonal variations, such as pubertal gingivitis, pregnancy-associated gingival changes, or menopausal oral dryness, have been well-documented. However, the effects on the oral microbial communities are only beginning to be understood. Specifically, a significant knowledge gap exists in understanding how the oral microbiome adapts or responds to distinct patterns of hormonal variation. These patterns include those occurring during physiological aging (e.g., the menopausal transition), those associated with systemic estrogen-dependent conditions (e.g., endometriosis), and those triggered by acute pharmacological hormonal surges (e.g., during Controlled Ovarian Hyperstimulation (COH)). This doctoral thesis aims to address this gap by investigating the impact of these varied estrogenic fluctuations on the oral microbiome and its local environment. To address the questions raised, the thesis employed a multifaceted approach through three distinct studies: 1. The first study investigated physiological aging fluctuations. 2. The second study focused on systemic estrogen-dependent conditions in women with infertility. 3. The third study utilized a prospective longitudinal design in healthy women undergoing COH. Key findings include: • During physiological aging, declining salivary estrone levels correlated with age and exhibited niche-specific effects. For example, they positively associated with microbial diversity on the tongue dorsum. Estradiol and estrone differentially modulated oral microbial communities: estradiol primarily promoted commensal bacteria, while estrone was linked to a broader spectrum of microorganisms, including potential opportunists. • In women with infertility due to systemic estrogen-dependent conditions, distinct microbial patterns emerged across the oral cavity, female reproductive tract (FRT), and gastrointestinal tract (GIT). Notably, Haemophilus was identified as a significantly shared taxon within the GIT (oral and fecal samples) of patients with endometriosis, suggesting its potential as a biomarker reflecting systemic interconnectivity. • Following acute pharmacological estrogen surges (COH), salivary estradiol levels dynamically mirrored systemic increases. This confirmed saliva’s utility for monitoring relative hormonal changes. In contrast, despite this potent and rapid endocrine perturbation, the subgingival microbial metatranscriptome displayed remarkable short-term functional resilience, showing no significant alterations in global gene expression profiles. Collectively, this doctoral thesis establishes the oral cavity not as an isolated entity, but as a hormonally sensitive ecosystem. It is intimately linked to, and potentially reflective of, women’s systemic health. The findings reveal that the oral microbiome’s response to estrogens is highly specific and context-dependent. This research underscores the need to integrate endocrine-microbial interplay for a holistic understanding of women’s health across diverse physiological and pathological states. Ultimately, these insights lay the foundation for novel diagnostic and personalized therapeutic strategies targeting both hormonal and microbial modulation to enhance women’s well-being.
Evaluación de calidad de vida en pacientes con cáncer de lengua mediante encuesta UW-QOL
(2025-07-21) Ríos González, Silvio Sebastián; Heredero Jung, Susana; Martínez-Sahuquillo Márquez, Ángel; Ruiz Masera, Juan José; Estomatología
Antecedentes: La lengua tiene un papel indispensable en la comunicación, la deglución y la respiración. El tratamiento del cáncer de lengua implica la resección directa del tumor y el tejido circundante, lo que puede limitar muchas funciones esenciales de la lengua. Hay pocos estudios de calidad de vida informados por los pacientes que involucren exclusivamente el cáncer de lengua. También hay una falta de datos sobre los resultados de la calidad de vida con respecto a diferentes métodos reconstructivos, terapias adyuvantes no quirúrgicas y otros factores predictivos. Nuestro objetivo es evaluar la calidad de vida, el estado funcional y los factores predictivos en pacientes con cáncer de lengua hasta un año después de la resección quirúrgica. Material y métodos: Se identificaron prospectivamente treinta y seis pacientes con cáncer de lengua entre octubre de 2017 y enero de 2021. Los pacientes fueron examinados antes y uno, tres, seis y doce meses después de la resección quirúrgica con el cuestionario de calidad de vida validado de la Universidad de Washington (UW-QOL). La recolección de datos incluyó edad, sexo, estadificación TNM, tamaño de la resección, disección cervical, traqueostomía, método reconstructivo y terapias adyuvantes. Las puntuaciones de los resultados se compararon utilizando la prueba de Friedman. Se utilizó un análisis de regresión lineal múltiple para identificar los predictores de la calidad de vida y el estado funcional. Resultados: El uso de las puntuaciones UWQOL como variables dependientes reveló los siguientes factores predictores: edad, uso de tabaco, radioterapia, quimioterapia, método de reconstrucción y disección cervical. Conclusiones: Los hallazgos más relevantes en nuestro estudio son que la reconstrucción con colgajo se hace cada vez más necesaria cuando una resección de glosectomía es mayor de 45 mm, con el fin de mantener la función de la lengua. Establecimos que el tipo de colgajo reconstructivo no influye en la calidad de vida a largo plazo. Además, hemos encontrado que la biopsia del ganglio centinela cervical proporciona una mejor calidad de vida que la disección cervical en los primeros 3 meses después de la cirugía.
Evaluación de la pérdida ósea en dos tipos de implantes, colocados a nivel óseo (Vega®/Klockner) versus nivel tejidos blandos (Essential Cone®/Klockner). Un estudio prospectivo aleatorizado con un seguimiento de seis meses
(2025-07-21) Martínez Andújar, Beatriz; Ríos Carrasco, Blanca; Ríos-Santos, J.V.; Estomatología
Estudio de la calidad de vida de los pacientes con lesiones sintomáticas de liquen plano oral
(2025-07-21) Aparicio Merchán, Beatriz Fernanda; Cobos Fuentes, María José; Martínez-Sahuquillo Márquez, Ángel; Estomatología
Introducción. El liquen plano oral (LPO) es una enfermedad inflamatoria crónica, de curso recurrente, que produce lesiones en la mucosa oral que pueden llegar a ser muy dolorosas. Afecta principalmente a mujeres y, pese a su prevalencia relativamente frecuente (entre el 0,1 % y el 2,2 % de la población general), su abordaje clínico sigue siendo complejo y requiere una evaluación integral. Esta tesis analiza de forma multidimensional el impacto del LPO sintomático, explorando su influencia sobre la calidad de vida, el dolor y el estado emocional de los pacientes afectados. Objetivos. Evaluar la calidad de vida general y oral, así como el estado emocional (ansiedad y depresión) de los pacientes con LPO, y estudiar la influencia del tipo de lesión y el sexo sobre estos parámetros. Asimismo, se valora la evolución longitudinal y la idoneidad de los instrumentos utilizados. Materiales y métodos. Se diseñó un estudio longitudinal observacional con un grupo de 46 pacientes con LPO y un grupo control de 46 sujetos sanos. Se utilizaron los cuestionarios SF-12, OHIP-14 y OIDP para evaluar la calidad de vida, la escala EVA para medir la intensidad del dolor y la escala HAD para valorar el estado emocional. Se realizaron tres visitas clínicas, durante las cuales se recogieron datos clínicos e histopatológicos. Resultados. Los pacientes con LPO presentaron una calidad de vida significativamente inferior a la de los controles, mayores niveles de ansiedad y dolor, y peores puntuaciones en todos los cuestionarios aplicados, especialmente en mujeres y en los casos con gingivitis descamativa. Las diferencias fueron estadísticamente significativas y persistieron a lo largo del seguimiento, aunque se observaron mejoras tras el tratamiento. La intensidad del dolor mostró una correlación con la afectación emocional, y las variables clínicas influyeron de forma relevante en las puntuaciones obtenidas. Conclusiones. El LPO sintomático afecta de manera notable a la calidad de vida y al bienestar emocional de los pacientes. La presencia de dolor, ansiedad y lesiones gingivales debe considerarse en la planificación del tratamiento. Los instrumentos empleados demostraron ser válidos y complementarios para una evaluación integral del paciente, y su uso combinado permite una mejor adaptación terapéutica.
Impacto del desequilibrio de las hormonas sexuales en la salud oral
(2025-06-25) Areal Quecuty, Victoria; Segura Egea, Juan José; González Sánchez, Zaira; Simon-Soro, Aurea; Estomatología; Bioquímica Médica y Biología Molecular e Inmunología
Las hormonas sexuales desempeñan un papel fundamental en la homeostasis oral, influyendo en la respuesta inmune, la densidad ósea maxilar y la composición de la microbiota oral. Esta tesis doctoral analiza el impacto del desequilibrio hormonal, particularmente la deficiencia de estrógenos en mujeres postmenopáusicas, sobre la salud oral, centrándose en la prevalencia de periodontitis apical y caries dental. A través de revisiones sistemáticas y metaanálisis, se examina la evidencia científica disponible sobre la relación entre la menopausia y estas patologías orales, demostrando un mayor riesgo de lesiones periapicales y caries en mujeres con niveles reducidos de estrógenos. Además, mediante encuestas a odontólogos, se evalúa el conocimiento sobre la influencia hormonal en la salud bucodental, resaltando la necesidad de una mayor formación en esta área. Asimismo, se incluye un estudio experimental in vitro que investiga los efectos del estradiol sobre la microbiota oral, evidenciando cambios en la dinámica de los biofilms bacterianos. Los resultados subrayan la importancia de un enfoque multidisciplinario en la atención odontológica de mujeres con alteraciones hormonales y sugieren la necesidad de estrategias preventivas y terapéuticas adaptadas a esta población.
Influencia de diferentes protocolos de fresado y densidad ósea en el torque de inserción de implantes dentales
(2025-06-27) Fernández-Olavarría, Ana; Torres-Lagares, Daniel; Sánchez Aguilera, Fátima; Estomatología
El torque de inserción de los implantes dentales dependerá de la combinación de diferentes aspectos como la densidad ósea, el diseño del implante y el protocolo de fresado utilizado. Sin embargo, no está claro cómo la interacción de estos factores afecta al torque de inserción final y qué protocolo de fresado debe utilizarse en cada situación clínica. El objetivo de este trabajo es analizar la influencia de la densidad ósea, el diámetro y la longitud del implante en el torque de inserción utilizando diferentes protocolos de fresado. En nuestra investigación realizamos un estudio experimental en el que se midió el torque máximo de inserción, en bloques de poliuretano estandarizados (Sawbones Europe AB) de cuatro densidades, de implantes dentales M12 Oxtein (Oxtein, España) con diámetros de 3,5, 4,0, 4,5 y 5mm, y longitudes de 8,5mm, 11,5mm y 14,5mm. Para ello se siguieron cuatro protocolos de fresado, un fresado estándar, otro añadiendo una terraja ósea, una fresa cortical o una fresa cónica. De este modo, se obtuvieron un total de 576 muestras. Para el análisis estadístico se realizó la tabla de intervalos de confianza, media, desviación estándar y covarianza, de forma global y agrupados por los parámetros utilizados. Nuestros resultados mostraron que el torque de inserción para el hueso D1 obtuvo niveles muy elevados, alcanzando 77± 6,95 N/cm, estos valores mejoraron con el uso de fresas cónicas. En el hueso D2, el torque medio obtenido fue de 37,89± 13,70 N/cm, con valores dentro del estándar. En los huesos D3 y D4 se obtuvieron torques significativamente bajos con valores de 14,97± 4,40N/cm y 9,88± 4,16N/cm (p>0,001) respectivamente.
El tratamiento con implantes unitarios. Un estudio retrospectivo a largo plazo
(2025-05-12) Marcolino Cruz, Danielle; Ortiz García, Iván; Velasco-Ortega, Eugenio; Estomatología
Introducción. Desde mediados de la década de los 80 del pasado siglo XX, se han tratado las pérdidas dentales unitarias con implantes, demostrando su eficacia clínica y éxito a largo plazo. El tratamiento con implantes unitarios ha respondido a las expectativas funcionales y estéticas del paciente y del profesional. De hecho, representan actualmente el tipo de protocolo más frecuente en las actuaciones implantológicas clínicas en la consulta diaria. Los implantes dentales unitarios han sido insertados mediante diversas técnicas quirúrgicas en hueso cicatrizado, implantes inmediatos postextracción, expansión ósea con osteotomos, regeneración ósea guiada, preservaciones alveolares con biomateriales e injertos óseos. En general, los resultados son favorables con unas altas tasa de supervivencia. Desde un punto de vista prostodóncico, los protocolos de carga funcional de los implantes dentales unitarios se han basado en un principio en la carga convencional o clásica (3-6 meses), y posteriormente en la carga precoz (6-8 semanas) y en la carga inmediata (24-72 horas). Los estudios indican buenos resultados funcionales y estéticos, y cuando se comparan la carga convencional y la inmediata los resultados son similares en cuanto a expectativas de éxito. A largo plazo, se han realizado estudios que demuestran el éxito de los implantes dentales unitarios. El dentista debe conocer y comprender las preferencias y experiencias del paciente que puede guiar a la hora de tomar las decisiones adecuadas sobre la planificación y el momento del tratamiento. Algunos estudios sugieren que la percepción del paciente puede verse influenciada por el momento de la carga de la corona, aunque se necesitan más evidencias científicas. Los objetivos del presente trabajo de investigación doctoral son la valoración global del tratamiento de los pacientes con implantes unitarios, insertados con diversas técnicas quirúrgicas y su rehabilitación protésica mediante coronas unitarias, seguidos durante un periodo largo de tiempo. Pacientes y Métodos. Todos los pacientes del estudio presentaban pérdidas dentales unitarias. Los pacientes fueron intervenidos con anestesia local, y los implantes fueron insertados mediante diversas técnicas quirugicas básicas y complejas. Los implantes utilizados en el presente estudio eran IPX ® (Galimplant, Sarria, España) de conexión interna y de superficie arenada y grabada. Se realizaron diversos protocolos de carga funcional de los implantes mediante la colocación de los pilares protésicos sobre las plataformas reducidas, y posteriormente, las correspondientes prótesis implantosoportadas. Un protocolo de carga diferida, con un periodo de cicatrización de 3 a 4 meses en la mandíbula y de 6 a 8 meses en el maxilar. Un protocolo de carga funcional precoz con la colocación de las correspondientes prótesis, a las 6 semanas en la mandíbula y a las 8 semanas en el maxilar superior, después de la inserción de los implantes. Un protocolo de carga funcional inmediata con la colocación de las correspondientes prótesis, a las 24-72 horas después de la inserción de los implantes (Figura 7). Resultados. Un total de 216 pacientes fueron tratados con 384 implantes dentales unitarios, con conexión interna y superficie arenada y grabada para su posterior rehabilitación con su prótesis correspondiente. Los implantes fueron insertados mediante diferentes técnicas quirúrgicas. 286 implantes (74,5%) fueron insertados mediante una cirugía básica o convencional. Se utilizaron biomateriales en la cirugía de 65 implantes (16,9%) y membranas en 43 implantes (11,2%). 42 implantes (10,9%) fueron insertados de forma inmediata postextracción y 15 implantes (3,9%) con expansión ósea (Tabla 5). Se realizaron 384 coronas unitarias en los 216 pacientes. 231 coronas unitarias (61,5%) fueron atornilladas, 55 coronas unitarias con pilares intermedios (14,3%) fueron atornilladas y 93 coronas unitarias (24,2%) fueron cementadas. Los pacientes tratados fueron rehabilitados mediante diversos protocolos de carga funcional. 254 implantes (66,1%) fueron cargados de forma convencional a los 3-6 meses, 109 implantes (28,4%) fueron cargados de forma precoz a las 6-8 semanas, y 21 implantes (5,5%) fueron cargados de forma inmediata en las primeras 72 horas. Discusión. Las coronas unitarias sobre implantes son una de las restauraciones más comunes para el tratamiento de los dientes individuales perdidos y constituyen una opción de tratamiento predecible y bien establecida con buenos resultados funcionales y estéticos, así como con unas tasas elevadas de éxito por encima del 90-95%. La colocación de los implantes unitarios puede establecerse a través de diversas técnicas quirúrgicas como la técnica básica en hueso cicatrizado, la técnica de implantes postextracción, la técnica de inserción de implantes por expansión con osteotomos y la técnica de regeneración ósea con biomateriales y membranas. Desde un punto de vista prostodóncico, las restauraciones unitarias mediante coronas, pueden establecerse mediante protocolos de carga funcional diferida, precoz e inmediata con resultados bastantes similares. Así mismo, las coronas pueden ser realizadas con diversos materiales (ej. cerámica, zirconio) y ser cementadas o atornilladas por su unión al pilar protésico correspondiente. En este sentido, los hallazgos clínicos del presente estudio, indican una tasa de éxito del 98,2%, lo que confirma la eficacia de las diferentes técnicas quirúrgicas y los diversos protocolos de carga funcional con las prótesis fijas correspondientes de los implantes dentales utilizados con un diseño macroscópico de conexión interna y una superficie arenada y grabada, insertados mediante una o dos cirugías, en los pacientes con pérdidas dentales unitarias. En el presente trabajo de investigación doctoral se muestran los resultados con un seguimiento medio de 9,6 años, aunque el objetivo es continuar el seguimiento clínico de los pacientes a más largo plazo. Conclusiones. El estudio doctoral indica que el tratamiento con implantes unitarios es favorable para los pacientes con pérdidas unitarias. Las diversas técnicas quirúrgicas básicas y complejas (postextracción, osteotomos, regeneración con biomateriales y membranas, sumergida vs no sumergida) fueron utilizadas con éxito en la inserción de los implantes unitarios. Los diversos protocolos de carga funcional diferida, precoz e inmediata de los implantes unitarios con la prótesis correspondiente representaron la culminación del tratamiento con una elevada tasa de éxito. La pérdida ósea marginal y las complicaciones como la pérdida de implantes, las enfermedades periimplantarias y las complicaciones prostodóncicas presentaron una incidencia baja que no afectaron a los resultados globales del estudio con implantes unitarios.
Innovación Educativa en el Grado de Odontología y en el Grado de Enfermería: importancia de una docencia actualizada
(2025-04-09) Carrión Ruiz, Beatriz Emilia; Martín González, Jenifer; Pabón Carrasco, Manuel; Estomatología; Enfermería
La Odontología y la Enfermería, como disciplinas dentro de las Ciencias de la Salud, se caracterizan por un proceso constante de innovación y transformación. Este dinamismo está intrínsecamente vinculado a la naturaleza misma del campo al que pertenecen, lo que requiere una adaptación continua de los planes de estudio de las Universidades por los avances científicos, tecnológicos y las nuevas necesidades de atención sanitaria. La evolución de estas ciencias reflejan los avances en el conocimiento y también la incorporación de nuevas metodologías, tecnologías y enfoques que buscan mejorar la calidad de vida de los pacientes y optimizar los resultados en el cuidado de la salud tanto dental como la salud en general.
Evaluación de los cambios dimensionales por CBCT en la preservación del proceso alveolar
(2025-03-04) Pérez Errázuriz, Sebastián; Jiménez Guerra, Álvaro; Velasco-Ortega, Eugenio; Estomatología
Introducción. Los cambios dimensionales y estructurales que se presentan después de la extracción dental, comienzan con la reabsorción del reborde alveolar debido a la falta de la estructura dentaria que consigue la nutrición vascular a través del ligamento periodontal. Para reducir estos cambios, pueden ser útiles las técnicas basadas en la preservación alveolar mediante la aplicación de un material óseo, después de la exodoncia, en el alveolo dentario con la finalidad de poder controlar de una forma más favorable, el remodelado óseo estimulando la capacidad osteogénica de los tejidos alveolares. Los cambios volumétricos del reborde alveolar después de la extracción dental pueden ser valorados de forma tridimensional por la CBCT ya que permite una visualización de las estructuras y su reconstrucción virtual proporcionando un método eficaz de medición para el clínico. Pacientes y Métodos. Después de la extracción dental, el alveolo tiene que ser legrado cuidadosamente. En la misma sesión se coloca el biomaterial. Se utilizaron dos biomateriales hueso bovino mineralizado BiOss ® (Geistlich, Wolhusen, Suiza) y hidroxiapatita/ betafosfato tricálcico MimetikOss ® (Mimetics, Barcelona, España). Se realizaron una CBCT antes y después de la cirugía de extracción dental. Seis meses después de la cirugía de extracción dental y colocación del biomaterial de injerto, se realizaron una evaluación del área intervenida previamente a la inserción del implante correspondiente. Se realizaron una CBCT para evaluar los cambios volumétricos de la cresta alveolar y sus dimensiones verticales y horizontales. Posteriormente se obtuvieron una muestra del tejido injertado para su estudio histológico. Los implantes utilizados fueronReplace Conical Connection ® (NobelBiocare, Ginebra, Suiza). Cuatro meses después de la colocación del implante, se realizó la carga funcional. Resultados. 16 pacientes fueron tratados con restauraciones fijas sobre implantes unitarios insertados en alveolos regenerados con biomateriales después de la extracción correspondiente para su preservación alveolar. El torque de inserción medio de los implantes, fué de 35,77 ±13,98 Ncm (rango: 22-67 Ncm) en las localizaciones regeneradas con hueso bovino mineralizado, mientras que el torque de inserción medio de los implantes fué de 40,71 ±12,86 Ncm (rango: 20-60 Ncm) en las localizaciones regeneradas con hidroxiapatita / betafosfato tricálcico. La estabilidad primaria media de los implantes (índice ISQ) fué de 71,31 ±6,99 ISQ. El rango fué de 60-81 ISQ. Por CBCT, La dimensión vertical o altura ósea pretratamiento media fué de 13,53 ±2,85 mm. La dimensión horizontal o anchura ósea pretratamiento media fué de 9,78 ±1,86 mm. La dimensión vertical o altura ósea postratamiento media fue de 13,68 ±3,09 mm. La dimensión horizontal o anchura ósea postratamiento media fué de 9,93 ±1,65 mm. El seguimiento clínico y radiológico de los tratamientos con implantes en los pacientes estudiados ha sido de 12 meses. Ningún implante ha fracasado. Conclusiones. Este estudio doctoral indica que la preservación alveolar de los alveolos postextracción constituye una técnica implantológica predecible con una alta tasa de éxito en el tratamiento, y baja frecuencia de complicaciones, siendo la CBCT, el método actual más eficaz para la valoración de los cambios dimensionales verticales y horizontales antes, durante y después del tratamiento mediante la preservación alveolar.
Prescripción de antibióticos por los dentistas en el tratamiento de la periodontitis apical: revisión sistemática y meta-análisis
(2025-03-21) Méndez Millán, Juan A.; Segura Egea, Juan José; Cabanillas Balsera, Daniel; Estomatología
Introducción. Después de la infección pulpar y la necrosis, el paso de antígenos microbianos al espacio periapical causa periodontitis apical (PA). La mayoría de las formas clínicas de PA pueden tratarse sin prescribir antibióticos, solo con tratamiento de conducto radicular y drenaje de abscesos o, en su caso, extracción dental. Sin embargo, la literatura científica proporciona evidencia de prescripciones de antibióticos inapropiadas por los dentistas en el manejo de la enfermedad apical. Objetivos. El objetivo de esta revisión sistemática y meta-análisis fue analizar el patrón global de prescripción de antibióticos en el tratamiento de la enfermedad apical. Material y métodos. Para llevar a cabo esta revisión sistemática se siguieron las directrices PRISMA. La pregunta de investigación fue la siguiente: ¿Cuál es el patrón de prescripción de antibióticos por parte de los dentistas en el tratamiento de las diferentes formas clínicas de la periodontitis apical? Se realizó una búsqueda sistemática realizada en MEDLINE/PubMed, Wiley Online Database, Web of Science y Scopus. Todos los estudios reportaron datos sobre el patrón de prescripción de antibióticos por parte de los dentistas en el tratamiento de la enfermedad. Los meta-análisis se calcularon utilizando la versión Open Meta Analyst 10.10 Software. Se realizaron meta-análisis de efectos aleatorios. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa. La certeza de la evidencia se evaluó mediante GRADE. Resultados. La estrategia de búsqueda identificó 96 artículos, y treinta y nueve estudios transversales cumplieron con los criterios de inclusión. El porcentaje total de prescripciones de antibióticos por parte de los dentistas en casos de PA sintomática fue del 25,8% y del 31,5% en los casos de PA asintomática con presencia de tracto sinusal. El porcentaje de dentistas que prescribieron antibióticos en los casos de absceso apical agudo sin síntomas o con sintomatología leve fue del 47,7%, mientras que, en los casos de absceso apical agudo con síntomas moderados/graves, el 88,8% de los dentistas receta antibióticos. Los endodoncistas recetan antibióticos a una tasa más baja que los odontólogos generales. El riesgo total de sesgo se consideró moderado y la calificación final para la certeza de la evidencia fue bajo. Conclusiones. Los dentistas de todo el mundo recetan antibióticos en exceso en el tratamiento de la enfermedad apical. Es necesario mejorar los hábitos de prescripción de antibióticos en el tratamiento de las infecciones endodónticas, así como iniciativas educativas para fomentar la prescripción racional y adecuada de antibióticos en enfermedades periapicales. Palabras clave. antibióticos; absceso apical; enfermedad apical; periodontitis apical; infección endodóntica; metaanálisis; enfermedad periapical; prescripción; revisión sistemática.
Incidencia de barodontalgias en una muestra de buceadores de la Armada Española expuestos al oxígeno hiperbárico
(2025-03-21) García Torres, Javier; Segura Egea, Juan José; Estomatología
Las Fuerzas Armadas Españolas desempeñan funciones fundamentales en la defensa del territorio nacional, siendo el buceo militar una actividad crítica en esta defensa debido a su relevancia en operaciones de rescate, reconocimiento y desactivación de artefactos submarinos. Los buceadores están expuestos a riesgos relacionados con cambios de presión, entre los cuales destaca la barodontalgia, un dolor dental asociado a variaciones en la presión ambiental. El propósito de esta investigación es evaluar la incidencia y los factores asociados a la barodontalgia en buceadores de la Armada Española, así como analizar su relación con la salud pulpar y periapical. Este estudio proporciona un marco de referencia clave para la prevención y tratamiento de patologías dentales en el entorno hiperbárico. Los objetivos del estudio son determinar la incidencia de episodios de barodontalgia en buceadores militares y analizar la relación entre la barodontalgia y el estado de salud dental, pulpar, periapical y endodóntico. Para el estudio, se diseña un estudio epidemiológico descriptivo transversal que incluye a buceadores de la Armada Española sometidos a pruebas de tolerancia al ambiente hiperbárico llevadas a cabo en la Cámara Hiperbárica de San Fernando, Cádiz. Se realiza una evaluación clínica y radiográfica de su estado dental, con especial énfasis en patologías pulpares y periapicales. Las variables analizadas incluyen algunas como la edad, sexo, número de dientes, índice CAO, estado endodóntico y presencia o no de barodontalgia. Se realiza un análisis estadístico con pruebas de regresión logística para determinar asociaciones significativas entre las variables. Los resultados muestran que la incidencia de barodontalgia entre los 118 sujetos evaluados es del 2,5%, siendo la mayoría de los casos estuvieron asociados con dientes previamente tratados endodónticamente. Respecto a la relación con el estado dental previo, los buceadores con dientes tratados endodónticamente presentan una odds ratio (OR) de 5.96 (IC 95%: 1.03-34.45; p = 0.046) lo que se asocia estadísticamente a episodios barodontálgicos. No se encuentran asociaciones significativas con otras variables clínicas como el índice CAO o el número de dientes. Estos resultados coinciden con estudios previos que señalan la asociación entre barodontalgia y dientes tratados endodónticamente. Además, las tasas de incidencia son similares a las reportadas en otros entornos militares, aunque se destaca la necesidad de estudios adicionales para evaluar diferencias en contextos civiles. La barodontalgia puede comprometer la operatividad de las unidades militares al causar molestias significativas durante misiones críticas. Se recomienda implementar protocolos preventivos más estrictos, como revisiones periódicas enfocadas en el estado endodóntico. Como conclusiones, el estudio recoge que la incidencia de barodontalgia en buceadores militares es baja pero significativa, con un claro impacto operacional. También, los dientes tratados endodónticamente representan un factor de riesgo clave para sufrir este tipo de patología, lo que subraya la importancia de un manejo adecuado de estas condiciones en el entorno militar. Los protocolos de prevención deben incluir revisiones odontológicas periódicas, educación sanitaria y un enfoque integral en la salud bucodental.

Examinar

Envíos recientes