Interacciones potenciales entre productos fitoterápicos con laxantes antracénicos y otros fármacos. Detección en farmacias comunitarias de Sevilla

Abstract

Introducción: Los productos fitoterápicos más dispensados en España son los laxantes. Los laxantes antracénicos como el acíbar de aloe (Aloe spp.) o la corteza de cáscara sagrada (Rhamnus purshianus), entre otros, podrían estar implicados en interacciones farmacológicas debido al riesgo de hipopotasemia que produce su uso continuado. Objetivos: Realizar un análisis de la situación de dispensación de estos laxantes y detectar potenciales interacciones con otros fármacos en farmacias de la Provincia de Sevilla. Material/Métodos: Estudio descriptivo, observacional, realizado desde 14 farmacias comunitarias, mediante aplicación de un cuestionario acerca del uso de plantas medicinales. Se identificaron las interacciones potenciales descritas en las monografías EMA y ESCOP, y se analizaron los factores de riesgo para las mismas (edad avanzada, polimedicación y frecuencia de consumo). Resultados: La muestra fue constituida por 252 pacientes. El 24,6% (n=62) consumían laxantes antracénicos, más del 50% de forma diaria. El porcentaje de asociación con otros fármacos fue del 70%. Se han identificado potenciales interacciones en el 40% (n=26) de los pacientes, basadas en la asociación del laxante con fármacos diuréticos, con fármacos que podrían prolongar el intervalo QT, o con ambos a la vez. En todos ellos se detectó la existencia de uno o varios Factores de Riesgo para la Interacción (FRI). Conclusiones: Los resultados obtenidos reflejan la necesidad de formación actualizada por parte de los farmacéuticos comunitarios sobre los beneficios y riesgos de estos fitomedicamentos. Su dispensación protocolizada favorecería la identificación de posibles interacciones farmacológicas y su uso seguro y racional.

Background: The most dispensed phytotherapeutic products in Spain are laxatives. Anthracenic laxatives such as aloe vera (Aloe spp.) or cascara sagrada (Rhamnus purshianus) could be involved in drug interactions due to the risk of hypokalemia caused by their continued use. Objectives: To carry out an analysis of the dispensing situation of these laxatives and detect potential interactions in pharmacies of the Province of Seville. Material / Methods: A descriptive, observational study made from 14 Pharmacy Offices, through the application of a questionnaire about the use of medicinal herbs. The potential interactions described in the EMA and ESCOP monographs were identified, and the risk factors for them (advanced age, polymedication and frequency of use) were analyzed. Results: The sample was constituted by 252 patients. 24.6% (n=62) consumed anthracene laxatives, more than 50% daily. The percentage of association with other drugs was 70%. Potential interactions have been identified in 40% (n=26) of the patients, based on the association of the laxative with diuretic drugs, with drugs that could prolong the QT interval, or with both at the same time. In all of them, the existence of one or several Risk Factors for Interaction (FRI) was detected. Conclusions: The results obtained show the need for updated training by community pharmacists on the benefits and risks of these phytoterapics products. Its protocolized dispensation would favor the identification of possible pharmacological interactions and their safe and rational use.