Artículos (Farmacología)

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Transforming Respiratory Diseases Management: a CMO-based Hospital Pharmaceutical Care Model
(Frontiers Media SA, 2024) Zarate Tamames, Borja; Garin, Noé; Calvin Lamas, Marta; Jornet, Sonia; Martínez Simón, José J.; Garcia-Gil, Sara ; García Rebolledo, Eva M.; Morillo Verdugo, Ramón Alejandro; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
Introduction: Respiratory diseases encompass a diverse range of conditions that significantly impact global morbidity and mortality. While common diseases like asthma and COPD exhibit moderate symptoms, less prevalent conditions such as pulmonary hypertension and cystic fibrosis profoundly affect quality of life and mortality. The prevalence of these diseases has surged by approximately 40% over the past 3 decades. Despite advancements in pharmacotherapy, challenges in drug administration, adherence, and adverse effects persist. This study aimed to develop and perform an interim validation of a Capacity-Motivation-Opportunity (CMO) model tailored for respiratory outpatients to enhance pharmaceutical care, which is the direct, responsible provision of medication-related care for the purpose of achieving definite outcomes that improve a patient’s quality of life, and overall wellbeing. Methodology: This cross-sectional, multicenter study was conducted from March 2022 to March 2023. It comprised four phases: 1) forming an expert panel of 15 hospital pharmacists, 2) selecting respiratory pathologies based on prevalence and severity, 3) developing the CMO model’s pillars, and 4) integrating and conducting an interim validation of the model. The Capacity pillar focused on patient stratification and personalized care; the Motivation pillar aligned therapeutic goals through motivational interviewing; and the Opportunity pillar promoted the use of information and communication technologies (ICTs) for telemedicine. Results: The model included eight respiratory diseases based on expert assessment. For the Capacity pillar, 22 variables were defined for patient stratification, leading to three priority levels for personalized pharmaceutical care. In a preliminary test involving 201 patients across six hospitals, the stratification tool effectively classified patients according to their needs. The Motivation pillar adapted motivational interviewing techniques to support patient adherence and behavior change. The Opportunity pillar established teleconsultation protocols and ICT tools to enhance patient monitoring and care coordination. Conclusion: The CMO model, tailored for respiratory patients, provides a comprehensive framework for improving pharmaceutical care. By focusing on patient-centered care, aligning therapeutic goals, and leveraging technology, this model addresses the multifaceted needs of individuals with respiratory conditions. Future studies are necessary to validate this model in other healthcare systems and ensure its broad applicability.
Dual Trajectories of Polypharmacy and Medication Regimen Complexity Index in People Living with HIV in Spain
(Elsevier, 2024) Contreras Macías, Enrique; Robustillo Cortés, María de las Aguas; Morillo Verdugo, Ramón Alejandro; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
Background: Polypharmacy, using 6 or more medications, may increase the risk of high medication regimen complexity index (MRCI). We aimed to identify the interrelationship between trajectories of polypharmacy and MRCI. Methods: People living with HIV (PLWH) (aged ≥ 18) were included in from 2010 to 2021. Group-based trajectory modeling (GBTM) was used to identify polypharmacy trajectories and the complexity index of the medication regimen and the dual GBTM to identify their interrelationship. Results: In total, 789 participants who met the eligibility criteria were included in the study, with a median age of 47 years. GBTM analysis was used to reveal latent polypharmacy trajectories among PLWH. The findings disclosed four distinctive trajectories, with the majority (50.8%) of the PLWH falling into the ‘low increasing’ trajectory. Furthermore, GBTM identified 2 trajectories characterized by high MRCI, and a substantial proportion (80.2%) was assigned to the ‘slightly increasing low’ trajectory group. The study revealed that younger age (< 50 years) was a significant predictor of membership in the ‘consistently low’ trajectory, while male gender was associated with the groups of ‘low increasing’ and ‘moderately decreasing’ polypharmacy trajectory. Conclusions: GBTM failed to discern a discernible interrelationship between polypharmacy and the high MRCI. It is imperative to undertake future studies within this research domain, considering potential effect modifiers, notably the specific type of concomitant drug. This approach is crucial due to the outcomes induced by both polypharmacy and the magnitude of the pharmacotherapeutic complexity in PLWH.
Uncuarto de siglo del grupo VIH-SEFH: transformando la atención, afrontando retos y reafirmando el compromiso
(Elsevier, 2024) Morillo Verdugo, Ramón Alejandro; Taberner Bonastre, Pilar; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
Análisis de los costes asociados a la administración intramuscular versus oral de la terapia antirretroviral en el manejo de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
(Sociedad Espanola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica, 2024) Estrada, Vicente; Losa, Juan Emilio; Morillo Verdugo, Ramón Alejandro; Pérez Encinas, Montserrat; Santos, Jesús; Castro, Antonio; Presa González, María; Salinas Ortega, Laura; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
Objetivo: Identificar y analizar los recursos y costes asociados a la administración deltratamiento antirretroviral (TAR) cabotegravir + rilpivirina (CAB + RPV) intramuscular frente al TAR oral en el manejo de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo I (VIH-1), en Espana. Métodos: Se desarrolló un modelo para la identificación de recursos y análisis de costes desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) y de la sociedad asociado a la administración del TAR intramuscular (CAB + RPV) frente al TAR oral en un horizonte temporal de 2 anos. ˜ Los costes englobaron la monitorización por cambio de tratamiento, la dispensación farmacéutica, la administración, el manejo de los eventos adversos por reacciones en el lugar de inyección (EAs-RLI), el desplazamiento al centro hospitalario, el servicio de telefarmacia y la pérdida de productividad laboral. Los costes unitarios (D , 2023) se obtuvieron de la literatura. Se realizaron análisis de sensibilidad para evaluar la robustez del modelo. Resultados: El TAR intramuscular frente al TAR oral se asoció con un incremento de los costes de 673,16 D /paciente en 2 anos ˜ desde la perspectiva del SNS y de 719,59 D /paciente desde la perspectiva social. El TAR intramuscular generaría un incremento de costes de dispensación (+97,75 D ), administración (+394,55 D ), monitorización (+288,74D ), manejo de los EAs-RLI (+6,46 D ), desplazamiento (+8,36 D ) y pérdida de productividad laboral (+38,07 D ), respecto a la administración del TAR oral. Conclusiones: El tratamiento del VIH-1 con CAB + RPV intramuscular implica un aumento del consumo de recursos y costes, frente al TAR oral.
Influence of carbon nanotubes on the antimicrobial character of the β-lactam antibiotics Cefepime and Meropenem
(Elsevier, 2025-05) Bernal Pérez, Eva; Mata Hijosa, Laura; López-Cornejo, María del Pilar; Moyá Morán, María Luisa; Madinabeitia, Nuria; Merino Bohórquez, Vicente; López-López, Manuel; Lebrón Romero, José Antonio; Universidad de Sevilla. Departamento de Química Física; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
The overuse of antibiotics over decades has led to a multi-resistance of bacteria that today poses a serious threat to human health. β-lactam antibiotics are one of the most prescribed drugs against bacterial infectious diseases, which has conducted to increased resistance. The short half-life of these drugs results in low bioavailability, which limits their clinical use and requires continuous administration by infusion. Encapsulation of these antibiotics in nanocarriers would improve their biopharmaceutical properties by protecting them. With this in mind, single- and multi-walled carbon nanotubes (SWCNTs and MWCNTs, respectively) were used here as nanocarriers for the antibiotics Meropenem and Cefepime. The adsorption process of these antibiotics in the carbon nanotubes (CNTs) was optimized to obtain a high encapsulation efficiency. The complexes CNT/drug prepared were characterized by dynamic light scattering and spectroscopic measurements. The growth of Escherichia coli and Staphylococcus aureus bacteria was analyzed in the presence of the CNT/drug complexes to evaluate the pharmacological properties of the encapsulated antibiotics. Results showed lower minimum inhibitory concentration (MIC) values of the CNT/drug complexes compared to free drugs. This indicates the preservation of the pharmacological properties of the encapsulated antibiotics. In addition, the stability of the encapsulated antibiotics was observed to last at least 24 h, which was a great improvement compared to the free drugs.
Role of inorganic phosphate concentrations in in vitro activity of fosfomycin
(Elsevier, 2022-02) Ortiz Padilla, Miriam; Portillo Calderón, Inés María; Maldonado, Natalia; Rodríguez Martínez, José Manuel; De Gregorio Iaria, Belén; Merino Bohórquez, Vicente; Rodríguez-Baño, Jesús; Pascual Hernández, Álvaro; Docobo Pérez, Fernando; Universidad de Sevilla. Departamento de Microbiología; Universidad de Sevilla. Departamento de Genética; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina; Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS); Instituto de Salud Carlos III; European Union (UE); Universidad de Sevilla. BIO116: Genética Bacteriana; Universidad de Sevilla. CTS210: Resistencia a Antimicrobianos
Objectives: The objective of this study was to evaluate the in vitro activity of fosfomycin under different physiological concentrations of inorganic phosphate (Pi). Methods: The wild-type BW25113 strain, four isogenic mutants (ΔglpT, ΔuhpT, ΔglpT-uhpT, and ΔphoB) and six clinical isolates of Escherichia coli with different fosfomycin susceptibilities were used. EUCAST breakpoints were used. Susceptibility was evaluated by agar dilution using standard Mueller–Hinton agar (Pi concentration of 1 mM similar to human plasma concentration) and supplemented with Pi (13 and 42 mM, minimum and maximum urinary Pi concentrations) and/or glucose-6-phosphate (25 mg/L). Fosfomycin transporter promoter activity was assayed using PglpT::gfpmut2 or PuhpT::gfpmut2 promoter fusions in standard Mueller–Hinton Broth (MHB), supplemented with Pi (13 or 42 mM) ± glucose-6-phosphate. Fosfomycin activity was quantified, estimating fosfomycin EC50 under different Pi concentrations (1, 13 and 42 mM + glucose-6-phosphate) and in time–kill assays using fosfomycin concentrations of 307 (maximum plasma concentration (Cmax)), 1053 and 4415 mg/L (urine Cmax range), using MHB with 28 mM Pi (mean urine Pi concentration) + 25 mg/L glucose-6-phosphate. Results: All the strains showed decreased susceptibility to fosfomycin linked to increased Pi concentrations: 1–4 log2 dilution differences from 1 to 13 mM, and 1–8 log2 dilution differences at 42 mM Pi. Changes in phosphate concentration did not affect the expression of fosfomycin transporters. By increasing Pi concentrations higher fosfomycin EC50 bacterial viability was observed, except against ΔglpT-uhpT. The increase in Pi reduced the bactericidal effect of fosfomycin. Discussion: Pi variations in physiological fluids may reduce fosfomycin activity against E. coli. Elevated Pi concentrations in urine may explain oral fosfomycin failure in non-wild-type but fosfomycin-susceptible E. coli strains.
Activity of Fosfomycin and Amikacin against Fosfomycin-Heteroresistant Escherichia coli Strains in a Hollow-Fiber Infection Model
(ASM Journals, 2021-04-19) Portillo Calderón, I.; Ortiz Padilla, Miriam; De Gregorio Iaria, Belén; Merino Bohórquez, Vicente; Blázquez, J.; Rodríguez-Baño, Jesús; Rodríguez Martínez, José Manuel; Pascual Hernández, Álvaro; Docobo Pérez, Fernando; Universidad de Sevilla. Departamento de Microbiología; Universidad de Sevilla. Departamento de Genética; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina; Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS); Universidad de Sevilla. BIO116: Genética Bacteriana; Universidad de Sevilla. CTS210: Resistencia a Antimicrobianos
We evaluated human-like the efficacy of intravenous doses of fosfomycin of 8 g every 8 h (8 g/Q8h) and of amikacin (15 mg/kg/Q24h) in monotherapy and in combination against six fosfomycin-heteroresistant Escherichia coli isolates using a hollow-fiber infection model (HFIM). Six fosfomycin-heteroresistant E. coli isolates (four with strong mutator phenotype) and the control strain E. coli ATCC 25922 were used. Mutant frequencies for rifampin (100 mg/liter), fosfomycin (50 and 200 mg/liter), and amikacin (32 mg/liter) were determined. Fosfomycin and amikacin MICs were assessed by agar dilution (AD), gradient strip assay (GSA), and broth microdilution (BMD). Fosfomycin and amikacin synergies were studied by checkerboard and time-kill assays at different concentrations. The efficacies of fosfomycin (8 g/Q8h) and amikacin (15 mg/kg/Q24h) alone and in combination were assessed using an HFIM. Five isolates were determined to be resistant to fosfomycin by AD and BMD, but all were determined to be susceptible by GSA. All isolates were determined to be susceptible to amikacin. Antibiotic combinations were synergistic in two isolates, and no antagonism was detected. In time-kill assays, all isolates survived under fosfomycin at 64 mg/liter, although at 307 mg/liter only the normomutators and two hypermutators survived. Four isolates survived under 16 mg/liter amikacin, and none survived at 45 mg/liter. No growth was detected under combination conditions. In HFIM, fosfomycin and amikacin monotherapies failed to sterilize bacterial cultures; however, the combination of fosfomycin and amikacin yielded a rapid eradication. There may be a risk of treatment failure of fosfomycin-heteroresistant E. coli isolates using either amikacin or fosfomycin in monotherapy. These results support that the amikacin-fosfomycin combination can rapidly decrease bacterial burden and prevent the emergence of resistant subpopulations against fosfomycin-heteroresistant strains.
Triacylglycerol Composition of Seed Oil from Corema album Berries
(Multidisciplinary Digital Publishing Institute (MDPI), 2025-02-16) Martín Cordero, Carmen; Martínez-Force, Enrique; Acero de Mesa, Nuria; Muñoz-Mingarro, Dolores; León González, Antonio José; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología; Ministerio de Ciencia e Innovación (MICIN). España
The seeds of Corema album are considered a by-product in fruit processing. This study aimed to determine the oil contents in seeds and characterize their triacylglycerol contents through a comparative analysis using three extraction solvent systems: hexane (Soxhlet method), hexane–isopropanol (Hara–Radin method), and methanol–chloroform–water (Bligh–Dyer method). The extracts were analyzed by gas chromatography/mass spectrometry and HPLC. The composition of fatty acids and triacylglycerols was determined, as were the allocation of fatty acids across the sn-2 and sn-1,3 positions, tocopherol and tocotrienol profile, and melting behavior through differential scanning calorimetry. Furthermore, the atherogenicity (IA) and thrombogenicity (IT) cardiovascular health indices were also calculated. The oil predominantly contained unsaturated fatty acids, and α-linolenic acid made up 45.8% of the total, along with a reduced n-6/n-3 fatty acid ratio (0.75). The α-linolenoyl chain primarily occupied the sn-1,3 (45.9%) and sn-2 (39.1%) positions. γ-tocotrienol was the most abundant tocochromanol. The melting curve of oil suggests the presence of fractions with a low melting point, composed of triacylglycerols containing polyunsaturated fatty acids. The oil exhibits low values for IA and IT of 0.05 and 0.04, respectively. Corema seed oil has potential health benefits thanks to its rich composition in the essential fatty acid, α-linolenic acid, the low proportion of n-6/n-3 fatty acids, and the low values of IA and IT.
Misleading nomenclature in the IARC Monographs Programme: a straightforward solution to improve accuracy and clarity
(Open Exploration Publishing, 2025-02-07) López Lázaro, Miguel; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
The International Agency for Research on Cancer (IARC) Monographs Programme plays an important role in cancer prevention by identifying potential carcinogenic hazards. However, the terminology used in IARC’s classifications and Monographs can confuse the public, health professionals, and policymakers. Terms like “carcinogenic to humans” imply causation, although classifications only indicate increased risk under certain conditions. For example, the lifetime incidence of mesothelioma among firefighters is approximately 14 in 10,000, compared to 7 in 10,000 in the general population. Despite doubling the risk, occupational exposure as a firefighter does not cause this type of cancer in 9,986 out of 10,000 firefighters. However, the IARC concludes that “occupational exposure as a firefighter causes mesothelioma” (IARC Working Group on the Identification of Carcinogenic Hazards to Humans. Occupational Exposure as a Firefighter. Lyon: IARC; 2023. pp. 1–730. PMID: 37963216). In addition, the lack of essential information about dosage and context in the IARC carcinogen lists can lead to agents with health benefits under certain conditions (e.g., solar radiation, red meat consumption, approved drugs) being perceived as universally harmful, discouraging beneficial exposures, behaviors, or treatments. Here, I propose renaming the groups of agents classified by the IARC and adding basic labels to specific agents to improve the accuracy and interpretability of the IARC classification lists. These adjustments do not interfere with the IARC’s objective of identifying potential hazards, are easy to implement, and enhance accuracy and clarity, providing stronger support to guide cancer prevention strategies.
Therapeutic Education and Pharmacotherapeutic Follow-Up Protocol, a Useful Tool for the Improvement of Patients at Cardiovascular Risk in Community Pharmacies
(Multidisciplinary Digital Publishing Institute (MDPI), 2025-02-20) Buenavida Jurado, Pilar; Matta Martín, María José de la; Martín Calero, María José; Puerta Vázquez, Rocío de la; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
The aim was to determine the influence of a complex intervention based on pharmacotherapeutic follow-up (PTF) and the application of therapeutic education (TE) protocols on the clinical and educational parameters of patients at cardiovascular risk (CVR) attending community pharmacies (CPs). A prospective, longitudinal, randomized, controlled clinical trial was conducted over 6 months in patients from four Spanish CPs, divided into control (CG) and intervention (IG) groups. CG patients received usual pharmacy care and IG patients received a PTF- and TE-based intervention. The sample consisted of 85 elderly patients. After pharmaceutical follow-up of the IG patients, the following results were observed: significant reductions in cardiovascular risk (CVR) (p < 0.005), blood pressure (BP) (p < 0.05), and sedentary lifestyle (p < 0.001), as well as an improved knowledge of CVR and cardiovascular risk factors (CVRFs) (p < 0.001). Target values for BP were achieved in 27.2% of patients and for triglycerides in 12.4% of patients. The PTF of the patients showed that 29.2% did not have the expected response to some treatments, while 25% had untreated pathologies and 10% had adverse reactions. The TE protocols related to the patients’ educational needs, applied individually and in conjunction with the PTF, were able to improve their lifestyle habits, their knowledge of CVR, CVRFs, and pharmacotherapy, and their clinical parameters, and, thus, the level of development of their disease
Cellular and Molecular Evidence of the Synergistic Antitumour Effects of Hydroxytyrosol and Metformin in Prostate Cancer
(Multidisciplinary Digital Publishing Institute (MDPI), 2025-02-05) Porcel-Pastrana, Francisco; Montero-Hidalgo, Antonio J.; G-García, Miguel E.; Gil-Duque, Ignacio; Prats-Escribano, Antonio; Gahete, Manuel D.; Sarmento-Cabral, André; Luque, Raúl M.; León González, Antonio José; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología; Ministerio de Ciencia e Innovación (MICIN). España; Universidad de Córdoba; Junta de Andalucía
Prostate cancer (PCa) is the tumour pathology with the second highest incidence among men worldwide. PCa is strongly influenced by obesity (OB), which increases its aggressiveness. Hence, some metabolic drugs like metformin have emerged as potential anti-tumour agents against several endocrine-related cancers. Likewise, a high adherence to the Mediterranean diet has been associated with lower rates of OB and a reduction in PCa aggressiveness since this diet contains phenolic bioactive compounds such as hydroxytyrosol (HT) that is mainly present in extra virgin olive oil. Thus, we decided to analyse the therapeutic potential of the combination of HT + metformin in different PCa cell models. Specifically, combinations of different doses of HT and metformin were evaluated by analysing the proliferation rate of LNCaP, 22Rv1, DU-145, and PC−3 cells using the SynergicFinder method. The results revealed a synergistic effect of HT + metformin in significantly reducing proliferation, especially in LNCaP cells. This anti-tumour effect of HT + metformin was also confirmed in migration and tumoursphere formation assays in LNCaP. The effects on the cell cycle and apoptosis were also assessed by flow-cytometry, and a cycle arrest in the G1 phase and an increase in late apoptosis were observed with the combination of HT + metformin. The phosphorylation levels of critical components of different oncogenic pathways were measured which revealed that the combination of HT + metformin significantly reduced the activity of multiple components of the MAPK, AKT, and TGF-β pathways. Overall, the combination of HT + metformin might represent a new therapeutic avenue for the management of PCa patients, an observation that certainly warrants further investigation through a well-designed clinical trial.
Spanish Society of Hospital Pharmacy position paper on biosimilar medicines
(Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, 2018) Martínez López de Castro. Noemí; Matilla Fernández, María Belén; Fraga Fuentes, María Dolores; Mangues Bafalluy, Irene; Asensi Díez, Rocío; Cajaraville Ordonana, Gerardo; Morillo Verdugo, Ramón Alejandro; Pérez Encinas, Montserrat; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
Biological medicines nowadays have a great impact, as they offer treatment for diverse diseases and suppose a high cost for health system. Biosimilar medicines contain a version of an active substance already authorized as an original biotechnological medicine, whose patent has expired, and they comply with the guidelines published by the European Medicines Agency. These guidelines, where biosimilarity criteria are established, guarantee comparability between biosimilar product and reference one. Biosimilars’ authorization is carried out through a centralized procedure based on clinical, non-clinical and quality studies. These studies allow the extrapolation of indications, frequently, without carrying out additional analyses. In several European countries, switching between original and biosimilar medicine is considered safe. In Spain, Pharmacy and Therapeutic Committee of hospitals, as consensus bodies among health professionals, are the most suitable bodies to establish the interchangeability criteria in each center. Biosimilar drugs contribute to sustainability and to improvement of the accessibility to medicines. Faced with this situation, Spanish Society of Hospital Pharmacy considers interesting to express its position about biosimilar medicines’ strategies. Spanish Society of Hospital Pharmacy, in September 2015, published an information note about biosimilar medicines, in which its role as medicines similar in quality, safety and efficacy to the originals, but at lower cost, was highlighted. Likewise, it was stressed the role of hospital pharmacists within the Pharmacy and Therapeutic Committee of hospitals, where their knowledge for the selection, evaluation and use of medicines could be useful, in coordination and permanent collaboration with other units or clinical services of hospitals.
Evaluación de la experiencia del paciente VIH+ con la atención farmacéutica basada en la metodología CMO
(Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, 2018) Gracia Cantillana Suárez, María de; Manzano García, Mercedes; Aguas Robustillo-Cortés, María de las; Morillo Verdugo, Ramón Alejandro; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
Objetivo: Evaluar la experiencia de pacientes VIH+ con la atención farmacéutica basada en la metodología capacidad-motivación-oportunidad. Método: Estudio transversal, unicéntrico, que incluyó pacientes VIH+ que fueron atendidos en noviembre de 2016 y a los cuales se aplicó el cuestionario validado IEXPAC. Este permite conocer la experiencia de pacientes crónicos sobre la atención sanitaria que reciben. Resultados: Se incluyeron 91 pacientes. La puntuación media global obtenida fue: 9,7 ± 0,3. Los ítems que obtuvieron puntuaciones más elevadas fueron: respetan mi estilo de vida (9,9 ± 0,5); se coordinan para ofrecerme una buena atención (9,9 ± 0,5); me ayudan a seguir el tratamiento (9,9 ± 0,4); se aseguran de que tomo la medicación (9,9 ± 0,4); se preocupan por mi bienestar (9,9 ± 0,4). Los puntos con posibilidades de mejora incluyeron: se preocupan por mí al llegar a casa tras el ingreso hospitalario (8,7 ± 1,2). Conclusiones: La evaluación de la atención farmacéutica basada en el modelo capacidad-motivación-oportunidad cumple un alto nivel en cada punto de interacción identificado.
Estudio piloto para desarrollar y validar un cuestionario basado en el índice de síntomas de VIH
(Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, 2019) Ibarra Barrueta, Olatz; Mora Atorrasagasti, Oihana; Aguirre, Urko; Legarreta, María José; Illaro Uranga, Aitziber; Morillo Verdugo, Ramón Alejandro; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
Objetivo: El objetivo principal es validar el cuestionario de Índice de Síntomas de VIH en población española, en cuanto a comprensión y aceptabilidad. Objetivos secundarios: describir síntomas referidos por el paciente, tolerancia y calidad de vida. Método: Fase piloto de un estudio observacional y multicéntrico no comparativo, para la validación del cuestionario de Índice de Síntomas de VIH en población española. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, diagnosticados de infección por el VIH en tratamiento. Se calculó el índice de síntomas, la adherencia según los registros de dispensación y la calidad de vida con el cuestionario MOS-HIV. Los cálculos estadísticos se realizaron en el SAP System V9.2. Resultados: Se aplicó el cuestionario de Índice de Síntomas de VIH en 75 pacientes, durante los años 2013 y 2014. El 95% consideró el cuestionario como de fácil aplicación y comprensión. La mediana de la puntuación total del cuestionario fue de nueve síntomas (RIQ 1-18); y los síntomas más frecuentes fueron: nervios o ansiedad (45%), hinchazón, dolor o gas en el estómago (40%), dificultad para dormir (39%) y cansancio o falta de energía (37%). La presencia de síntomas se relacionó con un peor resultado en el cuestionario MOS-HIV. Según la escala visual analógica, cuanto mayor era la puntuación en el cuestionario, menor era el nivel de tolerancia (R = –0,51; p < 0,0001) y mayor el número de días con síntomas (R = 0,51; p < 0,0001). Conclusiones: La aplicación del cuestionario fue sencilla. Se constata un nivel de tolerancia alto; y una correlación consistente y significativa con el MOS-HIV, así como con la escala visual analógica.
Una nueva definición y reenfoque de la atención farmacéutica: el Documento de Barbate
(Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, 2020) Morillo Verdugo, Ramón Alejandro; Calleja Hernández, Miguel Ángel; Robustillo Cortés, María de las Aguas; Poveda Andrés, José Luis; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
Objetivo: Proponer una definición actualizada de atención farmacéutica, basada en el modelo capacidad-motivación-oportunidad (CMO), así como los elementos clave y las actividades óptimas para su desarrollo que garanticen los más altos niveles de calidad y excelencia en esta actividad profesional. Método: Se constituyó un grupo de trabajo compuesto por miembros de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria y farmacéuticos de diferentes ámbitos asistenciales. Se realizó una revisión bibliográfica en PubMed sobre la evidencia científica disponible acerca de modelos de atención farmacéutica y actividades con mayor impacto y facilidad de implantación. Se elaboró una propuesta de definición y se extrajeron las iniciativas elegidas como elementos clave, distribuyéndolas en cada pilar del modelo propuesto. Tras unificar un primer listado de actividades y términos, el grupo de trabajo revisó y realizó correcciones o propuso nuevas actividades. Se consensuaron, adicionalmente, las definiciones de los tres elementos clave del modelo CMO: capacidad-motivación-oportunidad. El borrador final fue enviado a las diferentes sociedades científicas, farmacéuticas y médicas, así como a las asociaciones de pacientes con las que la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria tiene convenio de colaboración, a fin de incorporar nuevas sugerencias y aportaciones antes del consenso final. Resultados: La definición de atención farmacéutica consensuada fue “La actividad profesional por la cual el farmacéutico se vincula con el paciente (y/o cuidador) y el resto de profesionales sanitarios, para atender a este en función de sus necesidades, planteando las estrategias para alinear y alcanzar los objetivos a corto y medio/largo plazo en relación a la farmacoterapia e incorporando las nuevas tecnologías y medios disponibles para llevar a cabo una interacción continuada con el mismo, con el fin de mejorar los resultados en salud”. Se han identificado 27 elementos clave, distribuidos entre los tres pilares del modelo, para desarrollar esta actividad. Conclusiones: Se ha consensuado una nueva definición de atención farmacéutica que permitirá reenfocar esta actividad profesional y avanzar desde el trabajo multidisciplinar hacia el enfoque longitudinal y multidimensional del paciente.
Prevalencia de polifarmacia y complejidad farmacoterapéutica en personas mayores con VIH en España. Estudio POINT
(Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, 2020) Gimeno Gracia, Mercedes; Sánchez-Rubio Ferrández, Javier; Robustillo Cortés, María de las Aguas; Morillo Verdugo, Ramón Alejandro; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología; Merck Sharp & Dohme. EE.UU.
Objetivo: Determinar la prevalencia de polifarmacia en personas que viven con VIH de al menos 65 años en tratamiento antirretroviral. Describir el tratamiento antirretroviral, determinar la prevalencia de comorbilidades, el tipo de medicación concomitante más frecuente, la adherencia, la complejidad farmacoterapéutica y las interacciones. Método: Estudio observacional, transversal y multicéntrico en el que se incluyeron a personas que viven con VIH de al menos 65 años con tratamiento antirretroviral activo. Se recogieron variables demográficas, clínicas (carga viral, linfocitos CD4 y comorbilidades) y farmacoterapéuticas (tipo de tratamiento antirretroviral, regímenes con single- tablet-regimen, polifarmacia —seis principios activos incluyendo tratamiento antirretroviral—, polifarmacia mayor —11 principios activos incluyendo tratamiento antirretroviral—). Se midió la adherencia al tratamiento antirretroviral con los registros de dispensación y con el Simplified Medication Adherence Questionnaire, y la adherencia al tratamiento concomitante mediante los registros de dispensación y el cuestionario Morisky-Green. Se calculó el índice de complejidad farmacoterapéutica a través del Medication Regimen Complexity Index. Se revisaron las interacciones con la base de datos de Liverpool y Lexicomp. Resultados: Se incluyeron 74 pacientes (86,5% hombres) con una mediana de edad de 69 (66,7-72,0) años. La vía sexual fue la forma más frecuente de adquisición (67,6%). Presentaron indetectabilidad del virus el 89,2% de los pacientes y con una cifra de linfocitos CD4 de más de 200/ml el 94,6%. La mediana de comorbilidades fue de 3,5 (2,0-5,0): cardiovascular 52,7%, sistema nervioso central 50,0%, hepática 17,6% y enfermedad pulmonar crónica 8,1%. Recibieron triple terapia el 81,1% y single-tablet-regimen el 48,6%. La mediana de fármacos concomitantes fue 5,0 (2,0-7,0), polifarmacia 71,6% y polifarmacia mayor 25,7%. Medicamentos antihipertensivos y del sistema cardiovascular fueron prescritos en un 56,8% de los pacientes, hipolipemiantes 50,0%, antiulcerosos 33,8% y psicofármacos 32,4%. La adherencia según registros de dispensación del tratamiento antirretroviral fue del 85,1% y de la medicación concomitante del 62,8%. La mediana del Medication Regimen Complexity Index del tratamiento completo fue 13,0 (8,0-17,6). Tenían al menos una interacción potencial el 55,4% y al menos una contraindicada el 12,2% de los pacientes. Conclusiones: Las personas mayores que viven con VIH tienen una alta prevalencia de polifarmacia, complejidad farmacoterapéutica, baja adherencia al tratamiento e interacciones, por lo que la optimización farmacoterapéutica debe ser una prioridad en este tipo de pacientes.
Posicionamiento de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria sobre Telefarmacia. Recomendaciones para su implantación y desarrollo
(Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, 2020) Morillo Verdugo, Ramón Alejandro; Margusino Framiñán, Luis; Morell Baladrón, Alberto; Barreda Hernández, Dolores; Rey Piñeiro, Xosé Manuel; Negro Vega, Eva; Delgado Sánchez, Olga; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
En la práctica asistencial de los farmacéuticos de hospital resulta imprescindible la utilización de las tecnologías de la información y comunicación en el ámbito de la Telefarmacia. Por lo tanto, la Sociedad Española e Farmacia Hospitalaria considera oportuno definir el término y condiciones de Telefarmacia y comunicar su posicionamiento institucional a través de este documento de posicionamiento: “La Telefarmacia es la práctica farmacéutica a distancia a través del uso de las tecnologías de la información y comunicación”. La Telefarmacia incluye como principales actividades: validación terapéutica, documentación clínica, consulta de atención farmacéutica, monitorización terapéutica, seguimiento de la adherencia, formación/información sobre medicamentos, coordinación con profesionales sanitarios y evaluación de resultados en salud. Los procedimientos asistenciales en el ámbito de la Telefarmacia deben regirse por un Procedimiento Normalizado de Trabajo, con documentación en la historia clínica y sin discriminación de acceso a pacientes candidatos. Se consideran cuatro procedimientos principales de Telefarmacia: seguimiento farmacoterapéutico; información y/o formación a pacientes y cuidadores; coordinación con el equipo multidisciplinar a nivel intra y extrahospitalario; dispensación y entrega informada de medicamentos a distancia. La implantación de la Telefarmacia requiere adecuación de medios humanos (formación, capacitación) y tecnológicos (validación, interoperatividad, confidencialidad). Asimismo, debe dar cumplimiento a la legalidad y normativa vigente, tanto a nivel autonómico como estatal. Los procedimientos de Telefarmacia deben también ajustarse a las consideraciones éticas y los códigos deontológicos pertinentes. Debe fomentarse la evaluación de la Telefarmacia a través del uso de indicadores y de la investigación de su repercusión sobre los resultados en salud. Por tanto, la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria considera que la Telefarmacia es una herramienta complementaria y necesaria para la provisión de una Atención Farmacéutica Especializada con el objetivo final de mejorar los resultados en salud y maximizar la seguridad y satisfacción de los pacientes.
Encuesta de situación de la telefarmacia aplicada a la atención farmacéutica a pacientes externos de los servicios de farmacia hospitalaria en España durante la pandemia por la COVID-19
(2020) Tortajada Goitia, Begoña; Morillo Verdugo, Ramón Alejandro; Margusino Framiñán, Luis; Marcos, José Antonio; Fernández Llamazares, Cecilia M.; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
Objetivo: Analizar la situación de la implantación y desarrollo de la telefarmacia aplicada a la atención farmacéutica a pacientes externos de los servicios de farmacia hospitalaria en España durante la pandemia por la COVID-19. Método: Se envió una encuesta online de 10 preguntas a todos los socios de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria a las seis semanas del inicio del periodo de confinamiento por la pandemia. Se solicitó una única respuesta por hospital. Se incluyeron preguntas sobre la realización de atención farmacéutica no presencial con dispensación a distancia previa al inicio de la crisis sanitaria, los criterios de selección de pacientes, los procedimientos de envío de medicación y los medios utilizados, el número de pacientes que se han beneficiado de la telefarmacia y el número de envíos realizados. Por último, se identificó la realización o no de teleconsulta previa al envío de medicación y si la actividad quedó registrada. Resultados: Un 39,3% (n = 185) del total de hospitales públicos del Sistema Nacional de Salud pertenecientes a todas las comunidades autónomas respondieron a la encuesta. El 83,2% (n = 154) de los servicios de farmacia hospitalarios no realizaban actividades de atención farmacéutica no presencial con telefarmacia que incluyeran envío de medicación antes del inicio de la crisis sanitaria. En el periodo de estudio se atendieron 119.972 pacientes y se realizaron 134.142 envíos de medicación. La mayoría de los hospitales no utilizaron criterios de selección de pacientes. El 30,2% de los centros seleccionaron en función de las circunstancias personales del paciente. La dispensación domiciliaria y entrega informada (87%; 116.129 envíos) fue la opción utilizada de forma mayoritaria para el envío. Los medios para hacer llegar la medicación fueron, principalmente, la mensajería externa (47%; 87 centros) o medios propios del hospital (38,4%; 71 centros). Un 87,6% de los hospitales realizaron teleconsulta previa al envío de medicación y el 59,6% registró la actividad de telefarmacia en la agenda de citación. Conclusiones: La implantación de la telefarmacia aplicada a la atención a pacientes externos en España durante la pandemia ha sido elevada. Así se ha podido garantizar la continuidad de los tratamientos de un elevado número de pacientes.
Documento de consenso para mejorar la adherencia a la farmacoterapia en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en tratamiento antirretroviral
(2020) Morillo Verdugo, Ramón Alejandro; Polo, Rosa; Knobel, Hernando; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
La adherencia al tratamiento en el paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana sigue siendo foco de atención de profesionales sanitarios e investigadores. Sin embargo, el perfil del paciente y el arsenal terapéutico disponible han cambiado enormemente en la última década. La adherencia inadecuada, no solo al tratamiento antirretroviral sino también a otros fármacos prescritos, sigue siendo la principal causa de fracaso terapéutico. Existen diversos factores asociados a la mala adherencia y otros que facilitan la misma, de ahí la importancia de identificar y manejar las situaciones que puedan dificultar la adherencia e intentar corregirlas. Asimismo, se debe reevaluar periódicamente la adherencia durante el seguimiento del tratamiento antirretroviral y del resto de los fármacos prescritos. En la actualidad no existe un método único para medir la adherencia de forma fiable. Por ello se hace necesario utilizar varios métodos combinados de fácil realización. Adicionalmente, una buena relación entre el personal sanitario y los pacientes facilita la obtención de una adecuada información sobre la adherencia. Las intervenciones para mejorar la adherencia deben ser multidisciplinares, individualizadas y ajustadas a los nuevos patrones de transmisión de la infección, y es fundamental incluir el control de la adherencia a otros fármacos prescritos al paciente con el virus de la inmunodeficiencia humana. El presente documento actualiza las recomendaciones publicadas en 2008 tras una revisión de la literatura científica, lo que ha permitido emitir unas recomendaciones consensuadas para la mejora de la adherencia al tratamiento. El objetivo principal es ayudar a todos los profesionales sanitarios dedicados al control clínico y terapéutico de los pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (médicos, farmacéuticos, enfermeras, psicólogos y trabajadores sociales) a mejorar la adherencia a toda la farmacoterapia que tengan prescrita.
Buenas prácticas de trabajo en equipos multidisciplinares para la atención al paciente con asma grave no controlada (Proyecto TEAM)
(Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, 2020) Climente Martí, Mónica; Ausín Herrero, Pilar; Carballo Martínez, Nuria; Merino Bohórquez, Vicente; Gómez-Bastero, Ana; López García, Víctor Manuel; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
El asma es una de las enfermedades crónicas respiratorias de mayor prevalencia e impacto sanitario y socioeconómico, especialmente en el caso de pacientes que no alcanzan un adecuado control de la enfermedad. Por ello, mejorar el manejo clínico de los pacientes con asma grave no controlada debe ser una prioridad sanitaria. En un contexto de redefinición general de los modelos de atención orientados al abordaje de la cronicidad y la personalización se ha desarrollado un proyecto para definir las bases del modelo de atención multidisciplinar del paciente con asma grave no controlada. El trabajo realizado refuerza la percepción de la necesidad de optimizar la coordinación entre niveles asistenciales, fomentar la colaboración y el abordaje multidisciplinar, y promover un modelo integral asistencial que permita adaptar la atención a los pacientes con asma grave no controlada de manera más personalizada. El trabajo ha permitido la identificación y priorización de buenas prácticas, por parte de equipos de trabajo multidisciplinares constituidos por médicos especialistas en alergología, neumología y farmacéuticos especialistas en farmacia hospitalaria, en base a su potencial impacto en la mejora de la calidad asistencial, resultados en salud del paciente con asma grave no controlada y la factibilidad de su implementación. Las conclusiones de este proyecto pretenden servir de ayuda a otros equipos de trabajo multidisciplinar con interés en mejorar la asistencia a esta patología.

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