Artículos (Medicina Preventiva y Salud Pública)
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Artículo Adherence and persistence to heart failure guideline-directed medical therapy: A systematic review of studies based on electronic healthcare data(Elsevier, 2025-07-17) Báez-Gutiérrez, Nerea; Galindo-García, Cristina; Rodríguez Ramallo, Hector; Sánchez Fidalgo, Susana; Medicina Preventiva y Salud PúblicaBackground Heart failure (HF) significantly impacts global morbidity, mortality, and healthcare costs. Effective treatment involves multiple guideline-directed medical therapies, such as beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, mineralocorticoid receptor antagonists, angiotensin receptor–neprilysin inhibitor and sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors. However, medication adherence and persistence in HF patients are often suboptimal, negatively influencing clinical outcomes. This systematic review assesses medication adherence and persistence among HF patients and their relationship to clinical outcomes. Methods A systematic review following PRISMA guidelines was conducted, evaluating observational studies utilizing electronic healthcare databases published between 1990 and 2024. Studies reporting adherence or persistence to HF pharmacological treatments, measured by pharmacy claims or electronic health records, were included. Primary adherence (initial dispensing), secondary adherence (continued refilling), and persistence (duration until medication discontinuation) were analyzed. Results Fifty-two studies involving 2,001,178 HF patients were reviewed. No studies adequately assessed primary adherence. Secondary adherence was predominantly evaluated using Proportion of Days Covered or Medication Possession Ratio, with adherence generally below optimal levels (<80%). Medication adherence declined significantly with increased regimen complexity and over extended periods. Persistence rates were notably lower in long-term follow-ups, especially with mineralocorticoid receptor antagonists. Higher medication adherence and persistence consistently correlated with reduced hospitalizations, emergency department visits, and mortality rates. Methodological heterogeneity across studies precluded the feasibility of a meta-analysis. Conclusions Medication adherence and persistence among HF patients remain suboptimal, particularly with complex, multi-drug regimens and prolonged treatments. Improved adherence was correlated with better clinical outcomes, underscoring the need for standardized adherence measures and targeted interventions to enhance patient outcomes.
Artículo Tendencia de la mortalidad por edad y sexo en España (1981-2016). Cambios asociados a la crisis económica(Elsevier, 2020) Márquez Calderón, Soledad; Pérez Velasco, Laura; Viciana Fernández, Francisco José; Fernández Merino, Juan Carlos; Medicina Preventiva y Salud Pública; CTS140: Análisis Epidemiológico de las Desigualdades en SaludObjetivo: Analizar la tendencia de las tasas de mortalidad por edad y sexo en España e identificar si se han producido cambios tras el comienzo de la crisis económica. Método: Estudio de tendencias de las tasas de mortalidad por grupos quinquenales de edad y sexo en el periodo 1981-2016, mediante regresión joint-point. Se detallan los resultados de los dos últimos periodos identificados en las regresiones, que permiten identificar cambios ocurridos después del inicio de la crisis. En caso de ralentización o estancamiento de la tendencia de mortalidad en varios grupos de edad sucesivos, se realizó un análisis de tendencias por causas. Resultados: La mortalidad se redujo de forma significativa entre 1981 y 2016. Tras el inicio de la crisis económica, la tendencia de la mortalidad total estandarizada no cambió en los hombres, y sufrió un estancamiento en las mujeres entre 2013 y 2016. En el análisis por grupos quinquenales de edad, la tendencia descendente de la mortalidad sufrió un estancamiento en los hombres en todos los grupos entre los 15 y 39 años, que se inició entre 2011 y 2014 y duró hasta 2016. En ambos sexos, en los cuatro grupos de edad entre 60 y 79 años, la reducción previa de la mortalidad sufrió una ralentización o estancamiento, que se inició entre 2009 y 2014, y continuó hasta 2016. Las causas que más contribuyeron al cambio de tendencia fueron las causas externas en hombres de 15-39 años, y las enfermedades del sistema circulatorio y respiratorio en las personas de 60-79 años. Conclusión: La tendencia descendente de la mortalidad ha sufrido una ralentización o un estancamiento después del inicio de la crisis económica, principalmente en hombres jóvenes, y en hombres y mujeres de 60-79 años.Artículo Episodios de consumo intensivo de alcohol “binge drinking”: retos en su definición e impacto en salud(Ministerio de Sanidad, 2020) Valencia Martín, José Lorenzo; Galán, Iñaki; Segura García, Lidia; Camarelles Guillem, Francisco; Suárez Cardona, Mónica; Brime Beteta, Begoña; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud PúblicaEl patrón de episodios de consumo intensivo de alcohol o binge drinking, se caracteriza por la ingesta de grandes cantidades de alcohol concentrada en un corto espacio de tiempo, que comporta con frecuencia una intoxicación alcohólica. No existe consenso en su definición operativa, hallando entre los estudios grandes diferencias metodológicas en la estimación de la cantidad de alcohol consumido, así como en la definición de la ocasión de bebida y el periodo temporal de referencia. Hay que tener en cuenta que una mayoría de los bebedores con este patrón tienen un consumo de alcohol promedio total de bajo riesgo. Por ello, detectar de forma activa el patrón de consumo intensivo episódico, resulta fundamental para poder identificar y clasificar a todos los bebedores de riesgo y caracterizar el impacto global del consumo de alcohol en la salud, la sociedad o la economía. Sus efectos negativos afectan al propio bebedor (intoxicación, enfermedades cardiovasculares, dependencia, alteraciones neurocognitivas y de maduración entre otros), pero también potencialmente a terceras personas (accidentes, violencia, efectos perjudiciales en el desarrollo neuronal fetal y perinatal). Estos efectos se pueden manifestar de forma aguda, pero también crónica, incluso entre los que adoptan el binge drinking de forma esporádica. Distintos umbrales o formas de caracterizar este patrón de consumo de alcohol podrían predecir de forma más adecuada cada uno de los efectos agudos y crónicos asociados, especialmente si consideramos la intensidad y la frecuencia con que se adopta. No obstante, resulta clara la ausencia de un umbral seguro de consumo de alcohol, tanto de forma regular como puntual; cualquier ingesta con un patrón binge drinking, con independencia del umbral que establezcamos, comporta riesgos importantes, no solo para la salud del bebedor, sino también para las personas de su entorno.Artículo Dificultades y barreras encontradas por los profesionales sanitarios en la atención de pacientes paliativos en un distrito sanitario(Sociedad Española de Cuidados Paliativos, 2021) Vidal Serrano, Sofía; Fernández Ojeda, María del Rocío; Romeo López Alonso, Sergio; Lacalle Remigio, Juan Ramón; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública; CTS312: Análisis de la Demanda SanitariaObjetivo: Conocer las dificultades y barreras encontradas por distintos profesionales sanitarios para la asistencia a personas en cuidados paliativos. Diseño: Diseño observacional descriptivo transversal. Emplazamiento: Hospital San Juan de Dios y centros de atención primaria circundantes pertenecientes al distrito sanitario Aljarafe, Sevilla. Participantes: 118 profesionales sanitarios de estos centros: internistas, médicos de urgencias y médicos de familia, así como profesionales de enfermería de las mismas áreas asistenciales. Mediciones principales: Mediante una encuesta se recogieron variables sociodemográficas y profesionales sobre la formación y experiencia en cuidados paliativos, así como los ítems de la Escala de Dificultades en Cuidados Paliativos (PCDS, Palliative Care Difficulties Scale). Resultados: Se incluyeron un total de 118 profesionales con una edad media de 42,2 años, de los cuales el 57,6 % eran mujeres. Las mayores barreras encontradas por los profesionales fueron la escasa formación en cuidados paliativos y la dificultad de acceso a la información en el domicilio, con un rango observado de entre 2,27 y 3,26. No se encuentran diferencias estadísticamente significativas al estudiar las dificultades percibidas en función de la categoría profesional. En la comparación de ámbitos asistenciales sí hay diferencias (p = 0,03): se detectan mayores dificultades en urgencias, siendo el médico de urgencias el que presenta mayor dificultad frente al internista (p < 0,01). Entre los profesionales de enfermería de los tres ámbitos asistenciales no se identifican diferencias. Conclusión: Los médicos y el personal de enfermería de urgencias son los profesionales que mayores dificultades encuentran en la prestación de cuidados paliativos en su práctica asistencial, principalmente en la coordinación interniveles y en la formación, mientras que los internistas son los que menos las perciben.Artículo Diagnóstico precoz de EPOC y elaboración de un modelo predictivo en la consulta de deshabituación tabáquica(Neumosur. Asociación de Neumología y Cirugía Torácica del Sur, 2023) Hurtado Gañán, M. G.; Ignacio Expósito, María del Mar; Vilches Arenas, Ángel; Valido Morales, Agustín S.; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina; Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS); Universidad de Sevilla. CTS312: Análisis de la Demanda SanitariaLa enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tiene un elevado infradiagnóstico, que supone un retraso del mismo. Un entorno adecuado para su detección precoz podrían ser las Unidades de Tabaquismo, ya que el tabaco se trata de la causa fundamental de la EPOC en nuestro medio. El objetivo fue evaluar la incidencia de nuevos diagnósticos de EPOC en la unidad especializada de Tabaquismo del HUVM, además de elaborar un modelo predictivo de las características de estos pacientes.Artículo Seasonal variations in macrophages/microglia underlie changes in the mouse model of multiple sclerosis severity(Humana press INC; Springer, 2020-07-13) Alvarez Sanchez, Nuria; Cruz Chamorro, Iván; Álvarez-López, Ana I.; López-González, Antonio; Lacalle Remigio, Juan Ramón; Lardone, Patricia Judith; Guerrero Montávez, Juan Miguel; Martinez Lopez, Alicia; Carrillo Vico, Antonio; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública; Universidad de Sevilla. Departamento de Bioquímica Médica y Biología Molecular e Inmunología; Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS); Consejería de Salud de la Junta de Andalucía; Beca FPU del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte de España; Red Nacional RETICEF de Estudios sobre Envejecimiento (Red Temática de Investigación Cooperativa en Envejecimiento y Fragilidad del Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Ciencia e Innovación de España); Programa PAIDI de la Junta de Andalucía; Universidad de Sevilla. CTS312: Análisis de la Demanda Sanitaria; Universidad de Sevilla. CTS160: Neuroinmunoendocrinología MolecularBoth immune and neurodegenerative mechanisms underlie multiple sclerosis (MS) and its animal model, experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE). MS/EAE are triggered by encephalitogenic immune cells, including Th1 and Th17 cells, whereas T regulatory (Treg) cells are involved in inflammation resolution. Pro-inflammatory macrophages/microglia also play a deleterious role in the disease. Seasonal variations in MS relapses, active lesions, and pro- and anti-inflammatory cytokine levels have been described in MS patients and have been related with both perinatal and adult exposure to sunlight and other environmental factors. However, some data in EAE mice suggest that these variations might be, at least partially, endogenously determined. Thus, our objective was to study the effect of the season of birth and disease induction on the course of EAE, and immune cell infiltration in the central nervous system (CNS) in myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG35-55)-induced EAE in 8 weeks old, female C57BL/6N mice maintained under constant, controlled conditions. EAE severity as well as pathogenic (Th1, Th17, macrophages/microglia) and protective (Treg) subsets was found to vary according to the season of birth or of EAE induction. Summer-born or summer-immunized animals developed a milder disease, which coincided with variations in numbers of T effector/regulatory subsets, and significantly low numbers of macrophages/microglia. These results suggest that endogenous rhythms in immune responses might cause seasonal variations in EAE severity, and, maybe, in the course of MS, and that they might be related to macrophages/microglia.Artículo Detección de problemas relacionados con el alcohol en atención primaria(Elsevier, 1990) Gili Miner, Miguel; Giner Ubago, José; Lacalle Remigio, Juan Ramón; Franco Fernández, María Dolores; Velasco, A.; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría; Universidad de Sevilla. CTS312: Análisis de la Demanda Sanitaria; Universidad de Sevilla. CTS149: PsiquiatríaSe analizan los resultados de una encuesta a médicos de atención primaria para conocer los factores que influyen en la detección y tratamiento de pacientes con problemas relacionados con el alcohol. Se comprueba que el número de pacientes diagnosticados está relacionado con la educación formal previa recibida sobre este tema. Los médicos están muy interesados en el problema y en sus soluciones, pero no están satisfechos ni se sienten gratificados con su trabajo. Los sentimientos gratificantes están directamente relacionados con la educación formal previa, y quienes se sienten gratificados diagnostican más pacientes. La necesidad de mejorar la formación de los médicos de atención primaria debe ir acompañada de sustanciales mejoras organizativas en la red de asistencia primaria, fundamentalmente en la coordinación de actividades entre los médicos de atención primaria, servicios especializados y servicios de asistencia social.Artículo Los registros de mortalidad como fuente para, la detección de alteraciones de salud de, probable etiología laboral(Elsevier, 1995) Ruiz Frutos, Carlos; García Gil, Carmen; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública; Universidad de Sevilla. SEJ066: Mujeres, Bienestar y CiudadaníaEl objetivo del estudio es valorar la utilidad de los registros de mortalidad existentes en Andalucía como fuente para la identificación de alteraciones de salud de «probable etiología laboral». Se ha adaptado y completado la metodología propuesta por Rutstein en 1983. Se examinaron los certificados de defunción inscritos en el Registro de Mortalidad del Ayuntamiento de Sevilla (período 1987–89) y el Registro de Mortalidad de Andalucía (período 1975–85), encontrándose que el 8,1% y el 8,6% de los certificados, respectivamente, tenían uno de los diagnósticos incluidos en la Lista de Sucesos Centinela en Salud Ocupacional («posible» etiología laboral). La buena cumplimentación del dato ocupación en el registro del Ayuntamiento de Sevilla ha permitido concluir su utilidad, para identificar muertes de «probable» etiología laboral, mientras que por motivo opuesto hemos concluido que el Registro de Mortalidad de Andalucía es poco útil, empeorándose aún más durante el último período estudiado (1980–85).Artículo Use of the Delphi method as an instrument of community participation in health needs assessment(Springer Science and Business Media LLC; Springer Science and Business Media LLC, 2025-04-29) Rodríguez Rodríguez, Manuel; Rodríguez Pérez, Luna; Vigo Ortega, Rosario; Sicre Alonso, Silvia; Cebrián Valero, Tránsito; Mentuy Isus, Pilar; Luque Romero, Luis Gabriel; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud PúblicaWe conducted a comprehensive analysis of the usefulness of the Delphi technique for facilitating community participation in local health needs assessments within the Andalusian Local Health Action Network, Spain. We developed an ad hoc online questionnaire based on the Social Determinants of Health model and applied it to a panel of experts in two municipalities in the province of Seville (Andalusia, Spain) between May and June 2021. Our results reflected good panelist participation. The questionnaire successfully enabled the prioritization of both new and original items, some of which were incorporated into local health policies. We concluded that the Delphi method was effective for facilitating participation in local health needs assessments offering a replicable, cost-effective approach that accelerated local pol icy development and supported the implementation of Health in All Policies within local government.Artículo Desigualdades en mortalidad en la ciudad de Sevilla(Ministerio de Sanidad y Consumo, 2004) Ruiz Ramos, Miguel; Sánchez, José; Garrucho, Gloria; Viciana Fernández, Francisco José; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública; Universidad de Sevilla. CTS140: Análisis Epidemiológico de las Desigualdades en SaludObjetivos: Describir las desigualdades sociales respecto a la mortalidad en la ciudad de Sevilla en el período 1994-1998, según el nivel socioeconómico. Métodos: Con las defunciones y las poblaciones de Sevilla agregadas por zonas básicas de salud (ZBS), se ha calculado la esperanza de vida, las tasas brutas y ajustadas por edad de la mortalidad general y por causas, y de años potenciales de vida perdidos; con los porcentajes de desempleo en varones, se han dividido las ZBS en 3 niveles, y mediante modelos de regresión de Poisson se han estimado los riesgos relativos (RR) de mortalidad general y por causas en cada uno de los niveles para varones y mujeres; asimismo, se han relacionado los porcentajes de desempleo de cada una de las ZBS con la mortalidad general y algunas causas de muerte. Resultados: Existían unas diferencias de 7,9 y 4,6 años, para varones y mujeres respectivamente, en la esperanza de vida al nacer entre las ZBS de menor y mayor mortalidad. En años potenciales de vida perdidos, las zonas de mayor mortalidad presentaron 4,1 veces más mortalidad en los varones y 2,6 veces en las mujeres que las de menor mortalidad. La mortalidad general aumentaba a medida que se incrementaban los porcentajes de desempleo: las ZBS con porcentajes de desempleo más elevados tuvieron un 15% más de mortalidad que las de menor desempleo en los varones y un 6% en las mujeres. Por causas, el sida fue la enfermedad que mayores desigualdades presentó en mortalidad, tanto en varones como en mujeres. Conclusiones: La ciudad de Sevilla en el período 1994-1998 presenta importantes desigualdades por ZBS en la mortalidad general, la mortalidad prematura y por causas. Las desigualdades se dan tanto en los varones como en las mujeres, aunque su magnitud es mayor en los varones. Existe una clara asociación entre los niveles socioeconómicos y la mortalidad.Artículo The relationship between antiretroviral prescription patterns and treatment guidelines in treatment-naïve HIV-1-infected patients(Wiley, 2009-09-22) Suárez-Lozano, I.; Viciana, Pompeyo; Lacalle Remigio, Juan Ramón; Teira, R.; Lozano, F.; López-Aldeguer, J.; Pedrol, E.; Garrido, M.; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública; Universidad de Sevilla. CTS312: Análisis de la Demanda SanitariaBackground: Reports have shown that the publication of practice guidelines does not guarantee their use in clinical practice. The objective of this study was to evaluate the agreement between antiretroviral treatments (ARTs) prescribed in clinical practice and the recommendations in published guidelines. Methods: A retrospective cohort study was carried out in ART-naïve adults of the Spanish Asociacion Medica Vach de Estudios Multicentricos (VACH) Cohort for the period from 2003 to 2006. Results: A total of 945 patients initiated ART. Of these patients, 12.3% had a CD4 cell count above 350 cells/μL. A ‘nonrecommended’ antiretroviral regimen was prescribed to 5.3, 5.1 and 7.8% of patients with CD4 counts <200, 200–350 and >350 cells/μL, respectively. Multivariate analyses demonstrated that only a higher viral load was associated with the selection of a combination treatment that was recommended by the guidelines. Conclusions: Most patients were prescribed initial treatments in agreement with the recommendations. Appropriate routine data collection in databases can be used to evaluate the level of antiretroviral guideline compliance. We propose that routine evaluations of the guidelines must be part of quality assessment to improve medical care.Artículo In vitro evaluation of the influence of the cortical bone on the primary stability of two implant systems(Medicina Oral S.L., 2009-02) Andrés García, Rodrigo; García Vives, Nuria; Herrero Climent, Federico; Fernández Palacín, Ana; Ríos-Santos, J.V.; Herrero Climent, Mariano; Bullón Fernández, Pedro; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública; Universidad de Sevilla. Departamento de Estomatología; Universidad de Sevilla. CTS312: Análisis de la Demanda Sanitaria; Universidad de Sevilla. CTS113: Investigación, Etiología y Patogenia Periodontal, Patología Oral y Enfermedades MuscularesAims: Immediate loading has become a predictable option for treatment, while one of the main requirements for its implementation is obtaining appropriate primary stability in implants. With that aim, conical implants are commercially available, since, according to specialized literature, they provide greater stability. One of the methods to measure implant stability which has evolved to further stages is resonance frequency analysis (RFA). In the present paper we attempt to evaluate the influence of the cortical bone on the primary stability of two implants of similar diameter and length. Study design: 15 fresh cow ribs were selected and six different implant beds were prepared in each. These preparations corresponded to two different implant systems: A Swiss Plus from Zimmer Dental® and an Mk IV from Nobel Biocare®. Two drilling protocols were used for soft bone, hard bone and bone without cortical. After preparing the beds, the implants were placed and implant primary stability was measured with the Osstell® mentor. Results: Higher ISQ (Implant Stability Quotient) values were observed for both implant systems when the cortical bone is maintained than when it is eliminated, the difference being statistically significant in the case of Mk IV implants. Conclusions: The results from this study show the importance of preserving cortical bone during drilling in order to obtain greater primary stability.Artículo Three-year multicenter surveillance of community- acquired listeria monocytogenes meningitis in adults(Springer Nature, 2010-11-11) Amaya Villar, Rosario; García Cabrera, Emilio; Sulleiro-Igual, Elena; Fernández-Viladrich, Pedro; Fontanals-Aymerich, Dionisi; Catalán-Alonso, Pilar; Rodrigo-Gonzalo-de-Liria, Carlos; Pachón Díaz, Jerónimo; Prats-Pastor, Guillén; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina; Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS); Instituto de Salud Carlos III; European Commission (EC). Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER); Ministerio de Ciencia e Innovación; Spanish Network for the Research in Infectious Diseases (REIPI)Background: Listeria monocytogenes is the third most frequent cause of bacterial meningitis. The aim of this study is to know the incidence and risk factors associated with development of acute community-acquired Lm meningitis in adult patients and to evaluate the clinical features, management, and outcome in this prospective case series. Methods: A descriptive, prospective, and multicentric study carried out in 9 hospitals in the Spanish Network for Research in Infectious Diseases (REIPI) over a 39-month period. All adults patients admitted to the participating hospitals with the diagnosis of acute community-acquired bacterial meningitis (Ac-ABM) were included in this study. All these cases were diagnosed on the basis of a compatible clinical picture and a positive cerebrospinal fluid (CSF) culture or blood culture. The patients were followed up until death or discharge from hospital. Results: Two hundred and seventy-eight patients with Ac-ABM were included. Forty-six episodes of Lm meningitis were identified in 46 adult patients. In the multivariate analysis only age (OR 1.026; 95% CI 1.00-1.05; p = 0.042), immunosupression (OR 2.520; 95% CI 1.05-6.00; p = 0.037), and CSF/blood glucose ratio (OR 39.42; 95% CI 4.01-387.50; p = 0.002) were independently associated with a Lm meningitis. The classic triad of fever, neck stiffness and altered mental status was present in 21 (49%) patients, 32% had focal neurological findings at presentation, 12% presented cerebellum dysfunction, and 9% had seizures. Twenty-nine (68%) patients were immunocompromised. Empirical antimicrobial therapy was intravenous ampicillin for 34 (79%) of 43 patients, in 11 (32%) of them associated to aminoglycosides. Definitive ampicillin plus gentamicin therapy was significantly associated with unfavourable outcome (67% vs 28%; p = 0.024) and a higher mortality (67% vs 32%; p = 0.040).The mortality rate was 28% (12 of 43 patients) and 5 of 31 (16.1%) surviving patients developed adverse clinical outcome. Conclusions: Elderly or immunocompromised patients, and a higher CSF/blood glucose ratio in patients with Ac-ABM must alert clinicians about Lm aetiology. Furthermore, we observed a high incidence of acute community-acquired Lm meningitis in adults and the addition of aminoglycosides to treatment should be avoid in order to improve the patients’ outcome. Nevertheless, despite developments in intensive care and antimicrobial therapy, this entity is still a serious disease that carries high morbidity and mortality rates.Artículo Modified sequential multiplex PCR for determining capsular serotypes of invasive pneumococci recovered from Seville(Elsevier, 2010-09) Santos Sánchez, Guillermo; Álvarez López, Ana Isabel; Ponce España, Eduardo; Álvarez Ríos, Ana Isabel; Lardone, Patricia Judith; Carrillo Vico, Antonio; Universidad de Sevilla. Departamento de Microbiología; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública; Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS); Universidad de Sevilla. CTS204: Biotecnología Aplicada al Estudio de Enfermedades InfecciosasThe heptavalent pneumococcal vaccine’s introduction resulted in a decline in invasive disease caused by Streptococcus pneumoniae, but was accompanied by an increase in non-vaccine serotypes. We evaluated a modified scheme of the sequential multiplex PCRs adapted to the prevalence of serotypes in Seville (Spain) for determining capsular serotypes of S. pneumoniae invasive clinical isolates. In adults, the modified scheme allowed us to type 73% with the first three reactions, and 92% with two additional PCRs. In paediatric patients, it allowed us to type 73.5% with the first three reactions, and 90% with the two additional PCRs. The multiplex PCR approach was successfully adapted to target the serotypes most prevalent in Seville.Artículo El síndrome metabólico y su prevalencia en la población que acude a una farmacia comunitaria de Sevilla(Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (SEFAC), 2011-12-30) Guerra Hidalgo, Alejandro; González-Galán, Verónica; García Cabrera, Emilio; Moreno Toral, Esteban; Ramos Carrillo, Antonio; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica; Universidad de Sevilla. HUM371: Andalucía y América Latina: Fronteras Oceánicas, Redes Sociales, Ciudad y TerritorioINTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La prevalencia del síndrome metabólico y su repercusión cardiovascular requiere de medidas dirigidas a su prevención y control. El farmacéutico comunitario, como sanitario más próximo a la población, juega un papel fundamental en el manejo de uno de los factores más determinantes en su desarrollo: el estilo de vida. El objetivo es estimar la prevalencia del síndrome metabólico en la población que acude a las farmacias de Sevilla e identificar sus factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal con 69 pacientes reclutados desde enero a agosto de 2008. La presencia de síndrome metabólico se determinó usando los criterios de la Federación Internacional de Diabetes. RESULTADOS: La prevalencia hallada es del 33,3%. El componente más frecuente es la obesidad (53,6%), seguida por hipertensión (44,9%), hiperglucemia (40,6%), hipertrigliceridemia (34,8%) e hipocolesterolemia HDL (24,6%). El sedentarismo (p=0,002), el elevado consumo de café (p=0,036) y carnes rojas y embutidos (p=0,004), unida a la baja ingesta de pescado (p<0,001), frutas y verduras (p<0,001) y productos lácteos (p=0,027) se han identificado como factores de riesgo para su desarrollo. CONCLUSIONES: La prevalencia hallada es de las más altas encontradas en España. Es necesario incidir en la adopción de hábitos de vida saludable que disminuyan su repercusión sanitaria. El farmacéutico comunitario debe aprovechar su posición estratégica para educar a la población de riesgo.Artículo Rifampin breakpoint for Acinetobacter baumannii based on pharmacokinetic- pharmacodynamic models with Monte Carlo simulation(Sociedad Española de Quimioterapia, 2012-06) Lepe Jiménez, José Antonio; García Cabrera, Emilio; Gil Navarro, María Victoria; Aznar Martín, Javier; Universidad de Sevilla. Departamento de Microbiología; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública; Universidad de Sevilla. CTS204: Biotecnología Aplicada al Estudio de Enfermedades InfecciosasObjective: The aim of this study is to develop a pharmacokinetic–pharmacodynamic (PK–PD) rifampin breakpoint for Acinetobacter baumannii based on Monte Carlo simulation and to compare it with the reference value establish by the French Society for Microbiology (SFM). Methods: A 10,000 subject’s Monte Carlo simulation for rifampin with intravenous dose of 10 mg/Kg/day and 20 mg/Kg/day was performed. The distribution of MIC was calculated using unique clinical isolates of A. baumannii. The PK–PD parameter calculated was Cmaxfree/MIC. Results: The isolates rifampin MIC50 and MIC90 were 2 and 32 mg/L respectively, ranging between 0.023-32 mg/L. According to interpretive criteria established by the SFM: 468 (75.8%) isolates were susceptible (MIC ≤ 4 mg/L) and 150 (24.2%) were non susceptible (MIC > 4 mg/L). For 10 mg/Kg/day dose: the probability (%) of attaining Cmax-free/MIC ratio values = 8 by Monte Carlo simulation in the study population was 0.4%, the rifampin MIC cut off value obtained from an optimal treatment (target ≥ 90%), was 0.125 mg/L. The probability of obtaining a Cmaxfree/MIC ratio equal to 10 was 0.2% and the MIC cut off value obtained <0.125 mg/L. At doses of 20 mg/kg/day: the probability of obtaining a Cmax-free/MIC ratio equal to 8 was 0.8%, the rifampin MIC cut off value obtained was 0.25 mg/L. For a Cmaxfree/MIC = 10, it was 0.6% and 0.125 mg/L, respectively. The percentage of susceptible isolates ranging 0% to 1%, depending on the dose and therapeutic target used. Conclusion: the rifampin breakpoints obtained from our PK/PD Monte Carlo simulation differ from those established by SFM, although further clinical studies in patients are needed to confirm our findings and improve the use of this antibiotic.Artículo Erratum to: Effectiveness and Safety of CT-P13 (Biosimilar Infliximab) in Patients with Inflammatory Bowel Disease in Real Life at 6 Months(Springer Nature, 2017-06-28) Argüelles Arias, Federico; Guerra Veloz, María Fernanda; Perea Amarillo, Raúl; Vilches Arenas, Ángel; Castro Laria, Luisa; Maldonado Pérez, Belén; Chaaro, D.; Merino Bohórquez, Vicente; Romero Gómez, Manuel; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología; Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS); Universidad de Sevilla. CTS312: Análisis de la Demanda SanitariaCopyright modification of the article: "Effectiveness and safety of CT-P13 (infliximab biosimilar) in patients with inflammatory bowel disease in real-life settings at 6 months".Artículo Validación del cuestionario “Palliative Care Difficulties Scale (PCDS)” en población española, sobre dificultades de profesionales sanitarios en cuidados paliativos(Ministerio de Sanidad, 2019) Vidal Serrano, Sofía; Romeo López Alonso, Sergio; Fernández Ojeda, María del Rocío; Lacalle Remigio, Juan Ramón; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública; Universidad de Sevilla. CTS312: Análisis de la Demanda SanitariaFundamentos: Conocer las dificultades en la aplicación de cuidados paliativos, permitiría proponer estrategias de mejora. El objetivo del estudio fue validar la traducción de la “Escala de Dificultades en Cuidados Paliativos (PCDS)”, traducida y adaptada al español. Métodos: Se realizó un estudio de validación instrumental, en un hospital comarcal y centros de atención primaria de un distrito sanitario. Participaron 148 profesionales sanitarios. Mediante una encuesta, recogimos variables sociodemográficas y profesionales sobre la formación y experiencia en cuidados paliativos, así como los ítems del cuestionario PCDS. El análisis estadístico se hizo con el programa SPSS 19.0. Resultados: Comprobamos la comprensión de la traducción y retrotraducción del cuestionario en un estudio piloto con 30 profesionales. Posteriormente, encuestamos a 118 profesionales, encontrando una frecuencia de endose no superior al 51% para la validez de contenido. En cuanto a la validez de constructo, el cálculo de la adecuación muestral, mediante el índice de Kaiser-Meyer-Olkin obtuvo un valor de 0,76. En el análisis factorial por componentes principales encontramos una varianza total explicada del 73,88% con todos los ítems. La correlación de factores osciló entre 0,2 y 0,3, así que se estableció la rotación Varimax. La correlación entre los ítems de cada factor fue superior a 0,6. Para el análisis de fiabilidad, la consistencia interna obtuvo un valor alfa de Cronbach de 0,87. En el análisis de fiabilidad test-retest, la correlación Rho de Spearman para la escala fue de 0,81. Conclusiones: Disponemos de un instrumento traducido y adaptado culturalmente al español, con validez y fiabilidad adecuadas para la medición de dificultades en cuidados paliativos.Artículo Mapping the Access of Future Doctors to Health Information Technologies Training in the European Union: Cross-Sectional Descriptive Study(JMIR Publications, 2019-08) Giunti, Guido; Guisado Fernández, Estefanía; Belani, Hrvoje; Lacalle Remigio, Juan Ramón; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública; European Commission; COST (European Cooperation in Science and Technology); Universidad de Sevilla. CTS312: Análisis de la Demanda SanitariaBackground: Health information technologies (HITs) such as electronic health records (EHR) and telemedicine services are currently used to assist clinicians provide care to patients. There are many barriers to HIT adoption, including mismatches between investments and benefits, disruptions in the workflow, and concerns about privacy and confidentiality. The lack of HIT training of health professionals as a workforce is an increasingly recognized and understudied barrier. Objective: The purpose of this study is to describe what courses on HIT topics are available at the graduate level for future health professionals in the European Union (EU) and to explore possible determining factors for their exposure to these courses. Methods: A cross-sectional descriptive study of EU medical schools was performed to explore the prevalence of HIT courses. The curricula of all identified higher learning institutions that offer a medical degree were manually explored to identify graduate-level courses that offer specific training on HIT topics. HIT topics were defined as courses or subjects that provided knowledge on the design, development, use, and implementation of HIT. Associations among potential factors such as population, yearly medical graduates, total number of physicians, EHR presence, and gross domestic product (GDP) were explored. Results: A total of 302 medical schools from the 28 member states of the EU were explored. Only about one-third (90/302, 29.80%) of all medical degree curricula offered any kind of HIT course at the graduate level; in the medical schools that offered HIT courses, the courses were often mandatory (58/90, 64.44%). In most EU countries, HIT courses are offered in less than half of the medical schools, regardless of the country’s GDP per capita. Countries with the highest percentages of HIT course presence have the lowest GDP per capita. There seems to be a weak inverse correlation (–0.49) between the two variables (GDP per capita and HIT course presence). There is a trend between the availability of medical human resources and an increase in the presence of HIT courses, with Romania, Croatia, and Greece as outliers in this respect. Conclusions: The current state of medical training in the EU leaves much room for improvement. Further studies are required for in-depth analysis of the content and manner of instruction that would fit present and future needs of HIT.Artículo Comments on the Anticholinergic Burden Calculator Web Tool. REPLY(Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, 2019) Villalba Moreno, Ángela; Alfaro Lara, Eva Rocío; Sánchez Fidalgo, Susana; Santos-Ramos, Bernardo; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública; Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS)Comment about Anticholinergic Drug Scale (ADS).