Máster Oficial en Odontología Restauradora Estética y Funcional

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Consideraciones oclusales en prótesis sobre implantes
(2024-05-13) Van der Mel Olaizola, Ángela; Jiménez-Castellanos Ballesteros, Emilio; Orozco Varo, Ana; Estomatología; CTS173: Prótesis Estomatológica
Introducción: Los implantes y los dientes naturales presentan diferencias tanto a nivel morfológico como a nivel biomecánico, por lo que las consideraciones oclusales en rehabilitaciones sobre implantes también deberían ser modificadas. Los traumas oclusales en los implantes pueden provocar complicaciones mecánicas como el aflojamiento y fractura de tornillos, la rotura de las prótesis o aditamentos o incluso la fractura del propio implante. Por ello, un adecuado diseño del esquema oclusal que minimice el estrés desfavorable que reciben las restauraciones sobre implantes permite reducir estas complicaciones y, por lo tanto, favorece su longevidad. Objetivo: El objetivo de esta revisión narrativa es analizar la evidencia científica actual para determinar los criterios de oclusión específicos en rehabilitaciones sobre implantes. Metodología: Se realiza una revisión bibliográfica narrativa. Se incluyeron artículos publicados en inglés desde el año 2000 hasta diciembre de 2023. Resultados: se incluyeron en la revisión narrativa 23 artículos y posteriormente se añadieron 6 publicaciones tras consultar la bibliografía de los artículos seleccionados previamente. Por lo tanto, se incluyeron 29 publicaciones. Discusión: el manejo de las fuerzas oclusales a través de un diseño protésico adecuado es importante para conseguir un éxito a largo plazo de las prótesis implantosoportadas. Teniendo esto en cuenta y dada la ausencia de artículos de alto rigor científico, se proporciona una guía sobre las consideraciones oclusales que se deben tener en cuenta a la hora de realizar prótesis sobre implantes. Esta guía se basa en opiniones sobre experiencias clínicas, estudios descriptivos, observaciones clínicas o informes de comités de expertos. Conclusiones: La evidencia científica actual sobre las consideraciones oclusales en rehabilitaciones sobre implantes es de bajo nivel. Por ello, los criterios que se proponen están basados en experiencias clínicas, estudios descriptivos, observaciones clínicas o informes de comités de expertos. Se requerirían nuevas investigaciones para establecer unos criterios oclusales con un rigor científico alto.
Aplicaciones de la Inteligencia Artificial en odontología
(2024-05-01) Rodríguez de Lara, Lucía; Jiménez-Castellanos Ballesteros, Emilio; Domínguez Cardoso, Pablo; Estomatología; CTS173: Prótesis Estomatológica
Introducción: La Inteligencia Artificial está cambiando el paradigma actual y cada vez adquiere un papel más importante en la vida de las personas. Se trata de máquinas o programas informáticos que realizan tareas con las mismas capacidades que el ser humano en mucho menos tiempo y con menos probabilidad de error Objetivo: El propósito de esta revisión es valorar la utilización de la Inteligencia Artificial en la práctica odontológica, conocer sus ventajas y aplicaciones. Material y métodos: Se realiza una búsqueda bibliográfica en la base de datos Pubmed (“artificial intelligence” AND dentistry) con unos criterios de exclusión específicos. Resultados: Tras la misma se seleccionaron 21 artículos complementados con otros datos de fuentes adicionales. Se elabora una tabla donde se analizan los artículos seleccionados y se valoran tanto los objetivos como las conclusiones de cada uno de ellos. Los artículos tratan de las aplicaciones de la Inteligencia Artificial en la odontología general y en sus diferentes especialidades. Conclusiones: La aplicación de la Inteligencia Artificial está avanzando rápidamente en odontología mejorando el diagnóstico, la planificación del tratamiento y la predicción del pronóstico. Su uso se percibe como un gran complemento para los profesionales. No obstante, se requieren más estudios que aclaren sus limitaciones y obstáculos en su aplicación.
Reparación de fracturas de coronas de porcelana en boca. Revisión bibliográfica
(2024-05-14) Ríos Sáez, Carmen Manuela; Jiménez-Castellanos Ballesteros, Emilio; Arroyo Cruz, Gema; Estomatología; CTS173: Prótesis Estomatológica
Introducción: Las porcelanas dentales son materiales compatibles e inertes con estabilidad en el medio oral. En casos en donde prime la estética, será nuestro material de elección. Se trata de una cerámica formada por una matriz vítrea que le aporta estética y una o más fases cristalinas que le aportan resistencia. En función de su composición química las podemos clasificar en: compuestas predominantemente de vidrio, de vidrio relleno de partículas, de base cristalina con cargas de vidrio y policristalinas. Los medios de unión metal-porcelana, circonaporcelana y disilicato de litio-porcelana difieren en sus procesos y propiedades. En las restauraciones de circona/disilicato de litio, a diferencia de las metal-porcelana, no existe ningún tipo de unión química entre ambas superficies, tiene lugar a expensas de la contracción por cocción. El “chipping” es común en restauraciones de circona/disilicato de litio recubiertas con porcelana, a causa de la baja resistencia de la porcelana, discrepancias en coeficientes de expansión térmica, formas irregulares y otros factores. Sin embargo, son menos frecuentes en restauraciones de metal-porcelana debido a la capacidad de compensación de estrés y la deformación elástica de la estructura metálica. Objetivos: el principal es llevar a cabo una búsqueda bibliográfica sobre las técnicas de reparación de fracturas de porcelanas de recubrimientos en coronas o puentes haciendo hincapié en su "longevidad" y/o eficacia. Material y método: se realiza una búsqueda bibliográfica a través de la base de datos PubMed/MEDLINE utilizando términos MeSH tales como “Dental Porcelain”, “chipping repair”, “dislicate crown”, “zirconia crown” entre otros. Para su truncamiento, se emplearon los operadores booleanos AND y OR. Dieciséis trabajos son los finalmente incluidos tras cumplir previamente los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: la mayor parte de los artículos incluidos utilizan muestras envejecidas artificialmente, empleando como método de evaluación la prueba de corte SBS. Se compara el SBS de los diferentes métodos de reparación entre los artículos incluidos, agrupándolos en función del tipo de material utilizado en el núcleo. Conclusiones: teniendo en cuenta las limitaciones del estudio, en coronas cuyo sustrato es de metal, el método de reparación recomendado es chorreado con partículas de Al2O3 modificadas por sílice de 30 μm, seguido de la aplicación de silano. Si el sustrato es circonio, el método de reparación recomendado es composite PermaFlo con adhesivos universales 10-MDP. En porcelanas feldespáticas de recubrimiento, el método de reparación recomendado es la abrasión de partículas de óxido de aluminio de 50 μ, el grabado de porcelana con HF al 4% e imprimación de porcelana con silano.
Asociación entre la artritis reumatoide y la patología periodontal y pulpo-periapical: revisión sistemática
(2024-05-13) Rial Suárez, Marta; Cabanillas Balsera, Daniel; Martín González, Jenifer; Estomatología; CTS941: Patología Dentaria, Operatoria Dental y Endodoncia
Resumen: cada vez más estudios demuestran la asociación entre las enfermedades sistémicas con la enfermedad periodontal, así como con la patología periapical. Se tratan de enfermedades que dañan los tejidos que rodean al diente, son enfermedades prevalentes, que afectan alrededor del 50% de los adultos. Se ha encontrado una posible asociación entre estas dos condiciones y la artritis reumatoide (una enfermedad autoinmune de carácter inflamatorio). Por tanto, esta revisión tiene como objetivo estudiar la relación existente entre la enfermedad autoinmune de artritis reumatoide (AR) y la enfermedad periodontal y/o la patología pulpo-periapical. Metodología: Para la presente revisión sistemática se ha realizado una búsqueda en la base de datos de Pubmed con la estrategia: (("apical periodontitis") OR ("periapical disease") OR ("periapical lesion") OR ("periapical radiolucency") OR ("periapical inflammation") OR ("periapical pathology") OR ("pulpal pathology") OR ("apical abscess") OR ("periodontal disease") OR ("periapical abscess") OR ("root canal treatment") OR ("endodontic")) AND ("rheumatoid arthritis"). 18 artículos fueron seleccionados de acuerdo con los criterios de inclusión establecidos. Se ha hecho uso del gestor bibliográfico Mendeley para organizar la información obtenida. Resultados: de los 18 artículos seleccionados, 15 de ellos estudian la relación entre la AR y la periodontitis, y 3 de ellos con la patología pulpo-periapical y tratamiento de conductos. En gran parte de estos estudios se observa que la enfermedad periodontal y periapical es más prevalente en aquellos individuos con AR que en sujetos sanos. Conclusiones: Sí existe una asociación entre la enfermedad autoinmune artritis reumatoide con la patología periodontal y pulpo-periapical, posiblemente causada por una desregulación en la respuesta inflamatoria de estos individuos. No hay suficientes estudios o evidencia científica que confirmen que padecer artritis reumatoide afecte o no a la supervivencia de dientes endodonciados. No obstante, se necesitan más investigaciones al respecto.
Sensibilidad Postoperatoria y Composites Bulk-Fill: Revisión Sistemática. Metaanálisis
(2024-05-01) Rabasco Moreno, María José; Segura Egea, Juan José; Estomatología; CTS941: Patología Dentaria, Operatoria Dental y Endodoncia
La sensibilidad dental, clínicamente denominada hipersensibilidad dentinaria (HD), es cada vez más frecuente en las clínicas dentales (1,2). La HD se caracteriza por un dolor breve y agudo que se origina como respuesta a temperaturas frías y calientes, así como a estímulos evaporativos, táctiles, osmóticos y químicos. Es importante señalar que este dolor no se puede atribuir a ningún defecto o enfermedad dental específica. Aproximadamente, uno de cada diez individuos en la población general experimenta hipersensibilidad dentinaria, afectando a la calidad de vida de estos (1,3,4). (extracto)
Tratamiento de conductos y endocarditis bacteriana: revisión sistemática root
(2024-04-29) Olea Ramírez, Alberto; Segura Egea, Juan José; Estomatología; CTS941: Patología Dentaria, Operatoria Dental y Endodoncia
Introducción: la endocarditis bacteriana se caracteriza por una disfunción sistémica causada por microorganismos patógenos que ingresan transitoriamente a través de la bacteriemia. Aunque los factores que contribuyen al desarrollo de esta enfermedad son difíciles de precisar, se cree que una superficie vulnerable, como un endocardio dañado, y una alta carga bacteriana en la sangre son determinantes. La práctica odontológica se centra principalmente en la restauración y tratamiento de estructuras dentales, lo que a menudo involucra la manipulación de tejidos. Por lo tanto, dependiendo de la magnitud de la infección y el grado de manipulación tisular, la bacteriemia puede resultar en un riesgo variable de endocarditis infecciosa. Varios estudios han sugerido una asociación entre los pacientes sometidos a tratamientos endodónticos y la presencia de bacteriemias. Objetivo: analizar la evidencia científica disponible respecto a la asociación del tratamiento de conductos previo y el desarrollo de endocarditis bacteriana. Material y método: el material científico se obtuvo de las bases de datos PubMed, Scopus, Embase ySciELO ofrecidas por el portal web de la biblioteca de centros de la salud de la Universidad de Sevilla. Se localizaron un total de 6 artículos publicados en un rango de fecha desde 2.014 hasta 2.023. Resultados y conclusión: los microtraumatismos comunes pueden causar bacteriemias temporales, comparables a las generadas durante un tratamiento endodóntico. Una condición patológica previa es necesaria para que la bacteriemia resultante cause endocarditis infecciosa. Los procedimientos médico-quirúrgicos, especialmente los cardiovasculares, son la principal causa de endocarditis infecciosa. La incidencia de endocarditis infecciosa después de un tratamiento de conductos es menor al 5% según estudios revisados.
Tratamiento del diente fisurado: revisión sistemática
(2024-05-09) Martinez Muñoz, Antonio; Cabanillas Balsera, Daniel; Estomatología; CTS941: Patología Dentaria, Operatoria Dental y Endodoncia
Introducción: el síndrome del diente fisurado es una afección dental descrita inicialmente en 1964 por Cameron y posteriormente revisada por Ellis. Se caracteriza por fracturas incompletas del diente que involucran la dentina y pueden extenderse hasta la pulpa. Se clasifican en 5 tipos según gravedad. Entre los síntomas se incluyen dolor espontáneo, dolor a la masticación y al frío, aunque a veces puede ser asintomático. La etiología es multifactorial. El diagnóstico puede ser complicado con un enfoque bastante meticuloso. El manejo y tratamiento dependen del estado de la pulpa. El pronóstico varía según el grado de fractura y la salud pulpar, siendo crucial la prevención mediante una buena higiene oral. Objetivos: objetivo principal de analizar el resultado de las diferentes opciones de tratamiento para abordar el diente fisurado, relacionándolos con los diagnósticos escogidos por los autores. Material y método: se realizó una búsqueda de artículos en la base de datos de PubMed hasta el 13/03/2024, con el único filtro de los últimos 5 años (2019-2023). La estrategia de búsqueda fue la siguiente: ((Cracked tooth syndrome) OR (cracked tooth) OR (cracked teeth)) AND (treatment OR management OR prevention OR etiology OR diagnosis). Siguiendo unos criterios de inclusión y de exclusión. Resultados y discusión: se elaboró una tabla con los 7 artículos escogidos que cumplían los criterios de inclusión para analizar el tipo de estudio, diagnóstico, tratamiento realizado y sus resultados. Obteniendo unos resultados exitosos a corto-medio plazo y una supervivencia dental bastante alta dependiendo del estado pulpar del diente fisurado y del tratamiento que se realice. Conclusiones: hay diversos procedimientos para tratar esta patología de etiología multifactorial, en cambio, ninguno de ellos parece tener superioridad por encima de otros, teniendo muy en cuenta la patología pulpo-periapical para tomar la decisión de hacer un tratamiento u otro, obteniendo resultados exitosos a corto-medio plazo.
Diseño protésico y efectividad de los dispositivos intraorales para prevenir las lesiones de la radioterapia de cabeza y cuello: una revisión sistemática
(2024-05-12) Martín Gomez, Cristina; Ábalos Labruzzi, Camilo Manuel; Estomatología; CTS397: HistoPatología, Diagnóstico y Tratamiento de la Caries
La radioterapia es un tratamiento común para el cáncer de cabeza y cuello, pero puede causar efectos secundarios dañinos en la boca, como caries y problemas dentales. Irradiar la zona facial puede llevar a problemas como mucositis, sequedad bucal (xerostomía), caries dental, necrosis ósea y pérdida dental, afectando la calidad de vida a largo plazo. Se están investigando dispositivos especiales que puedan ayudar a reducir estos efectos adversos durante la radioterapia. Objetivos. El objetivo de esta revisión es valorar la efectividad de los dispositivos protésicos o stents intraorales y si intervienen en la disminución de los problemas intraorales asociados al tratamiento de la radioterapia, para tratar el cáncer de cabeza y cuello. Este estudio busca averiguar la efectividad de estos dispositivos y cuáles son los beneficios de utilizarlos. Material y métodos. Se realizó una revisión sistemática en las principales bases de datos, sin filtros y hasta el 6 de marzo de 2024. Dos operadores seleccionaron las publicaciones respecto a unos criterios de inclusión/exclusión. Resultados. se obtuvieron 802 artículos, que una vez eliminados los duplicados y aplicados los criterios de inclusión/exclusión, fueron seleccionados 18. Todos ellos, recomiendan el uso de stents intraorales durante la radioterapia en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Aunque la evidencia científica es limitada, se han reportado varios beneficios asociados al uso de estos dispositivos. Conclusiones. Los estudios muestran que los dispositivos son efectivos y tienen múltiples beneficios, la falta de una mayor evidencia científica, impide establecer una guía clínica específica para su uso en situaciones particulares. Por tanto, es crucial realizar más investigaciones con metodologías adecuadas para desarrollar estas guías en el futuro.
Asociación entre la insuficiencia renal crónica y la patología periapical: Revisión sistemática y Meta-análisis
(2024-05-15) López Sanz, Laura; Segura Egea, Juan José; Estomatología; CTS941: Patología Dentaria, Operatoria Dental y Endodoncia
Introducción: Esta revisión sistemática y metanálisis tuvo como objetivo investigar la asociación entre la presencia de patología renal crónica (CDK) y la prevalencia de periodontitis apical (PAS). Metodología: La pregunta de Población, Intervención, Comparación y Resultados (PICO) fue: en pacientes adultos: ¿La presencia de insuficiencia renal crónica, comparada con la ausencia de esta patología, afecta a la prevalencia de periodontitis apical? Para evaluar y presentar los resultados se utilizaron las bases de datos MEDLINE/PubMed, Web of Science y PRISMA. Se incluyeron estudios que compararon pacientes con patología renal crónica con sujetes control sin patología, y que proporcionaran datos sobre la prevalencia de periodontitis apical. Se utilizó el sistema Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Assessment (GRADE) para garantizar la certeza de la evidencia. El riesgo de sesgo se evaluó según el esquema común de sesgo de la Colaboración Cochrane y la herramienta ROBINS-I. El metanálisis acumulativo se realizó con un modelo de efectos aleatorios. Código de registro de PRÓSPERO: CRD42020165279. PREGUNTAR PAPA Resultados: Un total de 1.680.374 individuos fueron analizados en los 3 artículos incluidos, de los cuáles 32.142 presentaban CDK (enfermedad renal crónica) en diferentes estadios frente a 1.648.232 pacientes que no presentaban CDK. En cuanto a la periodontitis apical (PAS), 8.963 pacientes presentaban periodontitis apical en al menos un diente y 1.671.411 no presentaban periodontitis apical en ningún diente. Del total de pacientes con CDK, 619 presentaban PAS y 31.523 no presentaban PAS en ningún diente. En cuanto a los controles, 8.344 presentaban PAS en al menos 1 diente y 1.639.888 no presentaban PAS en ninguno de sus dientes. El metanálisis solo pudo incluir dos estudios, dada la discrepancia numérica hemos realizado un primer análisis (random) como no homogéneos y luego en base a la igualdad de las variable [en los dos estudios considerados se analizaban la presencia de PAS en pacientes con CDK y controles (sin CDK)] un análisis en base a estudios homogéneos (fixed). Random effects (Figura 1): Las diferencias fueron estadísticamente significativas (Weighted Mean Difference (WMD): 6.90, 95% CI: 3,02 a 15,76, p< 0,00001 y I2 heterogeneity: 87%, p=0,005). Fixed effects (Figura 2): Las diferencias fueron estadísticamente significativas (Weighted Mean Difference (WMD):2,66, 95% CI: 2,41 a 2,93, p<0,0001 y 12 heterogeneity: 87%, p=0,005). Fixed effects (Figura 2): Las diferencias fueron estadísticamente significativas (Weighted Mean Difference (WMD):2,66, 95% CI: 2,41 a 2,93, p<0,0001 y 12 y I2 heterogeneity: 66%, p=0,09). La certeza de la evaluación de la literatura fue moderada según GRADE. La herramienta ROBINS-I clasificó tres estudios como de bajo riesgo de sesgo y el cuarto como de riesgo moderado de sesgo. PREGUNTAR PAPA Conclusiones: La revisión sistemática revela una asociación significativa entre la enfermedad renal crónica y la periodontitis apical, siendo esta prevalencia aún mayor en pacientes sometidos a hemodiálisis. A pesar de estos resultados, la cantidad de literatura disponible es limitada, lo que resalta la necesidad de llevar a cabo más estudios en esta área.
Implicaciones de la técnica de BOPT en prótesis fija dentosoportada
(2024-05-09) Jiménez Moreno, Carmen Marina; Martínez de Fuentes, Rafael; Estomatología
Objetivo: realizar una revisión de la literatura que analice el comportamiento clínico de la técnica BOPT. Además, como objetivos secundarios, las ventajas de la preparación dental sin línea de terminación y su aplicación en las restauraciones fijas dentosoportadas. Material y métodos: se realizó una búsqueda en la base de datos Pubmed y Dialnet, utilizando las estrategias de búsqueda: (Biologically oriented preparation technique (ВОРТ)) у (Biologically oriented preparation technique) AND (dental fixed prosthesis). Los criterios de inclusión de esta revisión fueron los siguientes: publicados en los últimos 10 años (2014-2024), artículos de libre acceso, artículos disponibles, artículos en idioma inglés y en español, estudios realizados en humanos, estudios que referían la información necesaria: revisiones sistemáticas, libros, documentos y reportes de casos. Resultados: la búsqueda inicial identificó 43 artículos en total en Pubmed y 2 artículos en total en Dialnet. Tras aplicar los artículos de inclusión y exclusión se redujo a 16 artículos. Para la correcta elaboración de las tablas se extrajo de los artículos: artículo/año, aplicación/tema, tipo de estudio, tipo de paciente, datos/criterios y resumen/objetivo. Conclusiones: la Odontología ha ido ampliando y modificando estándares dentro de la rehabilitación protésica, integrando técnicas y nuevas disciplinas como es la técnica de BOPT, siendo ideal la integración de dicha técnica dentro de las nuevas posibilidades de tratamiento de rehabilitación. Son claves en esta técnica, el tallado del diente sin línea de terminación, el manejo del provisional durante un periodo prolongado de tiempo en el que se produce el remodelado del tejido gingival de los márgenes gingivales y la colaboración del laboratorio en la construcción de la corona definitiva con los criterios de la técnica.
Terapia pulpar vital en dentición temporal: Revisión sistemática y meta-análisis
(2024-05-02) González Mancilla, Sara; Martín González, Jenifer; Estomatología; CTS941: Patología Dentaria, Operatoria Dental y Endodoncia
Objetivo: Realizar una revisión sistemática y metaanálisis según la siguiente pregunta PICO: ¿en pacientes pediátricos que requieren tratamiento de TPV en dentición temporal (P), se puede determinar de forma clínica y radiológica el éxito del tratamiento, ya sea RPI, RPD o pulpotomía (I), tras comparar la efectividad de diferentes materiales después de un mínimo de 12 meses (O)? Fuentes de datos: Se realiza una revisión sistemática incluyendo ensayos clínicos aleatorizados según los criterios PRISMA, usando la base de datos PubMed. Criterios de selección de estudios: Se han incluido los estudios relacionados con la determinación clínica y radiológica del éxito de tratamientos de TPV tras comparar la efectividad de diferentes materiales después de un mínimo de 12 meses. Evaluación de los estudios y síntesis de métodos: Se ha llevado a cabo una evaluación de la calidad de los estudios incluidos, determinando el riesgo de sesgo. El metaanálisis se calculó con el software OpenMeta Analyst usando el método de efectos aleatorios para determinar la efectividad de diferentes materiales en el tratamiento de terapia pulpar vitaly su intervalo de confianza del 95%. Se realizaron análisis de subgrupos para comparar la efectividad entre los diversos materiales a lo largo de diferentes tiempos de seguimiento. Resultados: 78 ensayos clínicos aleatorizados cumplieron los criterios de inclusión. Respecto al RPI, 7 artículos comparan el hidróxido de calcio frente a diferentes agentes adhesivos determinando cuál es más efectivo para realizar el tratamiento, obteniendo un riesgo relativo a los 12 meses de 1.008 (95% CI = 0.985 – 1.032) (P = 0.705). Por otro lado, 3 artículos comparan la efectividad del hidróxido de calcio frente al Biodentine, obteniendo un riesgo relativo de 0.983 (95% CI = 0.945 – 1.024) (P = 0.647). En relación con el RPD, se compara la efectividad del hidróxido de calcio frente a materiales alternativos como el MTA, destacando que en un tiempo de seguimiento de 24 meses obtenemos un riesgo relativo de 0.933 (95% CI = 0.830 – 1.049) (P= 0.005). Por último, respecto a la pulpotomía, se llevaron a cabo metaanálisis en 14 subgrupos para evaluar la efectividad de diferentes materiales. A destacar el resultado obtenido al comparar la efectividad entre el MTA y el hidróxido de calcio, ya que en un análisis extendido a 24 meses de seguimiento se obtiene un riesgo relativo de 1.577 (95% CI = 1.197 – 2.077) (P = 0.035). Limitaciones: En la mayor parte de los estudios no hay ocultación de la asignación ni cegamiento de los participantes y el personal. Además, hay 39 estudios que son considerados como alto riesgo de sesgo, al presentar únicamente de 1 a 3 de los parámetros analizados. El porcentaje total de forma aproximada de los parámetros reportados de los setenta y ocho estudios es del 57,42%, lo que indica un moderado riesgo total de sesgo. Por otro lado, se confirma la necesidad de llevar a cabo más estudios, ya que la falta de diferencias estadísticamente significativas en muchos de los análisis puede estar en relación con el tamaño pequeño de las muestras y la heterogeneidad entre los estudios incluidos. Conclusiones e implicaciones clínicas: Los resultados de los estudios disponibles evidencian que agentes como el MTA y Biodentine muestran una tendencia hacia un mayor éxito en el RPI frente al hidróxido de calcio. Asimismo, los hallazgos demuestran que tanto el MTA como el hidróxido de calcio son efectivos para realizar un RPD, aunque se necesita más investigación para evaluar su efectividad a largo plazo. Respecto a la pulpotomía, es importante destacar que los resultados obtenidos a lo largo de diferentes periodos de seguimiento no revelaron diferencias significativas entre el MTA y Biodentine, lo que indica que ambos son opciones igualmente efectivas para el tratamiento. No obstante, se necesita más investigación con tamaños de muestra mayores y a largo plazo para afianzar aún más la efectividad de los distintos materiales y reducir el sesgo.
Infiltración de resina para el tratamiento mínimamente invasivo de los defectos del esmalte: revisión sistemática
(2024-05-13) García González, Paula; Cabanillas Balsera, Daniel; Estomatología; CTS941: Patología Dentaria, Operatoria Dental y Endodoncia
Introducción: La infiltración de resina se considera una técnica microinvasiva que consiste en la penetración de una resina de baja viscosidad fotopolimerizable en lesiones localizadas en esmalte y superficies interproximales. El objetivo de esta revisión sistemática es valorar si pueden ser útiles para tratar dientes con lesiones de hipomineralización, evaluando los aspectos estéticos, hipersensibilidad y mejora microestructural. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura de los últimos 10 años en las bases de datos Pubmed, Scopus y The Cochrane Library. Se estableció la siguiente pregunta PICO: ¿en pacientes que presentan dientes con lesiones de esmalte de hipomineralización o fluorosis, consigue la infiltración de resinas una mejora de la lesión y la sintomatología? Resultados: Se identificaron 110 artículos, pero solo siete fueron incluidos en la revisión por cumplir los criterios de inclusión. Existe una mejora en la estética dental de los dientes hipomineralizados, acompañado de una disminución de la hipersensibilidad. Las resinas consiguen reforzar la estructura dentaria. Conclusiones: Los resultados de los estudios indican que las resinas infiltradas son una adecuada línea de tratamiento de aquellos dientes que presentan hipomineralizaciones, especialmente los que se deben a fluorosis leves-moderadas y la Hipomineralización molarincisiva (MIH) leve.
Influencia de las hormonas sexuales esteroideas en la cavidad oral
(2024-06-05) Gallardo Lombardo, Lucía; Simon-Soro, Aurea; Estomatología; CTS941: Patología Dentaria, Operatoria Dental y Endodoncia
Introducción: Las hormonas sexuales esteroideas son moléculas endógenas que desempeñan un papel fundamental en la regulación de diversos procesos fisiológicos, incluyendo la salud oral. Objetivos: Revisar la evidencia científica actual sobre la influencia de las hormonas sexuales esteroideas en la salud bucal. Resultados: Las hormonas sexuales esteroideas son sintetizadas en las gónadas y la corteza adrenal. Su estructura similar al colesterol les permite atravesar la membrana celular y unirse a receptores específicos en el citoplasma o núcleo de las células diana. Estas hormonas incluyen los andrógenos (hormonas masculinas), estrógenos y progestinas (hormonas femeninas), las cuales tienen roles variados y complejos en diferentes tejidos y sistemas del cuerpo. En la cavidad oral, las hormonas sexuales (andrógenos, estrógenos y progestinas) influyen en la salud del periodonto, la producción y composición de la saliva, la integridad de la mucosa oral, la salud de la lengua y el equilibrio del microbioma oral. También afectan la función de la articulación temporomandibular, la producción y flujo del líquido crevicular y la salud de los dientes. Estas influencias hormonales pueden variar según las etapas del ciclo menstrual y a lo largo de las diferentes etapas de la vida, como la pubertad, la adultez y la menopausia. Concretamente, la terapia de reemplazo hormonal (TRH) tiene implicaciones significativas en la salud bucal. La TRH puede afectar la salud del periodonto, la mucosa oral y el equilibrio del microbioma, además de influir en los niveles de inflamación y la respuesta inmune en la cavidad oral. Conclusión: Las hormonas sexuales esteroideas tienen una distribución y funciones diversas en el cuerpo humano, incluyendo la cavidad oral. Esta revisión proporciona una visión detallada de su influencia en la salud bucal, destacando la necesidad de una comprensión más profunda y de investigaciones futuras para optimizar el manejo de la salud bucal en contextos hormonales cambiantes.
Pronóstico del diente fisurado: una revisión sistemática
(2024-06-05) Galán Gómez, Rosa María; Martín González, Jenifer; Orozco Varo, Ana; Estomatología; CTS941: Patología Dentaria, Operatoria Dental y Endodoncia; CTS173: Prótesis Estomatológica
Objetivo: Facilitar la predicción del pronóstico de los dientes fisurados, así como, actualizar la clasificación y síntomas y conocer las técnicas de tratamientos que se utilizan actualmente. Material y método: Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en Pubmed que inicialmente proporcionó 129 artículos. Resultados: Finalmente se seleccionaron 12 artículos. En base a estos se realizó una tabla resumen de sus conclusiones principales. Conclusiones: El diente fisurado correctamente tratado presenta mejor pronóstico del que históricamente se espera, exceptuando aquellos casos en los que presenta profundidad de sondaje acentuada.
Crioterapia en endodoncia
(2024-04-29) Blanco Ordoñez, Rocío; Martín González, Jenifer; Estomatología; CTS941: Patología Dentaria, Operatoria Dental y Endodoncia
Introducción: La incidencia y duración del dolor postoperatorio son mayores tras el procedimiento endodóntico que tras cualquier otro tratamiento dental debido a lesiones mecánicas, químicas y/o microbiológicas de los tejidos perirradiculares. Para intentar solventar este problema, se han descrito varias opciones terapéuticas como la prescripción de medicamentos, el uso de terapias intracanal y la reducción oclusal. No obstante, cada técnica y tratamiento tiene sus propias desventajas y limitaciones. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de identificar nuevas estrategias novedosas que intenten solventar estos problemas y reducir el uso de estas terapias, como son la crioterapia intracanal. Objetivo: Realizar una revisión sistemática sobre el uso de la crioterapia en el manejo y control del dolor postoperatorio en el tratamiento de conductos. Material y método: Se llevó a cabo la búsqueda a través del motor de búsqueda de Pubmed y el Catálogo Fama de la Universidad de Sevilla con las estrategias: (Endodontics AND Cryotherapy) / (Endodontics AND Cryotherapy AND “Postoperative pain”). Se seleccionaron un total de 18 artículos publicados en un rango de fecha desde 2019 hasta 2023. Resultados: De los 18 artículos localizados, la mayoría coinciden en la eficacia clínica de la crioterapia intracanal en la reducción del dolor postoperatorio tras el tratamiento de conductos, a pesar de observar diferencias en los protocolos clínicos empleados. Aun así, existe la necesidad de un mayor número de investigaciones y ensayos clínicos con parámetros bien definidos y precisos. Conclusión: La crioterapia intracanal es una opción terapéutica complementaria sencilla, rentable, no invasiva y atóxica para reducir el dolor postoperatorio después del tratamiento de conductos así como la demanda analgésica.
Comportamiento clínico de prótesis implantosoportadas atornilladas y cementadas
(2024-04-27) Báez Díaz, Alba; Martínez de Fuentes, Rafael; Arroyo Cruz, Gema; Estomatología; CTS173: Prótesis Estomatológica
Objetivos: el objetivo principal de este trabajo es realizar una revisión de la literatura comparando el comportamiento clínico de las prótesis implantosoportadas atornilladas y cementadas en función de diversos parámetros. Además pretende evaluar la supervivencia y complicaciones de ambos tipos de conexión. Metodología: para la elaboración de este trabajo se ha llevado a cabo una búsqueda en la base de datos de PubMed y se han analizado artículos en Scielo y Dialnet utilizando palabras claves y operadores lógicos, teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión propuestos. Resultados: de los 53 artículos encontrados, 40 cumplían los criterios de inclusión - exclusión y 18 de ellos estudiaban parcialmente el objetivo de esta revisión. Finalmente se han analizado los 10 que reunían la mayoría de los objetivos de esta revisión teniendo presente los criterios establecidos. Conclusiones: la mayoría de los artículos estudiados coinciden en que las prótesis cementadas corrigen de forma sencilla el disparalelismo entre los implantes, son más estéticas y fáciles de fabricar. No obstante, necesitan más de 7 milímetros de espacio interoclusal. Con 7 o menos serían las atornilladas las de elección. Otros autores consideran más útiles las atornilladas debido a su recuperabilidad y a que no existe la complicación de que el cemento se extravasa a los tejidos blandos como puede ocurrir en las cementadas . En relación a las atornilladas, la limitación de la apertura es un factor que entorpece la elaboración de la misma por la dificultad de posicionar el destornillador especialmente en sectores posteriores. Aun así, la supervivencia es similar en ambos tipos.
Autotrasplante de pulpa en revascularización pulpar
(2024-04-29) Aragón Aragón, Ana Cristina; Martín González, Jenifer; Estomatología; CTS941: Patología Dentaria, Operatoria Dental y Endodoncia
Introducción: Las limitaciones actuales de las técnicas de endodoncia regenerativa exigen la aparición de nuevos procedimientos como el autotrasplante de pulpa que valiéndose de dientes temporales o terceros molares programados a extracción sirva de progreso en el campo endodóntico siendo además un procedimiento sencillo y ético. Objetivos: Conocer la viabilidad y eficacia de la regeneración del tejido pulpar en dientes permanentes necróticos mediante el trasplante autólogo de pulpa. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática que se ejecutó mediante la búsqueda en la base de datos electrónica Pubmed y Scielo utilizando palabras claves y criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Los resultados clínicos basados en hallazgos clínicos y radiográficos se muestran favorables haciendo del autotrasplante de pulpa una técnica prometedora de endodoncia regenerativa y con alto potencial para la regeneración de la pulpa dental en dientes permanentes jóvenes necróticos. Conclusiones: Utilizar pulpa autóloga para el tratamiento endodóntico regenerativo de dientes permanentes jóvenes necróticos mediante un protocolo de autotrasplante puede tener un alto potencial y podría ser un tratamiento prometedor y eficaz, pudiendo sustituir a los procedimientos endodónticos habituales; aun así, se necesitan más estudios con mayor número de pacientes para hacer de esta una técnica fiable y predecible.
Efectividad de la terapia pulpar vital como tratamiento en una pulpitis irreversible, frente a un tratamiento de conductos
(2024-05-10) Álvarez Díaz, Elena; Segura Egea, Juan José; Estomatología; CTS941: Patología Dentaria, Operatoria Dental y Endodoncia
Gracias a los estudios histopatológicos y a la incorporación de nuevos biomateriales, se ha abierto una nueva perspectiva en el tratamiento de la pulputis irreversibles. En las pulpitis irreversibles se ha visto que la inflamación pulpar generalmente se localiza en la cámara pulpar, mientras que la zona radicular permanece normal. Esto justificaría la aplicación de las terapias pulpares vitales en las que a diferencia de los tratamientos de conductos solo se extrae el tejido dañado preservando la zona sana, esto tiene una gran ventaja que consiste en que las funciones fisiológicas del diente como por ejemplo la propiocepción se mantiene además de la capacidad autoregeneradora de área sana. También hay que resaltar que las terapias pulpares vitales son más fáciles de realizar, más rápidas y baratas. La aparición de nuevos biomateriales como el MTA y Biodentine tienen la propiedad de potenciar las capacidades regenerativas de la pulpa residual, logrando la regeneración de osteoblastos a partir de células madre mensenquimales, además de permitir un sellado que impide la nueva contaminación bacteriana. De lo dicho anteriormente queda justificado el hacer una comparación entre las terapias pulpares vitales y los tratamientos de conductos tradicionales. En nuestro trabajo hemos hecho una revisión de la literatura científica que aborda esta comparativa. La conclusión es que las terapias pulpares vitales son tan efectivas a largo plazo como las endodoncias, pero no se puede aun, basándose en la evidencia científica decir que las terapias pulpares vitales sean el tratamiento de elección en las pulpitis irreversibles puesto que faltan estudios, sobre todo, a largo plazo que lo avalen.
El perfil psicológico del paciente odontológico
(2023-05-16) Sánchez Pérez, Sonia; Jiménez-Castellanos Ballesteros, Emilio; Orozco Varo, Ana; Estomatología
Introducción: Evaluar las características de la personalidad representa un papel importante en la vida moderna, dando forma a los individuos y al modo de atención médica. Objetivo: El propósito de esta revisión fue realizar una búsqueda bibliográfica sobre la repercusión de la evaluación y el tratamiento psicológico de pacientes odontológicos, además de sugerir un modelo de encuesta adaptado al ámbito clínico. Material y métodos: Se llevó a cabo a través de una exhaustiva búsqueda bibliográfica en la fuente de datos Pubmed. Resultados: Los rasgos de personalidad tienen un impacto en la predicción de la satisfacción y expectativas respecto a la respuesta ante los distintos procedimientos dentales; siendo el perfil de neuroticismo el principal perfil implicado. Conclusiones: Evaluar el perfil psicológico de forma previa al tratamiento permite predecir los resultados de los tratamientos y ofrecer un tratamiento conjunto odontológico-psicológico.
El Síndrome de Burnout en odontología; Situación actual
(2023-05-16) Ruiz González, Paula; Jiménez-Castellanos Ballesteros, Emilio; Orozco Varo, Ana; Estomatología
Introducción: El Síndrome de Burnout o Síndrome “del trabajador quemado” es una respuesta personal al estrés crónico relacionado con el trabajo que se caracteriza por la presencia de agotamiento emocional y despersonalización, así como la falta de realización personal. Para su diagnóstico debe usarse el cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI). Actualmente se ha comprobado que los odontólogos son una de las poblaciones que presenta mayores tasas del citado síndrome. Objetivo: Evaluación de la incidencia del Síndrome de Burnout en odontólogos colegiados, midiendo los valores de agotamiento emocional, despersonalización y realización personal; así como el efecto del sexo, la edad, el estado civil, la presencia de hijos, la experiencia laboral y las horas semanales de ejercicio como odontólogo en cada uno de los síntomas. Método: Se realizó un estudio transversal elaborando una encuesta de 20 preguntas basadas en el MBI. Las 6 primeras preguntas correspondían con variables sociodemográficas y el resto estudiaban las tres variables del Síndrome de Burnout, siendo 6 preguntas referidas al agotamiento emocional, 2 preguntas para medir la despersonalización y 6 para cuantificar la falta de realización personal; teniendo como opciones de respuesta sí o no. Se calculó la distribución en porcentaje para cada variable, así como el porcentaje del Síndrome de Burnout. También se midió el nivel de significación entre las variables sociodemográficas y las dimensiones del síndrome, así como la incidencia del síndrome con respecto a las variables usando la prueba Chi cuadrado y considerando el nivel de significación del 1% (p>.01) y del 5% (p>0.5). Resultados: El 3.3% de la muestra sufrían Síndrome de Burnout, el 51.9% padecían agotamiento emocional, el 21.1% despersonalización y el 2.7% tenían falta de realización personal. El sexo, el estado civil, la presencia de hijos y el nº de horas trabajadas a la semana obtuvieron resultados significativos para el agotamiento emocional, siendo más propensos al mismo los hombres solteros, sin hijos y que ejercían entre 31 y 40 horas semanales. La despersonalización obtuvo resultados significativos al estudiar su relación con la edad, el estado civil, la presencia de hijos y el tiempo que se llevaban ejerciendo la profesión de dentista; siendo los más propensos los solteros, menores de 30 años, sin hijos y colegiados hace menos de 5 años. La falta de realización personal y el Síndrome de Burnout en sí, sólo obtuvieron resultados significativos al relacionarlos con el tiempo que llevaban los encuestados ejerciendo la odontología, siendo de riesgo los colegiados hace menos de 5 años. Conclusión: El Síndrome de Burnout presenta un 3,3% de prevalencia, obteniendo el agotamiento emocional valores positivos en más de la mitad de la muestra. En cuanto a los factores sociodemográficos estudiados, el que mayor influencia tiene es la experiencia laboral menor a 5 años ya que predispone a la despersonalización, a la falta de realización personal y al Síndrome de Burnout en sí.

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