Artículos (Psiquiatría)

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Molecular and micro-architectural mapping of gray matter alterations in psychosis
(Springer Nature, 2024-09-12) García-San-Martín, Natalia; Bethlehem, Richard A. I.; Mihalik, Agoston; Seidlitz, Jakob; Sebenius, Isaac; Alemán-Morillo, Claudio; Ruiz Veguilla, Miguel; Crespo Facorro, Benedicto; Romero García, Rafael; Universidad de Sevilla. Departamento de Fisiología Médica y Biofísica; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría
The psychosis spectrum encompasses a heterogeneous range of clinical conditions associated with abnormal brain development. Detecting patterns of atypical neuroanatomical maturation across psychiatric disorders requires an interpretable metric standardized by age-, sex- and site-effect. The molecular and micro-architectural attributes that account for these deviations in brain structure from typical neurodevelopment are still unknown. Here, we aggregate structural magnetic resonance imaging data from 38,696 healthy controls (HC) and 1256 psychosis-related conditions, including first-degree relatives of schizophrenia (SCZ) and schizoaffective disorder (SAD) patients (n = 160), individuals who had psychotic experiences (n = 157), patients who experienced a first episode of psychosis (FEP, n = 352), and individuals with chronic SCZ or SAD (n = 587). Using a normative modeling approach, we generated centile scores for cortical gray matter (GM) phenotypes, identifying deviations in regional volumes below the expected trajectory for all conditions, with a greater impact on the clinically diagnosed ones, FEP and chronic. Additionally, we mapped 46 neurobiological features from healthy individuals (including neurotransmitters, cell types, layer thickness, microstructure, cortical expansion, and metabolism) to these abnormal centiles using a multivariate approach. Results revealed that neurobiological features were highly co-localized with centile deviations, where metabolism (e.g., cerebral metabolic rate of oxygen (CMRGlu) and cerebral blood flow (CBF)) and neurotransmitter concentrations (e.g., serotonin (5-HT) and acetylcholine (α4β2) receptors) showed the most consistent spatial overlap with abnormal GM trajectories. Taken together these findings shed light on the vulnerability factors that may underlie atypical brain maturation during different stages of psychosis.
Prevalence of hepatitis C in patients with non-affective psychotic disorders
(Aran Ediciones S.A., 2020) Cuadrado, Antonio; Cabezas, Joaquín; Llerena, Susana; Nieves Salceda, Juan Francisco; Fortea, José Ignacio; Crespo Facorro, Benedicto; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría; Universidad de Sevilla. CTS1086: Psiquiatría Traslacional.
Introduction: the goal of this study was to determine the prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection in patients with non-affective psychotic disorders and to compare it with population-based data. Material and methods: an observational study was per formed that measured anti-HCV antibodies (HCV-RNA in case of seropositivity) in 425 serum samples from patients with non-affective psychosis. Eight patients were positive for anti-HCV (1.9 %) and five had detectable HCV-RNA (1.2 %). The prevalence of viremia was significantly higher than in the general population (OR: 5.4; 95 % CI: 1.9-14.6). Conclusions: patients with non-affective psychotic disor der have a higher prevalence of active infection than that of the general population and should undergo systematic screening.
Understanding the Disease Burden of Unemployed Patients With Axial Spondyloarthritis: Results From the Spanish Atlas 2017
(2022) Garrido Cumbrera, Marco; Collantes Estévez, Eduardo; Navarro Compán, Victoria; Zarco Montejo, Pedro; Sastre, Carlos; Correa Fernández, José; Sanz Gómez, Sergio; Plazuelo Ramos, Pedro; Gratacós, Jordi; ; Universidad de Sevilla. Departamento de Geografía Física y Análisis Geográfico Regional; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría; Universidad de Sevilla. HUM981: Health & Territory Research
Objective To evaluate differences in sociodemographic factors and patient-reported outcomes (PROs) between unemployed and employed patients with axial spondyloarthritis (axSpA), and to explore work-related issues (WRIs). Methods Data from an online survey of 680 unselected patients of the Atlas of Axial Spondyloarthritis in Spain 2017 were analyzed. Active workforce participants were divided into employed and unemployed groups according to International Labour Organization definitions. Sociodemographic characteristics, PROs (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index [0–10], Spinal Stiffness Index [3–12], Functional Limitation Index [0–54], and psychological distress through the 12-item General Health Questionnaire [0–12]) were assessed. Logistic regression analysis was used to evaluate the association with unemployment status. Results Four hundred fifteen (63.6%) patients with axSpA were categorized in the active population, of which 325 (78.3%) were employed and 90 (21.7%) unemployed. Of the unemployed patients, 62.8% (n = 54) declared that their joblessness was due to axSpA. Of the employed patients, 170 (54.3%) reported WRIs in the year prior to the survey, the most frequent being difficulty fulfilling working hours (44.1%), missing work for doctor appointments (42.9%), and taking sick leave (37.1%). Being unemployed was associated with lower educational level (OR = 2.92), disease activity (OR = 1.37), spinal stiffness (OR = 1.21), functional limitation (OR = 1.05), worse mental health (OR = 1.15), anxiety (OR = 2.02), and depression (OR = 2.69) in the univariable models; and with lower educational level (OR = 2.76) and worse mental health (OR = 1.15) in the multivariable analysis. Conclusion Results show significant differences between employed and unemployed patients with axSpA. Employed patients with axSpA endure many problems at work related to their condition, whereas unemployed patients present worse disease outcomes associated with greater psychological distress.
Similarities and differences between non-radiographic and radiographic axial spondyloarthritis: the patient perspective from the Spanish atlas
(Elsevier, 2022) Garrido Cumbrera, Marco; Gratacós, Jordi; Collantes Estévez, Eduardo; Zarco Montejo, Pedro; Sastre, Carlos; Sanz Gómez, Sergio; Navarro Compán, Victoria; Universidad de Sevilla. Departamento de Geografía Física y Análisis Geográfico Regional; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría; Universidad de Sevilla. HUM981: Health & Territory Research
Aim: Although non-radiographic axial spondyloarthritis (EspAax-nr) is well understood within health institutions, being considered along with radiographic EspAax (EspAax-r) as part of the same disease spectrum, patient understanding is unknown. The aim is to describe the patient's knowledge of the EspAax-nr entity. Methods: Atlas 2017, promoted by the Spanish Federation of Spondylarthritis Associations (CEADE), aims to comprehensively understand the reality of EspAax patients from a holistic approach. A cross-sectional on-line survey of unselected patients with self-reported EspAax diagnosis from Spain was conducted. Participants were asked to report their diagnosis. Socio-demographic, disease characteristics and patient-reported outcomes (PROs) were compared between those patients self-reporting as EspAax-nr and EspAax-r. Results: 634 EspAax patients participated. Mean age 45.7±10.9 years, 50.9% female and 36.1% university-educated. 35 (5.2%) self-reported as EspAax-nr. Compared to EspAax-r patients, those with EspAax-nr were more frequently women (48.6% vs 91.4%, p<0.001), had longer diagnostic delay (10.1±8.9 vs 8.5±7.6 years), higher psychological distress (GHQ-12: 7.5±4.9 vs 5.6±4.4) and similar degree of disease activity (BASDAI: 5.7±2.1 vs 5.7±2.0), and unemployment rates (20.0% vs 21.6%). 20.0% of EspAax-nr received biologics vs 36.9% of EspAax-r, p=0.043. Visits to the rheumatologist in the past year were similar in both groups (3.8±4.5 vs 3.2±3.8), while GP visits were much higher within EspAax-nr (8.0±10.7 vs 4.9±13.3 p=0.003). Conclusion: For the first time, EspAax-nr characteristics and PROs have been analyzed from the patient's perspective. Both groups reported similar trends with the exception of EspAax-nr being more frequently women, younger, having longer diagnostic delay and lower use of biologic therapy.
The European Map of Axial Spondyloarthritis: Capturing the Patient Perspectivean Analysis of 2846 Patients Across 13 Countries
(Springer, 2019) Garrido Cumbrera, Marco; Poddubnyy, Denis; Gossec, Laure; Gálvez Ruiz, David; Bundy, Christine; Mahapatra, Raj; Makri, Souzi; Christen, Laura; Delgado Domínguez, Carlos Jesús; Sanz Gómez, Sergio; Plazuelo Ramos, Pedro; Navarro Compán, Victoria; ; Universidad de Sevilla. Departamento de Geografía Física y Análisis Geográfico Regional; Universidad de Sevilla. Departamento de Estadística e Investigación Operativa; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría; Universidad de Sevilla. HUM981: Health & Territory Research
Purpose of Review Scientific research in axial spondyloarthritis (axSpA) has grown significantly. Nevertheless, the patient perspective remains insufficiently explored. Using a cross-sectional survey, the European Map of Axial Spondyloarthritis (EMAS) describes how patients living with self-reported axSpA experience their disease physically, psychologically, and socially. Recent Findings 2846 patients participated: mean age 43.9 ± 12.3 years, 61.3% female, mean disease duration was 17.2 ± 12.4 years, and 71.3% were HLA-B27 positive. Mean diagnostic delay was 7.4 ± 8.4 years. Mean BASDAI score was 5.5 ± 2.0 and 75.7% reported moderate/severe spinal stiffness throughout the day. Daily life was substantially impaired: 74.1% reported difficulties finding a job due to the disease, and 61.5% reported psychological distress. Summary EMAS results showed long diagnostic delay and substantial physical and psychological burden, indicating important unmet needs for patients. Furthermore, axSpA restricted patients’ ability to participate in their daily routine and lead a productive work life. Understanding the patient’s perspective can improve both health outcomes and shared decision-making between patient and rheumatologist.
Aspectos subjetivos de la mujer con dismenorrea primaria
(Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecologia, 2017) García Arroyo, José Manuel; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría
En el presente trabajo estudiamos la dismenorrea primaria, un cuadro bastante aparatoso para el que se han venido postulado numerosas hipótesis, predominando las de índole biológica. No obstante, una serie de autores se han referido a la intervención de factores psicológicos en el cuadro. El objetivo que nos mueve consiste en descubrir cuáles son los componentes subjetivos que favorecen la aparición y/o mantenimiento del dolor en estas mujeres, más allá de las directrices biológicas. Para lograrlo tomamos un grupo de jóvenes (entre 17 y 25 años) que, aunque consultaron por otros problemas, el dolor menstrual era un síntoma importante, y a las que se trató mediante psicoterapia. Las entrevistas realizadas con ellas, aparte de ayudarlas a mejorar, nos permitieron obtener un material verbal que era expresivo del síntoma. Este proceder nos permitió desentrañar los diferentes aspectos subjetivos propios de la alteración, entre ellos destacan: la escasa tolerancia al dolor, la respuesta emocional exagerada y, sobre todo, el rechazo referido a la maduración como mujer y a los desempeños propios de ésta. Estos últimos factores se sostienen en significados personales erróneos y sustentados en los mensajes recibidos por la paciente y aceptados como propios.
Study of the Subjective Aspects of Anxiety by the Means of Modal Logic
(Omics Publishing Group, 2016) García Arroyo, José Manuel; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría
Anxiety may cause so many physical symptoms that it confused classical authors, until a specific category called “Generalized Anxiety Disorder” (GAD) was set up. The aim of this study is to unveil the subjective aspects that provoke and remain the symptoms of anxiety. To achieve this, we have selected a sample of patients diagnosed with GAD and applied them the Categories of modal logic. As a result, participants went through these categories, fulfilling what we have named the “Modal circuit of anxiety”. It is a path that leads them to “The impossible”, a place where the most disturbing symptoms appear. Understanding this and avoiding fall into the lure of physical manifestations (as classical authors did) provides a new vision that allows us: a) the return to the starting point b) to work on the prophylaxis of this disorder in individuals who undergo excessive burden.
El honor, el fraude y las profesiones sanitarias en la Europa del siglo XIX
(Universidad de Granada, 2021) Martykánová, Darina; Núñez García, Víctor Manuel; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría
La esperanza y la confianza siempre han guiado a los pacientes —y a otros actores históricos, como las organizaciones benéficas, los filántropos, los capitanes de navío, los mandos militares, los ayuntamientos o los gobiernos— a la hora de buscar los servicios de los profesionales del arte de curar. Sin embargo, cómo generar esperanza y cómo despertar confianza han sido cuestiones cuyas respuestas han ido variando radicalmente a lo largo de la historia…
La labor de Federico rubio y Galí como parlamentario republicano (1869-1871)
(Aula de Historia "Menesteo", 2004) Calero Delgado, María Luisa; Núñez García, Víctor Manuel; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría
La diversidad ideológica de las fuerzas políticas que en la septembrina de 1868 coinciden en la necesidad del derrocamiento de Isabel II se deja ver en la composición de las Cortes Constituyentes que inician su labor legislativa en febrero de 1869: una mayoría monárquica y una minoría de oposición republicana a la que se adscribía el portuense Federico Rubio y Galí, que había resultado electo en uno de los distritos electorales de la provincia de Sevilla. Tras largos años de militancia en las filas de la democracia republicana, Federico Rubio pone en práctica una intensa actividad parlamentaria. El análisis de su aportación a los trabajos de la legislatura constituyente del Sexenio es el objeto de estudio de este artículo.
Reseña del libro de Gonzalo Butrón Prida, Nuestra sagrada causa: el modelo gaditano en la revolución piamontesa de 1821 [Reseña]
(Universidad de Cadiz, 2006) Núñez García, Víctor Manuel; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría
Psychological Problems Derived from Mastectomy: A Qualitative Study
(HINDAWI LTD, 2011) García Arroyo, José Manuel; Lopez, A.L.D.; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría
Advances in treatment of breast cancer have not avoided using mastectomy in all cases, and when this happens, we are dealing with a woman who is suffering from psychological problems. In order to study this issue we have carried out a research with the collaboration of The Andalusian Association of Women with Mastectomies (AMAMA) in Seville, which provided us with a sample of 46 mastectomized women. The objective of this study is to analyze in depth the psychological reaction of women to mastectomy through its different stages from diagnosis to surgical treatment. We chose a cualitative method so as to explore the subjective components of psicologycal respons. As a result, we found in studied women: (a) The “fracture” of the “corporal imaginary” related to the disappearance of a valuable organ, linked to the feeling of loss of personal attractiveness, low self-esteem and avoidance of social relationships. (b) The problem with “femininity” has been linked to the issue of “desirability”, something innate in the “feminine position”. (c) Many of them keep in mind the idea of mutilation, as a “hole” which is impossible to integrate. (d) Finally, we demonstrate how certain features of personality made them especially vulnerable to the explained phenomena.
Aproximación al "esquema L" de Lacan y sus implicaciones en la clínica (parte I)
(Asociación Española de Neuropsiquiatría, 2011) García Arroyo, José Manuel; Domínguez López, M.L.; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría
A lo largo de la obra de Lacan es común encontrar diferentes diagramas que pueden entenderse como intentos de formalizar ciertos aspectos de la teoría psicoanalítica; estos últimos deben quedar claros, al menos desde el punto de vista teórico, para poder actuar correctamente en el trabajo analítico. En esta ocasión, vamos a centrarnos en uno de ellos: el “esquema L”, cuya presentación se produce en uno de sus seminarios orales, dedicado a la posición del “yo” en la teoría de Freud y que captó la atención de facultativos y especialistas de aquella época. En él su autor trabaja, de un modo ciertamente original, el funcionamiento de las relaciones intersubjetivas en sus conexiones con el lenguaje. En la primera parte del trabajo, vamos a estudiar los componentes del “esquema L” y las dos relaciones fundamentales que se establecen entre ellos y que forman los ejes “imaginario” y “simbólico”. Lacan los considera en oposición pues se interfieren mutuamente, de modo tal que el mensaje inconsciente queda interrumpido o cortocircuitado constantemente por la relación imaginaria, formada por el “yo” y su semejante, el “otro”.
El problema de la comunicación del diagnóstico en medicina
(Universidad Francisco de Vitoria, 2014) García Arroyo, José Manuel; Domínguez López, María Luisa; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría
En el momento presente ha surgido la necesidad de que los enfermos reciban una información clara sobre su patología, de ahí que nos hayamos planteado en este trabajo investigar sobre cómo el paciente incorpora subjetivamente el diagnóstico. Se trata para aquel de un proceso que no es nada fácil, sobre todo porque conlleva asumir algo que no es de su agrado y que puede cambiar su vida. Para ello, hemos tomado una muestra de mujeres diagnosticadas de cáncer de mama, que acudieron al Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de Sevilla. Con ellas se ha realizado un estudio cualitativo consistente en una serie de entrevistas programadas en las que se recogen fielmente las distintas expresiones verbales sobre la enfermedad. De esta manera, pudimos conocer la experiencia particular sobre esta última y en concreto cómo se produjo la asimilación progresiva del diagnóstico. Como resultado, ha sido completamente necesario separar tres tipos de diagnóstico: “médico”, “comunicado” y “asimilado” y dos tipos de actuaciones bien definidas: una que pertenece al médico (la “traducción”) y otra a la paciente (la “captación”). Finalmente, se comprueba cómo las mujeres estudiadas despliegan medios de contención de las tensiones emocionales derivadas del conocimiento del diagnóstico, pero estos mismos impiden la subjetivación.
Aportaciones de la semiótica a la medicina
(Instituto Technologico de Estudios Superiores de Monterrey. Campus Estado de México, 2016) García Arroyo, José Manuel; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría
Para aplicar la semiótica a la medicina hay que entender la enfermedad como un proceso que excede las manifestaciones biológicas, pues se inserta en un medio social. En principio, la enfermedad es inasimilable por los procesos semióticos, dado que pertenece a lo “real” del cuerpo; ahora bien, los personajes que intervienen en el acto médico pueden transformarla en un “signo”. Esto puede hacerse de distinta forma: a) el paciente realiza una apropiación desde el “significado”, interviniendo las creencias y los mitos populares y b) el médico efectúa el mismo trabajo desde el “significante”, convirtiendo el saber médico en un verdadero sistema con una sintaxis propia. Con ello, hemos encontrado un conjunto de regularidades, lo que coincide con los propósitos de la semiótica contemporánea.
El estadio del espejo: antecedentes y fenomenología
(Asociación Española de Neuropsiquiatría, 2022) García Arroyo, José Manuel; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría
En este trabajo dedicado al estadio del espejo de Lacan, se exponen los antecedentes y luego se analizan los complejos fenómenos que se producen durante el mismo. Aunque el autor presenta su teoría a la comunidad científica en 1936, existían precedentes que provenían de la biología, la etología, la psicología, la filosofía e incluso la cultura de la época. Lacan realiza una síntesis admirable entre ellos y aporta al psicoanálisis contenidos de otras disciplinas, lo cual resulta completamente novedoso. El estadio del espejo muestra cómo el niño va a pasar por una serie de experiencias constituyentes cuando se enfrenta a su reflejo especular, anticipando la unidad corporal de la que carece. La imagen se convierte en la matriz del ego, que, a partir de entonces, va a mostrar un destino enajenado e ilusorio. El cuerpo es el protagonista de este proceso, ya que, en este momento fundacional, es cuando el niño resuelve el grave problema de la “fragmentación corporal” para alcanzar una imagen de "totalidad".
El estadio del espejo y la psicopatología
(Asociación Española de Neuropsiquiatría, 2023) García Arroyo, José Manuel; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría
En este trabajo se muestra cómo Lacan añade a la experiencia con las imágenes, que se presentan en el estadio del espejo, un tercer elemento que porta el orden simbólico. Ello supone añadir la palabra a los fenómenos ya dados, pudiendo de este modo revisarlos y corregirlos; este suceso añadido permite reconducir los aspectos más siniestros del espejo. En este sentido, el gran Otro consigue consolidar las identificaciones logradas, apaciguar la agresividad y construir el ideal del yo. A partir de estas apreciaciones lacanianas ha sido posible estudiar ciertos aspectos de la psicopatología con una luz completamente nueva, observándose cómo existen puntos específicos en los que asientan las producciones sintomáticas. Del mismo modo, la psicopatología permite confirmar aspectos relativos al estadio del espejo formulados por Lacan. Se descubre entonces que las patologías más graves aparecen cuando no se llega a formar la imago unitaria o bien cuando esta se encuentra amenazada, falla el reconocimiento especular y, sobre todo, cuando decae la mediación simbólica. Cualquiera de estas posibilidades puede resultar enloquecedora para el ser humano.
Rosario Márquez Macías (ed.), Huelva y América. Cien años de America-nismo. Revista “La Rábida” (1911-1933). Sevilla, Universidad Internacional de Andalucía, 2011. 213 pp., ISBN: 978-84-7993-220-6.[Reseña]
(Universidad de Huelva. Servicio de Publicaciones, 2013) Núñez García, Víctor Manuel; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría
La biografía como género historiográfico desde la Historia Contemporánea Española
(Universidad de Huelva. Servicio de Publicaciones, 2013) Núñez García, Víctor Manuel; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría
La biografía es un género historiográfico que forma parte de manera visible de las últimas tendencias de producción e investigación histórica. Su ya no tan novedosa actualidad en el ámbito de la historia científica se analiza en este artículo desde un doble prisma. Por una parte desde el punto de vista del contexto historiográfico en las últimas décadas donde el regreso al individuo y la vuelta a lo político retroalimentan directamente el género biográfico. Por otra parte desde el éxito adquirido por la biografía dentro de la historia contemporánea española en los últimos años, con especial mención a la biografía colectiva y a derivaciones metodológicas como la prosopografía.
Alberto Ramos Santana (coord.): La Constitución de 1812. Clave del liberalismo en Andalucía
(Universidad de Cadiz, 2014) Núñez García, Víctor Manuel; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría
Amparo Gómez Rodríguez y Antonio Francisco Canales Serrano, (eds.), Estudios políticos de la ciencia. Políticas y desarrollo científico en el siglo XX. Madrid, Plaza y Valdés Ed., 2013. 283 pp.[Reseña]
(2015) Núñez García, Víctor Manuel; ; ; Universidad de Sevilla. Departamento de Psiquiatría

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