Grado en Medicina

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  • Acceso AbiertoTrabajo Fin de Grado
    Revisión de las toxiconiquias medicamentosas
    (2024-05-27) Basilio Muñoz, Silvia; Mazuecos Blanca, José; Universidad de Sevilla. Departamento de Medicina
    Introducción: La unidad ungueal es una entidad integrada por la lámina ungueal y su sistema de soporte junto con los pliegues ungueales. Dentro de la heterogénea patología de este anejo cutáneo, esta revisión se ha enfocado hacia las toxiconiquias medicamentosas, que serían las onicopatías provocadas por la acción de los medicamentos. Entre los objetivos de este trabajo se encuentran: describir los medicamentos que producen onicopatías y las alteraciones ungueales que se asocian más habitualmente con ellos. Material y métodos: Este trabajo ha consistido en una revisión bibliográfica efectuada mediante la búsqueda de la literatura presente en las bases de datos PubMed, Web of Science y Scopus, tras determinar el perfil de búsqueda y los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Se refiere que las alteraciones ungueales producidas por medicamentos pueden afectar a la matriz, lecho y pliegues ungueales, así como a la vascularización y pigmentación ungueal. Estas onicopatías se han asociado principalmente a la utilización de medicamentos sistémicos, sobre todo a agentes quimioterápicos, terapias dirigidas, antibióticos, antirretrovirales, psoralenos y retinoides, entre otros; siendo los agentes quimioterápicos los implicados con mayor frecuencia. También se han asociado a la aplicación de medicamentos tópicos. Usualmente, estas onicopatías han desaparecido con la reducción o retirada de los fármacos utilizados. Conclusión: Las toxiconiquias medicamentosas se han asociado a una amplia variedad de medicamentos, afectando a cualquiera de los componentes de la unidad ungueal. Aunque habitualmente han remitido con su retirada, se requieren futuros estudios sobre posibles medidas profilácticas que eviten su aparición.
  • Acceso AbiertoTrabajo Fin de Grado
    Desarrollo embrionario del esqueleto facial y principales malformaciones asociadas a su desarrollo anómalo
    (2024) Guerrero Algarte, María; Espinar García, Auxiliadora; Universidad de Sevilla. Departamento de Anatomía y Embriología Humana
    El desarrollo embrionario facial se produce aproximadamente entre la 4º-10º semana embrionaria. En la 4º semana el ectodermo superficial del primer arco faríngeo o branquial se repliega y da lugar al estomodeo. En la región caudal a este, se forman los rodetes mandibulares (pares), lateralmente se encuentran los rodetes maxilares (pares). Ambos tipos de rodetes se originan a partir del primer par de los arcos faríngeos. Adyacentes a ellos, se ubican las placas nasales laterales y mediales. Sobre la 7º semana, las placas nasales mediales se fusionan centralmente y, a nivel lateral se unen a los rodetes del maxilar. Dicha unión va a producir la formación del segmento intermaxilar, que da lugar a la parte medial del labio superior (philtrum), el premaxilar del maxilar y el paladar primario. Gracias a dos proyecciones mesenquimatosas prolongadas desde la parte medial de los rodetes maxilares, se forma el paladar secundario. La importancia que tiene la correcta formación del primer y segundo arco branquial se observa en la cantidad de diferentes anomalías faciales que se pueden producir cuando no se desarrollan de forma adecuada. Estas malformaciones pueden ser: • Malformaciones vinculadas al 1º arco faríngeo: A. Alteraciones del paladar: Paladar hendido (PH) B. Fisuras faciales: Labio hendido o leporino (LH) C. Malformaciones complejas: Sd Pierre Robin, Sd de Mohr, Sd de Fraser • Malformaciones vinculadas al 1º y 2º arcos faríngeos: Microsomía hemifacial (MHF)
  • Acceso AbiertoTrabajo Fin de Grado
    Papel de la terapia de presión negativa endoscópica en el tratamiento de las fugas anastomóticas en cirugía esofagogástrica
    (2024-05) Martínez de la Cueva, Patricia; López Bernal, Francisco; Universidad de Sevilla. Departamento de Cirugía
    INTRODUCCIÓN La presencia de fugas anastomóticas postoperatorias y perforaciones en cirugía esofagogástrica presenta desafíos significativos para los pacientes y los cirujanos. Estas complicaciones pueden tener consecuencias graves, como infecciones, sepsis y mayor morbilidad. Tradicionalmente, el tratamiento de estas complicaciones ha sido complejo y variado, con resultados a menudo inconsistentes. Sin embargo, la terapia de presión negativa endoscópica (EVT) emerge como una opción terapéutica prometedora en este contexto. La EVT implica la aplicación de presión negativa a través de dispositivos endoscópicos para estimular la cicatrización y el cierre de las fugas anastomóticas y perforaciones gastrointestinales. En este trabajo, se examinará el papel de la EVT en el tratamiento de estas complicaciones, evaluando su eficacia, seguridad y comparándola con otras modalidades terapéuticas. MATERIAL Y MÉTODO Este estudio consistió en una revisión bibliográfica sobre el uso de la terapia de presión negativa endoscópica (EVT) en el tratamiento de fugas anastomóticas y perforaciones en cirugía esofagogástrica. Se realizó una búsqueda en PubMed y se limitaron a los años 2014-2024 y se utilizaron términos clave específicos para cada tipo de cirugía y perforación. RESULTADOS En los estudios analizados, se observó una predominancia masculina en los pacientes tratados, con una edad media que variaba entre los 39 y 77 años. La mayoría de los pacientes fueron sometidos a esofagectomía o gastrectomía en manga. En cuanto a los resultados del tratamiento, se encontró una tasa de éxito variable, alcanzando hasta el 100% en algunos casos. La duración del tratamiento osciló entre 7 y 50 días, con un promedio de intercambios de esponjas entre 2 y 14. Las complicaciones variaron entre el 0% y el 76,9%, con una incidencia de mortalidad que osciló entre el 0% y el 16,6%, dependiendo del tipo de procedimiento y la naturaleza de la complicación. Los estudios resaltaron la eficacia de la EVT en el cierre de las fugas anastomóticas y perforaciones, con tasas de éxito comparables o superiores a otros enfoques terapéuticos. CONCLUSIONES La terapia de presión negativa endoscópica (EVT) es altamente efectiva en cerrar fugas anastomóticas y perforaciones gastrointestinales, con tasas de éxito del 65% al 100%. Comparada con otros tratamientos, como el stent metálico autoexpandible y la cirugía de revisión, la EVT es más segura y tiene menos complicaciones. Se destaca la importancia de un enfoque individualizado en el manejo de estas complicaciones, considerando las características del paciente.
  • Acceso AbiertoTrabajo Fin de Grado
    Compuestos fenólicos en alimentos y sus implicaciones en salud
    (2024-05) Pino Tejeda, María Victoria; Montserrat de la Paz, Sergio; Fernández Prior, África; Universidad de Sevilla. Departamento de Bioquímica Médica y Biología Molecular e Inmunología
    Los compuestos fenólicos, cuya molécula básica es el fenol, son metabolitos secundarios derivados de las plantas. En el reino vegetal, desempeñan múltiples funciones, desde proteger contra el estrés oxidativo y la radiación ultravioleta hasta resistir condiciones climáticas adversas y la defensa contra patógenos. Su interés ha aumentado en los últimos años debido a que su presencia en la dieta ha mostrado evidentes beneficios gracias a sus efectos antioxidantes, antimicrobianos, antiinflamatorios, anticancerígenos y antitrombóticos. Este trabajo se ha centrado en investigar los mecanismos mediante los que ejercen estos efectos y su papel en la reducción del riesgo de trastornos crónicos como enfermedades cardiovasculares (ECV), enfermedades neurodegenerativas, diabetes, cáncer y alteraciones en la microbiota intestinal. Los resultados han demostrado que estos compuestos bioactivos poseen una capacidad preventiva y terapéutica prometedora. Sin embargo, se requiere un mayor esfuerzo de investigación para descubrir todo su potencial y aprovechar al máximo sus beneficios para la salud.
  • Acceso AbiertoTrabajo Fin de Grado
    Tumores neuroendocrinos pancreáticos no funcionantes. Manejo actual
    (2024-06) Vilá Asián, Ángela; Nogales Muñoz, Angel Luis; Sánchez-Matamoros Martín, Inmaculada; Universidad de Sevilla. Departamento de Cirugía
    Introducción: Los NF-pan-TNEs se detectan con una incidencia creciente, principalmente de forma incidental. Presentan riesgo de malignidad difícil de determinar y debido a las complicaciones de la cirugía pancreática no está justificada la resección en todos los casos. El objetivo principal de esta revisión es esclarecer las pautas más actuales para el manejo de los NF-pan-TNEs. Material y Métodos: Para la realización de este trabajo se ha estudiado el contenido de 3 guías clínicas y se han seleccionado 12 artículos para su revisión a partir de una búsqueda en PubMed. Hemos realizado un diagrama de flujo explicando el proceso de selección de la bibliografía con los criterios de inclusión y exclusión, así como una tabla resumen de los artículos. Resultados y Discusión: Para el correcto manejo de estos tumores es necesario realizar un diagnóstico que incluya marcadores bioquímicos, estudio anatomopatológico e imágenes. Parece haber unanimidad en recomendar la observación en NF-pan-TNEs < 2 cm y la cirugía en > 2 cm, individualizando el tratamiento según la extensión de la enfermedad. Se han encontrado discrepancias y vacíos de información en el manejo e indicaciones de tratamiento de los NF-pan-TNEs. Proponemos al final una guía clínica para orientar el manejo de los pacientes con NF-pan-TNEs Conclusiones: La complejidad para planificar el manejo de los NF-pan-TNEs se debe a las limitaciones y la falta de información para determinar su potencial maligno. La indicación de tratamiento quirúrgico de los NF-pan-TNEs por el tamaño no es criterio suficiente, ya que tumores de pequeño tamaño han mostrado agresividad.