Máster Universitario en Especialización Profesional en Farmacia

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Avances terapéuticos en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
(2023-09) Domínguez Fluja, Julio; Calderón Montaño, José Manuel; Burgos Morón, Estefanía; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología.
Antecedentes: El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), es un trastorno del neurodesarrollo que afecta a las zonas del cerebro implicadas en el control de la atención, el movimiento o la conducta. Es el trastorno mental más prevalente en la infancia y puede permanecer hasta la vida adulta, afectando al rendimiento de la persona en distintos ámbitos de su vida. Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica del tratamiento actual para el TDAH en España y de los nuevos tratamientos en ensayos clínicos. Metodología: Como fuentes bibliográficas se utilizaron bases de datos científicas como PubMed y Clinicaltrials, guías farmacoterapéuticas para el TDAH entre otras fuentes. Resultados y Discusión: El TDAH requiere un tratamiento multimodal, en el que se combina la terapia no farmacológica y el tratamiento farmacológico. El tratamiento no farmacológico se centra en mejorar la conducta del paciente mediante terapias psicológicas. Dentro del tratamiento farmacológico existen dos grupos de fármacos indicados para el TDAH, los estimulantes (metilfenidato, lisdexanetamina) y los no estimulantes (atomoxetina, guanfacina). Actualmente, se han desarrollado nuevas intervenciones farmacológicas (Qelbree®, Azstarys®), que han sido aprobadas por la FDA, pero aún no se han autorizado en Europa. Otros fármacos aún se encuentran en ensayos clínicos de fase III, pero podrían suponer una nueva alternativa para el tratamiento del TDAH, como centanafadina y NRCT-101. Junto con estos avances terapéuticos también es clave la implicación de los profesionales sanitarios en el TDAH. La farmacia comunitaria tiene un papel muy importante en el trastorno mediante el seguimiento farmacoterapéutico a estos pacientes. Conclusiones: La combinación del tratamiento farmacológico y el no farmacológico es la intervención más eficaz para el abordaje del TDAH. La falta de adherencia al tratamiento, errores en la administración o los efectos adversos pueden conducir al fracaso del tratamiento, siendo el farmacéutico comunitario una figura clave en la detección de estos problemas.
Aplicación de la Inteligencia Artificial en la Industria Farmacéutica
(2023) Jiménez Cáceres, Alejandro; Durán Lobato, María Matilde; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica.
Este trabajo de fin de máster se centra en estudiar la aplicación de la inteligencia artificial (IA) en la industria farmacéutica. La IA ha demostrado ser una herramienta prometedora en este campo, ya que permite el análisis y procesamiento eficiente de grandes cantidades de datos, acelerando así el proceso de descubrimiento de nuevos medicamentos y mejorando la eficiencia de los procesos de producción existentes. El trabajo comienza presentando los conceptos fundamentales de la IA y sus subconjuntos, como el aprendizaje automático, las redes neuronales artificiales y el aprendizaje profundo. Se explican las características y aplicaciones de cada uno de estos enfoques, destacando cómo se utilizan en la industria farmacéutica. Se profundiza en el descubrimiento de fármacos asistido por IA. Se explora cómo se utilizan sus subconjuntos para analizar grandes bases de datos de compuestos químicos y seleccionar aquellos con mayor potencial para convertirse en medicamentos. Además, se examina el uso de redes neuronales artificiales en la predicción de la actividad y toxicidad de los compuestos, lo que permite reducir los costos y el tiempo necesarios para llevar un fármaco al mercado. El trabajo también aborda la optimización de los procesos de producción farmacéutica mediante el uso de IA. Se destacan las ventajas de emplear algoritmos de aprendizaje automático para el control y monitoreo de los procesos, la detección de anomalías y la mejora de la calidad.
Avances en el conocimiento del papel de la microbiota en las reacciones alimentarias
(2023-07-06) Babiano Casasola, Julia; Moreno Amador, María de Lourdes; Universidad de Sevilla. Departamento de Microbiología y Parasitología.
En los últimos años la población que presenta reacciones adversas a los alimentos (RAA) se ha visto incrementada, convirtiéndose en un problema importante de salud pública. Dentro de estas RAA distinguimos las sensibilidades y las intolerancias alimentarias. La importancia y el papel de la microbiota humana en diversos procesos fisiológicos tales como la estimulación del sistema inmune o el metabolismo y la absorción de nutrientes, ha situado a esta en el eje de numerosos estudios científicos, apoyado de las revolucionarias técnicas de secuenciación disponibles. El objetivo de este Trabajo Fin de Máster ha consistido en la descripción de los avances más recientes del conocimiento del papel que ejerce la microbiota en el padecimiento de las RAA. Se han realizado diferentes estudios para establecer si existen diferencias en las poblaciones microbianas de pacientes con las alergias más frecuentes en la primera infancia como son la alergia al huevo y a la proteína de leche de vaca, demostrándose en algunos de ellos que existe una disbiosis en los pacientes con estas alergias. Por otro lado, en relación con patologías autoinmunes como la enfermedad celíaca, se ha detectado la presencia de ciertas bacterias con capacidad de metabolizar el gluten y disminuir su alergenicidad. En los pacientes con intolerancia a la lactosa se ha comprobado que la utilización de probióticos, principalmente del género Bifidobacterium y Lactobacillus, mejoran de manera significativa los síntomas de esta patología. Sin embargo, se necesitan más estudios para comprender mejor el potencial de la microbiota en el conjunto general de RAA. La prevención de las alergias en la actualidad también se está enfocando mediante la introducción temprana de los alimentos alergénicos. Algunos estudios muestran que esto favorece la adquisición de tolerancia oral y previene los episodios de hipersensibilidad debido principalmente a una estimulación de las células caliciformes. Además, la nutrición tiene un papel fundamental en la configuración de una microbiota determinada por lo que podría estar relacionado también con el establecimiento y desarrollo de patrones microbianos.
Adherencia al tratamiento farmacológico
(2022) Rúger Álvarez, Ana; Villegas Lama, Isabel; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
La adherencia terapéutica es el grado en el que la conducta de un paciente, en relación con la toma de medicación, el seguimiento de una dieta o la modificación de hábitos de vida, se corresponde con las recomendaciones acordadas por el profesional sanitario. Hoy por hoy, la falta de adherencia a los tratamientos es un grave problema mundial de salud pública cuyo origen es multifactorial. Esto es debido a sus consecuencias ya que empeora el trascurso de la enfermedad, aminora la calidad de vida del paciente e incrementa el gasto sanitario derivado. La adherencia terapéutica se cuantifica a través de métodos directos e indirectos. Lamentablemente, no existe un método ―gold standard‖ que nos permita evaluar el impacto de este comportamiento sobre la salud de los pacientes. De ahí que el objetivo principal de este trabajo sea llevar a cabo una revisión sistemática de la literatura científica que aporte información sobre las estrategias que, hasta el momento, se han impulsado para mejorar la adherencia a los tratamientos por parte de los pacientes. Los diferentes estudios plantean diversas intervenciones técnicas, conductuales, educativas, de apoyo social y familiar, o dirigidas al profesional sanitario, a la industria o a la administración. Sin embargo, los resultados no son concluyentes y la situación sigue empeorando debido al pleno proceso de envejecimiento en el que se encuentra España. Consecuentemente, tanto la esperanza de vida como el número de patologías y de fármacos por paciente están sufriendo un notable crecimiento. En definitiva, dada la magnitud y repercusión de la cuestión planteada, queda bastante por explorar. Las intervenciones multidisciplinares, individualizadas y combinadas se postulan como estrategias futuras óptimas.
Tecnologías de elaboración de medicamentos huérfanos
(2022) Pérez Buiza, Enrique Jesús; Millán Jiménez, Mónica; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica
Los medicamentos huérfanos están destinados a tratar enfermedades raras, que son aquellas patologías que afectan a menos de 5 por cada 10.000 personas, son enfermedades con muy baja prevalencia. Los medicamentos huérfanos son denominados así por la falta de interés en cuanto a la investigación por parte de la industria, en muchas ocasiones, y en otros casos por el difícil acceso a los mismos por parte de los pacientes. Debido a la baja prevalencia que tienen estas afecciones y a su complejidad médica, la investigación y el desarrollo de los medicamentos huérfanos es muy costosa además de poco rentable para la industria, por lo que tienden a no invertir en ellos. La gran falta de información acerca de estas enfermedades y su desconocimiento por parte de la población puede causar situaciones de exclusión social y económicas en estos pacientes, que se deben de evitar por todos los medios. Por ello, el Real e Ilustre Colegio de Farmacéuticos de Sevilla (RICOFSE) junto con la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) viene celebrando desde el 2000 el Congreso Internacional de Medicamentos Huérfanos y Enfermedades Raras, con el objetivo de hacer visibles y proporcionar nuevas investigaciones y desarrollos de estas enfermedades. En esta revisión se han estudiado las diferentes formas farmacéuticas en las que se pueden presentar estos medicamentos huérfanos con designación en Europa, ya sean en polvos, comprimidos, fórmulas magistrales, etc., comentando así sus indicaciones, designación, incentivos para promoverlos, marco regulatorio etc. También recoge nuevas técnicas de elaboración entre las que están las terapias avanzadas, las cuales actúan como fármacos cuyo proceso de producción y aprobación por las agencias reguladoras son similares a otros fármacos basados en productos químico, proteínas, etc. El objetivo principal de estas terapias es buscar la cura de las enfermedades raras al 100%. El estudio, desarrollo e investigación de las enfermedades raras han conseguido mucho y han evolucionado en gran medida; no obstante, tienen aún mucho camino por recorrer.
Farmacoterapia del cáncer de tiroides
(2022) Pazos Martínez, Patricia; López Lázaro, Miguel; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
El cáncer de tiroides es la neoplasia endocrina más común. La gravedad de esta enfermedad viene determinada por el tipo de células a las que afecta y el estadío en el que se encuentra el cáncer. La mayoría de los cánceres de tiroides son localizados y suelen presentar buen pronóstico, la tasa de supervivencia relativa a los 5 años es del 99%. Sin embargo, este porcentaje se reduce a la mitad cuando el cáncer avanza y se vuelve metastásico. El objetivo de esta revisión bibliográfica es hacer una recopilación del tratamiento farmacológico actual para el cáncer de tiroides, diferenciando su uso según el tipo de cáncer y el estadío en que se encuentra. Así como describir alguno de los ensayos clínicos que se encuentran en desarrollo actualmente. El tratamiento para el cáncer de tiroides se divide en terapias locales y terapias sistémicas. Las terapias locales se usan en cánceres de tipo localizado. Cuando la enfermedad se vuelve metastásica se requiere de terapias sistémicas. La terapia con yodo radiactivo es el tratamiento sistémico estándar en cáncer diferenciado de tiroides metastásico, pero no se utiliza en cáncer de tiroides medular ni anaplásico, debido a que las células afectadas por estos cánceres no absorben yodo. La quimioterapia se utiliza como segunda línea de tratamiento porque presenta pocos beneficios terapéuticos y graves efectos adversos, siendo Paclitaxel el único quimioterápico con actividad clínica significativa en cáncer de tiroides anaplásico, aunque no modifica su letalidad. Las terapias dirigidas suponen la mejor opción de tratamiento sistémico del cáncer de tiroides, donde los inhibidores de la tirosina quinasa han demostrado su eficacia particularmente. Han demostrado mejorar la supervivencia libre de progresión de los pacientes con cáncer de tiroides avanzado y metastásico, aunque no la supervivencia general. Por lo que es necesaria la investigación de nuevas alternativas farmacológicas.
Nuevas terapias en el tratamiento de la psoriasis
(2022) Morillo-Velarde Martínez, Lourdes; Ávila Román, Francisco Javier; Talero Barrientos, Elena Mª; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica y sistémica de la piel de origen autoinmunitario, que se asocia a múltiples comorbilidades (hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares y amigdalitis) disminuyendo significativamente la calidad de vida de los pacientes. Se caracteriza por un curso clínico variable con recaídas y remisiones cuya presentación más frecuente es la psoriasis en placas. En la mayoría de los casos es necesario instaurar un tratamiento de forma permanente que va a depender de la gravedad de la patología, existiendo para las formas leves distintos tratamientos tópicos y para las formas moderadas a graves se emplea la fototerapia, así como tratamientos sistémicos, que incluyen inmunosupresores clásicos y agentes biológicos. La presente revisión bibliográfica presenta como objetivo realizar una revisión de los distintos fármacos que se encuentran actualmente comercializados en España, así como descubrir aquellos que están en camino de ser aprobados en los próximos años por las autoridades sanitarias. Los nuevos fármacos biológicos están dirigidos contra diferentes vías de señalización, como la de las interleucinas interleucina- 12 e interleucina- 23 (IL-12/IL 23) y la interleucina- 17 (IL-17). Asimismo, los inhibidores de las Jak cinasas (JAK) son una posible nueva diana de acción para el tratamiento de la psoriasis en placas modera-grave, ya que existe evidencia de que múltiples citocinas proinflamatorias implicadas en la patogénesis de la psoriasis usan la vía de señalización JAK/STAT para la transducción de señales.
Utilización de la microencapsulación en la medicina regenerativa. Formulación y evaluación in vitro de microesferas poliméricas biodegradables de metformina fijadas en geles bioadhesivos
(2022) Jiménez Aires, Juan Carlos; González Rodríguez, María Luisa; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica
Metformina es un fármaco ampliamente utilizado hoy en día principalmente en la terapia de la diabetes tipo 2 por sus efectos hipoglucemiantes; sin embargo, recientes estudios sobre los efectos de este fármaco sobre otras estructuras fisiológicas han demostrado que, debido a su mecanismo de acción, puede utilizarse en el tratamiento de otras patologías cuya etiología dista en gran medida de la diabetes. Este fármaco posee un efecto osteogénico derivado de su acción sobre las células madre mesenquimales y los proteoblastos, lo que ha supuesto un nuevo campo de investigación. Son numerosos los estudios de nuevas formulaciones con esta biguanida como principio activo, en la búsqueda de conseguir terapias dirigidas a las estructuras óseas, entre ellas, la región periodontal y las estructuras maxilofaciales. Existe un continuo desarrollo de nuevas formulaciones, las cuales han permitido confirmar que la encapsulación de metformina en microesferas poliméricas de ácido poliláctico (PLA), y el uso de hidrogeles poliméricos muestran una liberación prolongada del fármaco en el lugar de acción. En elaboración de esta nueva formulación de microesferas de PLA cargadas con metformina, se siguió el método de la doble emulsión y extracción del solvente, incorporándolas posteriormente en un gel de Pluronic®/Hialuronato con el fin de obtener un medicamento mínimamente invasivo, con una liberación prolongada en el tiempo y optimizada en términos de biodisponibilidad y estabilidad. Con el fin de conseguir una formulación exitosa, se llevó a cabo una metodología basada en el Quality-by-Design que nos permitió optimizar la influencia de los factores y los niveles más importantes en la elaboración de la fórmula, obteniéndose así una formulación con la mayor eficacia y estabilidad posibles. Cada una de las formulaciones finales se caracterizó y se realizó un análisis estadístico del proceso de elaboración, así como una validación del método analítico, asegurando la calidad de la formulación final.
Covid 19 y consumo de complementos alimenticios
(2022) Garrudo León, Francisco Jesús; Morales Gómez, María Lourdes; Universidad de Sevilla. Departamento de Nutrición y Bromatología, Toxicología y Medicina Legal
Abordaje de la menopausia desde la Farmacia Comunitaria
(2022) Gala Montanero, Elena; Sánchez Hidalgo, Marina; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
Introducción: Debido a su proximidad con el paciente, el farmacéutico comunitario ejerce un papel asistencial y social de vital importancia desde el cual puede ofrecer información sanitaria actualizada sobre la menopausia, síndrome por el que numerosas mujeres se ven afectadas. Objetivo: El objetivo principal de esta revisión bibliográfica es proporcionar las herramientas necesarias para hacer del farmacéutico comunitario un profesional en el tema de la menopausia. Metodología: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica actualizada en diferentes bases de datos científicas tales como Pubmed, Sciencedirect, Google Scholar o Dialnet, entre otras, así como en artículos de revistas científicas, libros y páginas webs oficiales. La estrategia de búsqueda se ha basado en el uso de palabras clave y criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Atendiendo a su clasificación, el tratamiento del síndrome de la menopausia se clasifica en tratamiento farmacológico de prescripción médica o de indicación farmacéutica, tratamiento no farmacológico, medidas naturales y fitoterapia. El tratamiento más eficaz para paliar los síntomas asociados es la terapia hormonal sustitutiva. Teniendo en cuenta el mecanismo de acción, reacciones adversas y contraindicaciones de cada terapia se indica el más adecuado para cada paciente. Atendiendo a estos principios, se obtiene una visión más objetiva del tratamiento que mejor se adapte a las circunstancias de cada mujer. A través de la dispensación activa y el seguimiento farmacoterapeutico en la etapa de la menopausia, se garantiza un tratamiento más eficaz y seguro tanto de la menopausia como de síntomas asociados. Conclusiones: La adquisición de los conocimientos y herramientas recopilados en esta revisión bibliográfica podrá contribuir positivamente en un buen abordaje de la menopausia desde la farmacia comunitaria, a través de consejo farmacéutico de calidad y adaptado a las necesidades de cada paciente, asegurando la eficacia y seguridad relacionada con su uso.
Evolución de la Insulina y sus Formas de Administración en el último siglo
(2021) Urbano Bautista, Sara; Pérez Martínez, José Ignacio; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica
Un siglo después del descubrimiento de la insulina hoy en día sigue siendo el tratamiento que más se asocia a la diabetes, una enfermedad de distribución mundial que afecta cada vez a un mayor número de personas. La insulinoterapia, aun no siendo el tratamiento de elección en todos los tipos de diabetes, es cada vez más común en la pauta de aquellos pacientes que padecen esta enfermedad. Siendo, así mismo, cada vez más frecuente encontrar en un gran número de hogares aquellos dispositivos que permiten la administración de esta hormona como tratamiento. En esta revisión se abordan los avances que ha experimentado este tratamiento hormonal en los últimos 100 años, junto con las nuevas y más diversas formas de administración disponibles. Desde el vial y la jeringuilla, hasta los dispositivos biomédicos orales más futuristas, pasando por la compatibilidad entre estos dispositivos y los diferentes análogos insulínicos del abanico actual de comercialización y la combinación con la tecnología digital más vanguardista asociada a la monitorización continua de glucemia (CGM, por sus siglas en inglés). Nuestro propósito será el de resumir y poner el foco en aquellos dispositivos de administración y tipos de insulina más convenientes al paciente y que hacen el tratamiento de esta tediosa patología, un camino más fácil para la población diabética.
Drug Burden Index en pacientes VIH+ mayores de 50 años en una cohorte de práctica clínica real
(2021) Robustillo Cortés, María de las Aguas; Talero Barrientos, Elena Mª; Morillo Verdugo, Ramón Alejandro; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
El objetivo del estudio es determinar el Drug Burden Index (DBI) en pacientes VIH+ mayores de 50 años, así como la prevalencia de polifarmacia, índice de complejidad y fármacos sedantes y anticolinérgicos y su relación con el DBI. Se trata de un estudio observacional, unicéntrico, retrospectivo en el que se incluyeron pacientes en tratamiento antirretroviral (TAR) activo mayores de 50 años que acudieron a la consulta de farmacia del Hospital de Valme-AGS Sevilla-Sur entre Enero-Mayo-2021. La variable dependiente fue el valor de DBI, que se calculó siguiendo la ecuación descrita en la literatura. Se recogieron variables demográficas (sexo/edad) y farmacoterapéuticas: Tipo TAR, STR, número de fármacos prescritos, polifarmacia, índice de complejidad (IC), prescripción de fármacos sedantes, anticolinérgicos y asociados a caídas. Se incluyeron 251 pacientes, 85.7% hombres con una mediana de edad de 58 (RIC:54- 61) años. El 59.0% de los pacientes tenían prescrito un régimen basado en InIn (82.9% STR). El 50.6% de los pacientes presentó polifarmacia. El 36.3% de los pacientes presentaban valores de IC elevado. La mediana de puntuación del DBI fue 0.90 (RIC:0.67- 1.60) y el 51.8% de los pacientes fueron clasificados con un nivel bajo. Un 45.0% de los pacientes tenía prescrito un fármaco sedante, un 24.3% anticolinérgico y un 64.9% fármacos asociados a caídas. Los resultados mostraron una relación significativa entre el DBI y la polifarmacia, el ICT, la presencia de fármacos sedantes, anticolinérgicos y asociados a caídas (p=0.000). Este estudio ha puesto de manifiesto la relevancia del valor DBI en pacientes VIH. La puntuación del DBI en la población estudiada es elevada, así como la prevalencia de fármacos relacionados con caídas. El control de la polifarmacia y el índice de complejidad, así como la disminución de la carga sedante y anticolinérgica deberían incluirse en las líneas de trabajo en la atención farmacéutica al paciente VIH
Vitamin D in the COVID-19 era
(2021) Granados Palomo, María de los Milagros; Bautista Palomas, Juan Dionisio; Moreno Navarro, Isabel María; Universidad de Sevilla. Departamento de Bioquímica y Biología Molecular; Universidad de Sevilla. Departamento de Nutrición y Bromatología, Toxicología y Medicina Legal
The rapid global spread of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV 2), the virus that causes coronavirus disease 2019 (COVID-19), has re-ignited interest in the possible role of vitamin D in modulation of host responses to respiratory pathogens. Indeed, vitamin D supplementation has been proposed as a potential preventative or therapeutic strategy. Recommendations for any intervention, particularly in the context of a potentially fatal pandemic infection, should be strictly based on clinically informed appraisal of the evidence base. In this narrative review, we examine current evidence relating to vitamin D and COVID-19 and consider the most appropriate practical recommendations. Although there are a growing number of studies investigating the links between vitamin D and COVID-19, they are mostly small and observational with high risk of bias, residual confounding, and reverse causality. Extrapolation of molecular actions of 1,25(OH)2- vitamin D to an effect of increased 25(OH)-vitamin D as a result of vitamin D supplementation is generally unfounded, as is the automatic conclusion of causal mechanisms from observational studies linking low 25(OH)-vitamin D to incident disease. Efficacy is ideally demonstrated in the context of adequately powered randomised intervention studies, although such approaches may not always be feasible. At present, evidence to support vitamin D supplementation for the prevention or treatment of COVID-19 is inconclusive. In the absence of any further compelling data, adherence to existing national guidance on vitamin D supplementation to prevent vitamin D deficiency, predicated principally on maintaining musculoskeletal health, appears appropriate.
Farmacoterapia del asma bronquial y abordaje desde la oficina de farmacia
(2021) Gómez Berenguer, Susana; Calderón Montaño, José Manuel; Burgos Morón, Estefanía; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
Antecedentes: El asma es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a las vías respiratorias, que cursa con hiperreactividad bronquial y una obstrucción al flujo aéreo, total o parcialmente reversible. El asma afecta a un amplio número de personas y puede catalogarse dentro de una serie de escalones de gravedad, cada uno de los cuáles presentará un tratamiento concreto. Objetivo: El propósito del presente trabajo es la realización de una búsqueda bibliográfica del tratamiento actual del asma bronquial en función de las características del paciente, que permita al farmacéutico comunitario conocer las estrategias de tratamiento para poder realizar un seguimiento y llevar a cabo una actuación que permita al paciente alcanzar el objetivo terapéutico. Metodología: Se realizó una búsqueda en fuentes bibliográficas como, en bases de datos científicas (Pubmed, Medline Plus, PortalFarma, etc.) y las guías actualizadas del asma elaboradas por CADIME y GEMA. Resultados: Los fármacos que son empleados en el tratamiento del asma se engloban en broncodilatadores y antiinflamatorios. Estos fármacos son utilizados con diferentes dispositivos inhaladores que presentan un modo de empleo distinto. En función de cada dispositivo y estrategia de tratamiento, el paciente debe ser instruido. Desde la farmacia comunitaria, se debe realizar un protocolo de actuación distinto a cada tipo de dispensación, y en caso necesario realizar un seguimiento farmacoterapéutico. Conclusiones: El tratamiento del asma implica la utilización de fármacos a demanda y fármacos de mantenimiento, la mayoría usados por vía inhalatoria, empleados mediante distintas presentaciones que incluyen inhaladores presurizados, de vapor suave, de polvo seco y nebulizadores. La falta de manejo, la falsa seguridad por la ausencia de exacerbaciones y la exposición a factores de riesgos conllevan a un mal manejo de la enfermedad.
Medicamentos impresos en 3D. Aspectos regulatorios
(2021) García Pizarro, Hugo; Ferrero Rodríguez, Carmen; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica
La impresión en tres dimensiones (3D) es una técnica de producción útil en la fabricación de medicamentos, ya que posibilita adaptar el tratamiento a las necesidades del paciente, esto es, variar la dosis, modificar su liberación o introducir varios principios activos en un único medicamento. Además, permitiría cambiar el modelo productivo de fabricación en masa hacia uno individualizado y descentralizado. La irrupción de esta tecnología comienza a ser una realidad, ya que en 2015 se aprobó por la Food and Drug Administration (FDA) el primer medicamento elaborado por esta tecnología, Spritam® (levetiracetam). Aunque el marco regulatorio actual sea lo suficientemente amplio como para permitir la aprobación de medicamentos impresos en 3D mediante los procedimientos habituales, los auténticos retos se plantean a nivel de la adopción de esta tecnología en un entorno descentralizado, ya que la legislación en los distintos países no se encuentra unificada, al igual que las leyes de propiedad intelectual, lo que puede suponer una barrera para su implantación. Además, las Agencias Reguladoras no han desarrollado aún un marco regulatorio específico para esta tecnología. Para facilitar este último punto, se debe ampliar el conocimiento del que se dispone acerca de esta tecnología desde un enfoque que tenga en cuenta los puntos críticos, los riesgos y los parámetros que les afectan, para así definir las especificaciones adecuadas para nuestro producto. De esta manera, se allanaría el camino de las Agencias Reguladoras, que se antojan fundamentales para este propósito, ya que el marco regulatorio actual no garantiza que, en un entorno descentralizado, se cumpla con todos los requisitos en materia de seguridad que hoy en día son aplicables a la industria.
Estrategias terapéuticas basadas en la nanomedicina para la administración de anticoagulantes. Potencial aplicación en Covid-19
(2021) Águila Gómez, María del; Cayero Otero, María Dolores; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica
A finales del año 2019, una nueva enfermedad de carácter vírico estallaba a nivel mundial provocando una pandemia que, a día de hoy, sigue vigente. Esta enfermedad, llamada COVID-19 es una infección provocada por el SARS-COV2. Un virus de la familia coronavirus, no desconocida para la población mundial ya que, previamente surgieron otros virus SARS y MERS aunque con tasas de infección mínimas. La alta incidencia de la enfermedad COVID-19 ha llevado a la búsqueda de nuevas estrategias terapéuticas no desarrolladas anteriormente. La enfermedad provocada por el coronavirus se transmite, generalmente, por la inhalación de gotículas y partículas respiratorias muy pequeñas que contienen el virus. En función de la afectación de cada paciente, se pueden diferenciar estadíos que abarcan desde los asintomáticos hasta la muerte del paciente. En pacientes diagnosticados con COVID-19 severa, uno de los síntomas más representativos es la alteración de la cascada de coagulación, dando lugar a procesos trombóticos. El tratamiento de estos episodios puede incluir fármacos anticoagulantes para promover la disolución del trombo pero, como desventaja, dichos principios activos se caracterizan por poseer numerosos efectos secundarios. Uno de los más llamativos y graves es la probabilidad de hemorragia en otras partes del cuerpo diferentes a la zona donde se formó el trombo. Dicho inconveniente podría solventarse por el uso de una nueva ciencia emergente, la nanotecnología. Ésta, aplicada a la medicina podría ofrecer numerosas ventajas para el tratamiento con estos fármacos ya que los nanosistemas pueden ser dirigidos específicamente al coágulo, sin provocar efecto en el resto del cuerpo y, por lo tanto, evitando así las posibles hemorragias. Aunque no estén orientadas para el tratamiento de la coagulación, prueba de la utilidad de esta ciencia en la enfermedad, es el desarrollo de las vacunas para el virus (Pfizer y Moderna). Vacunas formuladas con nanopartículas lipídicas que contienen el ARNm del virus.
Medicamentos potencialmente inapropiados según criterios MARC, STOPP y PRISCUS en una cohorte de pacientes VIH+ de edad avanzada
(2021) Borrego Izquierdo, Yolanda; Talero Barrientos, Elena Mª; Morillo Verdugo, Ramón Alejandro; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
Introducción: El aumento de la supervivencia de la población VIH+ va asociado a un aumento de las comorbilidades y el número de fármacos prescritos. Se ha observado que la prevalencia de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) en pacientes VIH es elevada. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de la presencia de MPI según los listados Marc, STOPP y Priscus en pacientes VIH+ de edad avanzada. Material y métodos: Estudio observacional, unicéntrico y retrospectivo. Se incluyeron los pacientes VIH+ mayores de 65 años con tratamiento antirretroviral (TAR) activo y algún tratamiento crónico. Se realizó un análisis descriptivo expresando las variables cualitativas como porcentaje y las cuantitativas como mediana y percentil 25-75 e inferencial usando la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: Se incluyeron 32 pacientes, 84,4% varones y mediana de edad de 70 años (RIC: 67-76). La mediana de comorbilidades fue 4 (RIC: 2-6) y el patrón de multimorbilidad más frecuente fue cardiometabólico (73,9%). En el TAR hubo predominio de biterapia (59,4%). El 75,0% de los pacientes presentaron polifarmacia siendo el 65,6% polifarmacia mayor. El patrón de polifarmacia predominante fue el cardiovascular (66,7%). El 34,4% presentaron carga anticolinérgica elevada. El porcentaje de MPI según el listado Marc, STOPP y Priscus fue de 71,9%, 37,5% y 12,5%, respectivamente (p<0,001). La presencia de algún MPI no se ve afectada por la edad, sexo o polifarmacia. Conclusión: Polifarmacia y MPI presentan una prevalencia elevada. Existe una gran variabilidad en el porcentaje de pacientes que presenta MPI según el listado aplicado. La edad, sexo y presencia de polifarmacia no son factores predisponentes a presentar MPI.
Inhibidores de puntos de control inmunitario en la terapia del cáncer
(2021) Bermejo Toscano, Álvaro; López Lázaro, Miguel; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacología
Fruto de investigaciones recientes, han surgido un grupo de fármacos contra el cáncer con un mecanismo de acción muy innovador, que inhiben los puntos de control inmunitario, consiguiendo “quitarle el freno” al sistema inmunitario para que sea este el que elimine las células cancerosas. El objetivo del presente Trabajo de Fin de Máster es realizar una actualización sobre el uso de estos inhibidores de puntos de control inmunitario (ICI) en el tratamiento de diferentes tipos de cáncer como el melanoma, NSCLC o el cáncer colorrectal, en diferentes estadios de evolución y como diferentes líneas de tratamiento. Hemos realizado una revisión básica de los tratamientos habituales contra el cáncer, y de los mecanismos de escape tumoral, indispensables para comprender el funcionamiento de los ICI y sus principales limitaciones. Tras esto, hemos analizado los principales efectos adversos que pueden ocasionar, hemos comparado su coste y efectividad con otros tipos de tratamientos y hemos investigado sobre qué parámetros están trabajando para optimizar su uso. Lamentablemente, el uso de ICI solo ha demostrado ser útil en determinados tipos de cáncer cuyas células presentan un gran número de mutaciones en su genoma, mientras que en otros casos no se obtiene beneficio alguno. Además, el uso de ICI está vinculado a la aparición de reacciones adversas inflamatorias provocadas por la desregulación de los mecanismos de control que evitan las reacciones autoinmunitarias, lo que en algunos casos puede tener consecuencias fatales. Por esa razón es necesario seguir investigando biomarcadores predictivos de respuesta, que permitan seleccionar a los pacientes que se puedan beneficiar de estos tratamientos, evitando la exposición de aquellos que les puedan sacar menos provecho y disminuyendo los costes de las terapias.
Optimización y validación de un método analítico para la determinación simultánea de los nuevos compuestos (incluidos fármacos) de la lista de observación de la UE en aguas superficiales.
(2019-12) Serrano Giménez, Pablo; Martín Bueno, Julia; Aparicio Gómez, Irene; Universidad de Sevilla. Departamento de Química Analítica
El desarrollo de la legislación con respecto a la presencia de contaminantes en el agua en Europa ha sido constante en los últimos años. La Unión Europea publicó en el año 2000 la Directiva 2000/60/EC estableciendo un marco de acción comunitaria de regulación de la calidad del agua. A partir de ella, diversas directivas europeas han legislado sobre cuáles son los contaminantes y sus valores que no pueden ser sobrepasados en las aguas europeas. Adicionalmente,se propuso la creación de una lista de observación de una serie de contaminantes emergentes(no regulados), que posiblemente tengan un efecto medioambiental, por lo que su monitorización es necesaria. Por ello, se propuso la primera lista de observación (Decisión 2015/495)de17 compuestos a monitorizar en las aguas superficiales. Tras investigaciones realizadas en países de la Unión Europea, la comisión de medio ambiente retiró 5 compuestos e incluyó 3 (Decisión 2018/840), de manera que en la lista de observación más reciente encontramos 15 compuestos donde se incluyen hormonas, antibióticos y pesticidas.En este trabajo de fin de Máster se propone el desarrollo de una metodología analíticade los compuestos de la lista de 2018 para matrices acuosas ya que ninguna metodología ha sido publicada hasta el momento.El trabajo experimental estuvo basado en la extracción en fase sólida y posterior análisis cuantitativo con un equipo de cromatografía líquida acoplada un espectrómetro de masas de triple cuadrupolo, optimizándose los factores que afectan al proceso de extracción y ala separación cromatográfica. Se obtuvieron recuperaciones entre el 65-110 %, una precisión entre 5,3-13 % y unos límites de detección entre 0,01-5,66 ngL-1, siendo iguales o inferiores a los propuestos por la Decisión 2018/840/EU, excepto para las hormonas. Aplicando esta metodología para el análisis de aguas superficiales y residuales, se encontraron mayormente antibióticos y pesticidas.
Nano Sistemas de liberación de fármacos para administración ocular
(2019-12) Renedo Laguna, Concepción; Pérez Martínez, José Ignacio; Universidad de Sevilla. Departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica
A pesar de los numerosos esfuerzos científicos, la liberación de fármaco de manera eficiente en la vía oftálmica continúa siendo un reto para la industria farmacéutica. La mayoría de las enfermedades oculares son tratadas mediante la aplicación tópica de un fármaco en forma de soluciones, suspensiones y ungüentos o a través de implantes o inyecciones intravítreas con numerosos efectos adversos. Estas formas de dosificación convencionales sufren problemas de biodisponibilidad a nivel ocular debido a las barreras anatómicas y fisiopatológicas presentes en el ojo. Esta revisión bibliográfica pretende hacer una recopilación de los recientes avances y aplicaciones relacionados con la liberación de fármacos en vía oftálmica a través de nanosistemas. Algunos de ellos son micro emulsiones, nanopartículas, liposomas, niosomas, y dendrímeros. Un sistema de liberación de fármaco ocular debería ser capaz de conseguir una concentración efectiva de fármaco en el lugar de acción durante un periodo de tiempo suficiente sin que llegue a producir efectos secundarios sistémicos. Además, el sistema debe ser cómodo y fácil de usar, debido a que la aceptación del paciente jugará un papel importante en el diseño de futuras formulaciones oculares.La incorporación de partículas en sistemas de gelificación in situ o recubrimiento de nanopartículas con polímeros mucoadhesivos abrirán nuevas vías para la mejora de la biodisponibilidad ocular. Para su realización se han consultado bases de datos bibliográficas como Pubmed, Scopus o Science Direct y páginas web de interés. Los nanosistemas de liberación de fármaco llenan un vacío terapéutico pues son una solución para el tratamiento de patologías oculares que hasta ahora no podían ser tratadas, pues la molécula activa no podía llegar al lugar de acción de manera efectiva.

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