Exploración de la función hipofisaria en relación con el crecimiento

Abstract

CONCLUSIONES 1. La valoración de las funciones del lóbulo anterior de la hipófisis tienen un gran interés en pediatría. Los resultados terapéuticos en el nanismo hipofisario, con la hormona humana de crecimiento, exigen un diagnóstico de seguridad de la deficiencia hormonal. 2. Dicho diagnóstico funcional se realiza por la valoración directa e indirecta de la hormona humana de crecimiento, y la hormona tirotropa y de la hormona corticotropa, cuya hipofunción puede asociarse. 3. Para la valoración indirecta de la hormona somatotropa utilizamos el test de Prader, modificado por nosotros, de forma que los niños necesitan estar menos días hospitalizados en la clínica. Los resultados han tenido una correlación directa con el diagnóstico de nanismo hipofisario. 4. Para valorar la hormona tirotropa efectuamos el test de Studer, determinando la captación de iodo, antes y 36 horas después de la administración de antitiroides de síntesis (en nuestro caso neomercazol). Los resultados obtenidos están de acuerdo con el autor, informando de la deficiencia de esta hormona, en los casos de nanismo hipofisario la mayoría de las veces. 5. La hormona corticotropa, la hemos valorado fundamentalmente, mediante el test de la metopirona, que ha puesto de manifiesto el déficit de ACTH en algunos casos de nanismo hipofisario. 6. Hemos comprobado, que existe un paralelismo, entre el test de Prader y el test de Studer, tanto en los casos diagnosticados de hipopituitarismo, como en el resto de los nanismos no hipofisarios. 7. De igual forma se ha observado en algunos casos, un paralelismo entre los test de Prader y Studer y el test de la metopirona. 8. En dos casos en que al realizar el test de Studer, la segunda captación de iodo, se hizo cuatro y cinco días después de la última dosis de antitiroideod, no hubo elevación de la concentración de I en el tiroides. Ello hace pensar que en este momento ha cesado ya la estimulación de la tirotropina hipofisaria. 9. El test de Studer modificado, con valoración del PBI nos ha conducido a resultados similares, con la ventaja de no tener que emplear captación de iodo reactivo. 10. Al realizar el test de la metopirona y determinar simultáneamente los 17 OHCS y los 17 KCS se ha puesto en evidencia, una cierta tendencia a cifras basales bajas de 17 hidroxicorticoides tanto en los nanismos hipopituitarios como en los que no lo son. Sin embargo los valores de los 17 cetosteroides están siempre dentro de los límites de la normalidad. (Solo están descendidos significativamente, en un niño de diez y ocho años: nº 14 que está diagnosticado de nanismo hipofisario). 11. Hemos investigado también, sobre la acción metabólica de la hormona humana de crecimiento, poniéndose en evidencia una disminución de los NEFA; dentro de la primera hora siguiente a la inyección i.m. de HCH, para ascender de nuevo a las cuatro horas. En muchas ocasiones, el nitrógeno desciende a las cuatro horas, y a veces se comprueba un aumento de su nivel dentro de la primera hora. La glucosa desciende también. Se deduce de aquí la acción inmediata energética de la HCH, y la acción tardía para la síntesis proteica. 12. Varias de estas pruebas han servido para comprobar la efectividad de la H. de C. empleada.