Valoración de la edad ósea: Estudio comparativo de los métodos de Greulich-Pyle y Tanner-Whitehouse

Abstract

En la Introducción se expone el concepto actual de crecimiento para abordar seguidamente los métodos de valoración del mismo. Se comentan las técnica somatométricas, funcionales, biofísica y bioquímica y las que estiman el crecimiento parcelario de un sistema, aparato u órgano. A continuación se hace hincapié sobre el crecimiento óseo, los factores que lo influyen y las técnicas utilizadas para valorarlo. El Objeto de la Tesis se resume en apreciar la validez de la valoración de la edad ósea por los métodos de Greulich y Pyls y Tanner y Whitehouse en la población infantil sevillana y en caso de que esta no sea concordante con la edad cronológica correspondiente, proporcionar los factores de corrección necesarios para utilizar estos métodos y estimar la normalidad de esta población. El Material se divide en: a) Biológico, que lo componen 330 niños de ambos sexos y edades entre los 0 y 12 años, todos sanos; y b) Técnico. Los métodos son los originales empleados por Greulich-Pyle y Tanner-Whitehouse, a los que se han añadido los estadísticos correspondientes. Los protocolos recogen las valoraciones efectuada, que se condensan en el apartado Resultados, el cual ofrece, las diferencias medias que se han encontrado entre la edad cronológica y la ósea de cada grupo de edad y las deviaciones estándar correspondientes. En la Discusión se especifican los hallazgos que los resultados ofrecen refiriéndose al método empleado, al sexo y a la edad. Desde que todo TODD publicó su atlas para valorar la edad ósea mediante radiografías de mano y muñeca, el método inspeccional en que se basa, ha sido el más usado en la práctica pediátrica para este fin. Posteriormente, el de GREULICH y PYLE ha sustituido al de TODD y es hoy el más difundido. Más recientemente, los métodos que se apoyan en sistemas de puntuación tales como el de OXFORD y mucho más el de TANNER y WHITEHOUSES se han ido introduciendo, si no en la clínica diaria, al menos a titulo experimental en determinados centros, buscando siempre una mayor precisión en la valoración de la edad ósea, sobretodo de aquellas radiografías que por presentar un orden de osificación anómalo o distinto grado de maduración en cada hueso son difíciles de valorar por los métodos inspeccionales. La aplicabilidad de cualquier método elaborado sobre una determinada población infantil es discutida y discutible para cualquier otra, tanto más, cuando la raza, la alimentación y las condiciones ambientales en general son distintas. Diariamente, cuando se valora una radiografía de mano y muñeca de uno de nuestros niños por patrones de otros países y sobre todo, cuando hay una desviación notable de lo que consideran como normal, surge la duda de si verdaderamente se trata de una alteración en la maduración ósea o bien la población que pretendemos valorar tiene un patrón de maduración ósea diferente. Con esta inquietud se ha elaborado el presente trabajo que pretende obtener respuesta a los siguientes puntos: 1. Validez, y por tanto posibilidad de aplicar directamente de la valoración de la edad ósea por el método de GREULICH y PYLE en la población infantil sevillana. 2. Validez y posibilidad de aplicar también directamente el método de TANNER y WHITEHOUSE en la misma población. 3. En caso de que no exista una notable semejanza entre la edad ósea obtenida con estos métodos y la edad cronológica, cabe esperar que la muestra infantil estudiada tenga un patrón de maduración ósea diferente. La obtención de factores de corrección permitirá mediante su uso que puedan utilizarse estos métodos en la población infantil de donde se obtuvo la muestra estudiada. Así mismo puede establecerse lo que cabe esperar como normalidad en esa población. 4. Por último, con los datos obtenidos en los puntos anteriores, puede juzgarse cual de los dos métodos proporciona una mayor seguridad en la valoración directa de la edad ósea en la población infantil de la que procede la muestra.