Estudio funcional del asentamiento oclusal post-ortodóncico

Abstract

Introducción: El estudio del periodo de asentamiento oclusal tras el tratamiento ortodóncico ha sido abordado por los investigadores desde una perspectiva morfológica, estudiando los contactos oclusales revelados mediante papel de articular (bien en modelos transferidos a articuladores semiajustables, bien directamente en el paciente, siendo este el caso más frecuente) tanto en máxima intercuspidación como en posiciones excéntricas fijas, y en algunos casos ejecutando el paciente movimientos y observando las marcas que las trayectorias dejan sobre materiales elastoméricos. Por otra parte, las aproximaciones al estudio funcional del asentamiento postortodóncico son muy escasas y a veces empleando una metodología limitada por la capacidad de registro del sistema empleado (sistema Prescale™ o sistema Photoclusion™). El sistema de análisis oclusal T Scan III™ ha sido utilizado en muy escasas ocasiones y en trabajos con diseños metodológicos igualmente limitados, estudiando muestras de escaso tamaño. La difusión de estos últimos trabajos ha sido escasa y en revistas sin índice de impacto. Objetivos: El objetivo de este trabajo es el estudio del periodo de asentamiento oclusal desde una perspectiva funcional, analizando variables relevantes en fisiopatología de oclusión, como la distribución bilateral de fuerzas en la tabla oclusal, el tiempo de oclusión y el tiempo de disclusión. Se pretende conocer si las variables funcionales experimentan algún cambio a lo largo del periodo de asentamiento. La hipótesis nula, por tanto, es: “No existe cambio en las medias de las variables funcionales estudiadas, referidas a la evolución del asentamiento oclusal, desde la retirada de los aparatos hasta el final de la fase de contención”. Los objetivos operativos son los siguientes: Determinar si existen cambios en la ubicación del centro de fuerzas; Determinar si existen cambios en la fuerza que ejerce cada diente sobre la tabla oclusal. Determinar si existen cambios en el tiempo de oclusión. Determinar si existen cambios en los tiempos de disclusión durante los movimientos excéntricos. Material y Métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo sobre una selección aleatoria de historias clínicas de pacientes que habían finalizado el tratamiento ortodóncico de acuerdo a unos criterios establecidos. Se tabularon los valores de las variables obtenidos tras el análisis de los registros realizados con el sistema T Scan III en cinco cortes temporales que se extendían a lo largo de un periodo de 27 meses post-tratamiento. Se realizó un estudio estadístico descriptivo y otro inferencial mediante el análisis de la varianza para medidas repetidas. Resultados: El estudio estadístico mostró que no existen cambios estadísticamente significativos en la distribución sagital de las cargas oclusales (parámetro valorado por la ubicación del centro de fuerzas) ni en la magnitud de los tiempos de oclusión o disoclusión a lo largo del periodo de observación. El centro de fuerzas tiende a desplazarse posteriormente y a ubicarse en el área de la segunda desviación estándar