Epidemiología, tratamiento y evolución de los tumores de células germinales testiculares en el Área Hospitalaria de Valme, Sevilla

Abstract

Los tumores testiculares de células germinales suponen entre el 1 y el 1’5% de las neoplasias del varón, pero ocupan un lugar destacado en el grupo de edad entre 15 y 35 años. Entre sus factores de riesgo más conocidos destacan la criptorquidia y los antecedentes personales o familiares de esta patología. A raíz del aumento progresivo en la incidencia de esta patología en países Occidentales, se han postulado otros factores de riesgo relacionados con nuestro modo de vida que podrían intervenir en el desarrollo de este tipo de neoplasias. A partir de esta observación y de ciertos hallazgos histológicos compatibles, se propone una lesión pre-cancerosa, denominada neoplasia intratubular germinal de significado incierto, desde la cual derivarían la mayoría de los tipos histológicos de tumores testiculares germinales. La variante más frecuente es el seminoma testicular, seguido en frecuencia de los tumores mixtos y los tumores no seminomatosos en sus formas puras. El tratamiento de estos tumores en fases más avanzadas ha experimentado un importante avance desde el inicio de la quimioterapia sistémica con platino. La mortalidad de los tumores testiculares de células germinales ronda el 5 por ciento. En el Área Hospitalaria de Valme se ha observado una distribución de los tipos histológicos de las neoplasias testiculares similar a lo conocido hasta ahora, con mayor proporción de seminomas, que se presentan a una edad más tardía y de manera más localizada que el resto de tumores no seminomatosos, y se acompañan con mayor frecuencia de antecedentes de criptorquidia o subfertilidad. El aumento en la incidencia sitúa de manera provisional al Área de Valme en las cifras de los países Nórdicos, requiriéndose estudios a más largo plazo para determinar esta situación. A pesar del preocupante incremento en la incidencia de los tumores testiculares de células germinales, son neoplasias que responden de manera satisfactoria a los tratamientos actuales.